정신건강간호학) 정신분열병 조현병schizophrenia

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정신건강간호학) 정신분열병 조현병schizophrenia에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

의해 지배되는 결혼왜곡임. 약한 쪽은 이성자식을 편애하고 동성의 자식에게는 노골적인 증오를 표현한다는 것.
부모가 상호 실망하여 서로 고립된 생활을 하면서 감정적 보상을 자식에게서 구하는 결혼분파(maritak schism).
→ 이때 자식은 어느 한 쪽에만 편을 들게 되면 다른 쪽에게 죄책감을 느낌.
어머니가 자녀를 전적으로 자신에게 의존하게 하고 자녀 스스로는 혼자서 살지 못하도록 만드는 경우
Bateson 등
아이에게 행동, 태도, 느낌에서 서로 모순되는 메시지를 동시에 주게 되면 그 아이는 내적 평형이 깨지고 갈등, 불안, 분노, 마비, 무력감 등을 느껴 정신병적 세계로 빠져 듬. 이를 이중구속(double bind)이라 함.
Wynne 등
가족구성원들 끼리는 겉으로 상호 개방적이며 서로 돕는 체 하지만 속으로는 진정한 상호 정서적 표현을 억제하는 의사소통을 하여(거짓친밀성, pseudomutuality) 가족 이외에 사람들에게는 이해되지 않는 의사소통방식을 형성하여 가족밖의 세계와의 성공적인 상호작용에 문제가 생김.
(4) 유발 스트레스 요소
생물학적
스트레스 요인
주어진 시간 내 처리될 수 있는 정보의 양을 조절하는 뇌 피드백과정의 방해가 생물학적 스트레스 요인의 하나로 인식되어 옴.
자극들이 시상에 의해 전두엽에서 처리하도록 보내지고 너무 많은 정보가 일시에 보내지면 전두엽은 기저신경절로 과 부담 메시지를 보냄.→ 기저신경절은 전두엽으로 보내는 정보전달을 천천히 하도록 시상에 메시지를 보내고 전두엽의 기능 저하는 이상의 회환과정 수행능력을 손상시켜 정보처리 부담이 늘어나고 여러 가지 병적인 신경생물학적 반응을 동반함
증상 유발요인
정신분열병(조현병)의 새 증상이 나타나기 전에 전구증상과 자극 또는 이 두 가지가 결합되어 먼저 나타남.
생리적요인 : 영양불량, 탈수, 수면부족, 피로, 감염, 통증, 외상, 수술, 성폭력, 건강관리 접근장애, 운동부족 등
개인적요인 : 영적 고통, 불만족한 주거, 독립생활 박탈, 일상생활 사 건, 활동양상의 변화, 직업적 압력 및 기술 부족, 실직 등
대인관계 요인 : 사회적 고립, 지지부족, 대인관계의 장애 및 붕괴, 배척, 버림받음, 갈등이나 분노, 가족관계나 친구관계의 변화 등
지역사회 요인 : 가족, 동거인의 스트레스, 교통 이용 스트레스, 지역 사회의 붕괴, 생활 상황 붕괴 등
(5) 스트레스의 평가
Liberman등은 정신분열병(조현병) 증상은 개인이 경험하는 스트레스 양과 이에 대해 견디는 힘, 즉 감내력 수준간의 관계에 근거하여 발생된다고 함.
정신분열병의 시초발현과 재발에 스트레스가 촉진요인으로 작용한다는 것이 일반적인 견해 → 간호사정에서 스트레스원과 스트레스 양, 대응자원 등을 평가하여 환자 간호와 재발 예방 등의 자료로 이용함.
(6) 대응자원
환자들의 대응자원은 가족과 사회적 자원들임
가족자원으로는 부모나 보호자의 병에 대한 이해, 재정적 여유, 시간과 에너지의 투여, 계속적인 지지 등이고 사회적 자원으로는 재활 및 사회복지를 위한 시설과 자원임.
Moller의 정신병 발현 후 적응과정 4단계
인지적 불일치기(cognitive dissonance): 약물투여 후 증상완화, 약의 효능을 획득하는 6~12개월
병식 획득기(attainment of insight): 계속적 약물투여와 지지에 의해 시초 병식과 현실점검이 가능한 6~18개월
생활안정기(인지적 일치기/cognitive consonance: 병식 획득 후 지속적, 정상적 대인관계와 교육, 직업 등 연령에 맞는 활동들을 계속하는 1~3년
직업적, 교육적 목표 성취기(일상적 활동기/ordinariness): 병 전 목표를 반영한 연령에 맞는 일상생활 활동능력이 현저할 때인 약 2년
(7) 대응기전
급성기 환자들은 퇴행, 투사, 철회, 부정 등의 방어기전을 사용.
퇴행
정보처리문제 즉 주의력, 의사결정, 언어와 사고 등 모든 양상의 인지기능장애 때문에 사람들과 갈등, 좌절 등을 겪음으로 인한 불안을 처리하기 위한 노력으로 많은 에너지가 소모되어 현실유지가 어렵기 때문에 발달초기단계로 되돌아가는 것으로 보임.
부정
모든 사람이 공포와 불안을 일으키는 사건에서는 현실적으로 도저히 그 사건을 수용할 수 없기 때문에 사건을 인정하지 않음으로써 우선 자기를 보호하는 것
투사
어떤 사람이나 어떤 것으로 책임을 지움으로 혼란된 지각을 설명하려는 노력.
철회
내적 경험에의 몰두와 신회확립에 문제가 있기 때문에 나타남.

키워드

정신분열병,   조현병,   SCHIZOPHRENIA,   스키조