[간호학과] 요로감염 사례연구 case study

소개글

[간호학과] 요로감염 사례연구 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

그러나 많은 진통제가 필요 시 처방(prn)으로 처방되고 있어 간호사는 대상자에게 약물투여가 필요한지 결정해야한다.
3. 통증이 심했지만 진통제는 투여하지 않음을 관찰하였다.
대상자가 효과적이라고 믿는 통증완화방법을 사용한다.
대상자가 자신의 통증에 대해 가장 잘 알고 있으므로 대상자가 선호하는 통증완화방법 사용을 적극적으로 반영해야 한다.
4. 대상자가 부동자세로 통증완화방법을 하시는 것을 관찰하였다.
간호진단 : #2. 질병과 관련된 고체온
사정자료
간호계획
수행
평가

“체온 몇 나왔어? 7도 대야?”
② “추워 죽겠어”

2/20
36.8
2/21
36.6
2/22
36.4
2/23
37.4
2/24
36.4

<단기목표>
대상자는 1일(~2/24) 이내에 체온이 36.5도 이하로 떨어진다.
<장기목표>
대상자는 7일 이내 체온이 37°c 이하를 유지한다.
1-1. 체온 측정 후 체온이 37°c가 넘을 경우 보호자에게 미온수를 적시어 젖은 수건으로 대상자의 얼굴이나 몸을 닦아주는 Tapid massage를 설명하였다.
1-2. 보호자가 미온수의 젖은 수건으로 대상자의 얼굴을 닦아주는 것을 관찰하였다.
<단기목표평가>
달성
1일(~2/24) 이내에 체온이 36.4로 떨어짐.
2/23 14:00
37.3
15:00
37.4
2/24 06:00
36.6
10:00
36.4
14:00
37.1
18:00
36.6
21:00
36.7
<장기목표평가>
부분달성
26일 이내까지 37°c 이하를 유지하였고 그 후는 관찰하지 못함.
간호중재
이론적근거
(근거문헌 기록)
체온의 변화를 예방하고 치료를 위한 대처기전을 설명한다.
대상자의 체온이 40°c에 달하면 섬망이나 경련을 경험하게 되므로 다생자의 안전을 증진시키는 것이 중요하다.
1시간마다 대상자의 체온을 측정한다.
적절한 영양과 수분섭취를 해주고 활력징후를 자주 측정하여 전신적인 상태의 변화를 확인해야 한다.
2-1. 고막체온계로 대상자의 체온을 1시간마다 측정하였다.
2/23
00:00
06:00
10:00
14:00
15:00
18:00
21:00
T
36.6
36.6
36.3
37.3
37.4
36.9
37.4
2/24
00:00
06:00
10:00
14:00
15:00
18:00
21:00
T
수면
36.6
36.4
37.1
-
36.6
36.7
2-2. 측정 후 간호선생님께 체온을 알려 드렸다.
체온이 높을 시 대상자가 증상을 나타내는지 사정한다.
지정온도가 높아짐으로써 대상자는 떨림과 혈관수축이라는 두 가지 특성을 나타내며, 체온이 상승함에도 불구하고 극심하게 춥다고 느낀다.
3-1. 대상자에게 떨림이 있는 지, 추운 지 질문했다.
3-2. 대상자가 증상을 나타냄을 간호선생님께 알려드렸다.
고체온을 계속 유지할 경우 해열제를 투여한다.
대상자의 체온을 경감시키기 위해 간호사는 고체온의 원인을 확인하고 그 문제를 해결하도록 한다.
4-1. 간호선생님께 고체온인 대상자가 누가 있는 지 알려드렸다.
4-2. 고체온이지만 해열제는 투여하지 않으셨다.
간호진단 : #3. 보조기구의 사용과 관련된 낙상위험성
사정자료
간호계획
수행
평가

“나 좀 잡아줘”
“내려가다 넘어질 것 같아”


6.보행능력
해당 없음
보조기구를 이용하여 걷거나 이동
불안한 걸음걸이
시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우
0
2
2
2
2
<단기목표>
2일 이내 대상자는 낙상 위험성에 대해 인식한다.
<장기목표>
7일이내 대상자는 침대에서 낙상하지 않는다.
1-1. 대상자의 side rail을 항상 올려 주었다.
1-2 대상자의 side rail이 잘 고정되어 있는 지 확인하였다.
<단기목표평가>
달성
대상자는 2일이내 낙상의 위험성을 인식하여 이동시에 주의를 기울였다.
<장기목표평가>
달성
대상자는 7일이내 침대에서 낙상하지 않았다.
간호중재
이론적근거
(근거문헌 기록)
대상자의 침대 난간
레일을 올려준다.
침대side rail 을 올려주면 대상자가 침대에서 낙상할 위험을 줄여준다.
대상자가 자주 다니는 길에 위험요소를 제거한다.
대상자가 다니는길 위험요소를 제거함으로써, 낙상의 위험성을 줄일수 있다.
3-1 화장실 물기와 비누등 위험이 될 수 있는 원인을 미리 제거하였다. 3-2 계단이나, 복도등 걸려 넘어질 만한 물건을 치우고, 바닥이 미끄럽지 않게 하였다.
3-3 병실과 화장실 복도의 조명의 밝기를 밝게 조절하였다.
대상자의 bed 바퀴가 고정이 잘 되어있는 지 확인한다.
침대, 이동카, 휠체어 등의 바퀴를 수시로 점검하여 고장이 없도록 한다.
3-1. 눈으로 바퀴가 잘 고정되어 있는 지 확인하였다.
3-2. 고정 바가 내려가있는 지 만져보았다.
Ⅲ. 결론
본 연구는 이**님을 대상으로 년 월 일부터 년 월 일까지 사정하였다. 이 대상자는 headache 발생하여 본원 응급센터로 내원하였고 년 월 일에 UTI로 입원하였다. 이 대상자에 대해 급성통증, 고체온, 낙상위험성, 스트레스 과다, 감염위험성, 피로로 진단을 내리고 이에 적절한 간호중재를 적용하였다.
이**님이 leg pain을 호소하시어 위 대상자의 사정결과에 따라 급성통증과 그외 5개의 진단을 내렸고 3개의 진단으로 간호수행을 한 결과 환자분은 년 월 일 현재 별다른 증상 없이 원만하게 병원 생활을 지속하고 계신다.
Ⅳ. 참고문헌
논문 /2014. 요로감염의 진단과 치료 - 위성헌
대한의학회/대한감염학회 (www.kams.or.kr , http://www.ksid.or.kr)
보건복지부(www.mw.go.kr)
세브란스병원 건강칼럼(http://sev.iseverance.com/)
국립보건연구원(http://www.nih.go.kr/NIH_NEW/main.jsp)
국가건강정보포털 의학정보(health.mw.go.kr)
수문사/ 최신 기본간호학(하)
수문사/ 일곱째판 성인간호학Ⅰ
수문사/ 비판적 사고를 적용한 간호과정
약학정보원
대한민국의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)

키워드

간호학과,   간호윤리,   사례연구,   기본간호학,   성인간호학,   casestudy,   요로감염