분만실 케이스스터디, 급성통증, 불안, 간호진단, cpd, 제왕절개

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분만실 케이스스터디, 급성통증, 불안, 간호진단, cpd, 제왕절개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 간호과정
4. 느낀점
5. 참고문헌

본문내용

전도 검사
normal
-
normal
Chest PA
normal
normal
medication
약품명
약리 작용/ 목적
투여방법
부작용
PCA
IV
-Tridol 300mg
(염산트라마돌)
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
발작, 과민증, 가려움, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종
-kero 90mg
중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법
구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감
-Fentanyl 500mg (펜타닐시트르산염)
1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취 전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)
2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제
3. 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제
약물의존성, 호흡곤란, 느린 호흡, 무호흡, 쇼크, 과민반응(가려움, 발진, 홍반, 두드러기), 혈압상승
-N/S 80mL
MTG 0.2mg (methergin)
자궁수축제, 태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전
IV
MDZ 5mg (Midazolam)
수면진정제(수면마취제, 수면유도제)
IV
정맥주사시 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 정맥주사부위의 국소작용(압통, 주사중 동통, 발적, 경결, 혈전증, 혈전성 정맥염)이 주로
Hartman solution 1000mL
Dextrose를 함유한 전해질 수액제
순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정
대사성 산증의 보정
1L/bag
IV/QD
대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종
3. 간호과정
간호진단 #1
제왕절개로 인한 신체손상과 관련된 급성통증
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“아파요” "움직일 때가 제일 아파요“
객관적자료
(objective data)
CPD C/S 시행
통증척도(NRS) : 6점
복부에 수술 wound가 있음
IV PCA 2cc/hr 적용
기대되는 목표
1. 대상자가 수술한지 2일 뒤에 통증척도 점수가 3점 이하로 내려갈 것이다.
2. 대상자가 퇴원 시 까지 통증이 없다고 말한다.
간호계획 및 수행
1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2. 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다.
3. 이완법, 심호흡 같은 통증 완화법을 교육한다.
4. 즐거운 경험을 상상하도록 한다.
5. 의사의 처방에 따라 약물적 중재를 실시한다.
6. 대상자에게 PCA 사용법에 대해 교육한다.
이론적 근거
1. 통증은 맥박을 증가시킨다.
2. 통증에 대한 정보는 더효과적인 간호계획을 세우게 한다.
3. 이완요법을 하게 되면 맥박과 호흡률의 저하, 혈압의 저하, 근 긴장의 감소가 된다.
4. 관심을 통증이 아닌 것으로 돌리게 하여 통증을 견딜 수 있게 하며 이완반응도 유발하여 통증을 완화한다.
5. 약물은 통증 감소에 효과가 있다.
평가
1. 대상자가 수술하고 2일 뒤에 통증척도 점수가 2점이라고 말했다.
2. 대상자가 퇴원 시에 통증이 없다고 말했다.
간호진단 #2
지식부족과 관련된 불안
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“다른 산모들은 얼마나 아프대요?”
“흉터가 심하게 남나요?”
객관적자료
(objective data)
질문을 할 때에 안절부절못하심
두려워하는 표정을 보임
경험이 없는 초산부이다.
기대되는 목표
1. 대상자가 제왕절개술을 하기 전에는 불안이 감소되었다고 말할 것이다.
2. 대상자가 편안한 얼굴을 하고 있을 것이고 불안증세가 관찰되지 않을 것이다.
간호계획 및 수행
1. 대상자의 불안을 사정한다.
2. 불안을 계속 느끼면 스트레스와 산소요구도가 증가되어서 심장에 부담이 가니 좋지 않다고 말씀 드린다.
3. 대상자에게 자극이 적은 환경을 유지하고 정서적 지지를 한다.
4. 불안함을 줄이기 위해서 수술에 대해 설명하고 주의사항을 말씀드린다.
5. 대상자가 궁금한 점에 대해서 질문하도록 격려한다.
이론적 근거
1. 불안정도의 사정은 불안에 관한 기초정보가 될 뿐 아니라 다른 간호계획 및 수행, 평가의 방향의 기초적 틀이 될 수 있다.
2. 불안은 심근의 부담을 가중시킨다.
3.. 시끄럽고 어수선한 분위기는 교감신경을 자극, 스트레스를 유발한다. 편안한 분위기를 제공하면 불안이 감소된다.
4. 수술에 대한 환자의 지식, 태도, 믿음에 변화를 주어 불안을 감소시킨다.
5. 질문을 통해 확실한 정보를 얻을 수 있으며 의료진과의 대화로 편안한 마음을 갖게 된다.
평가
1. 대상자가 제왕절개술을 하기 전에 불안이 감소되었다고 말했다.
2. 대상자의 얼굴이 이완되어 있었고 불안증세가 관찰되지 않았다.
4. 느낀점
분만실 실습을 나가기 전에는 걱정과 두려움이 가득했었다. 산모가 observation하는 실습생을 싫어하면 어떡할까 걱정도 되었고 모성간호학을 워낙 어려워했었던 터라 잘할 수 있을까라는 생각이 많이 들었었다. 그런데 실습을 하면서 원장님과 실장님이 이런저런 경험도 하게해주시고 많이 알려주셔서 정말 많이 배웠고 모성간호는 이론보다는 실습으로 깨우치는게 많다는 것도 알게 되었다. 한번만 하게 되는 모성간호실습을 분만실에서 하게 되어 정말 감사하고 2주 동안 cpd c/s, br c/s, r c/s, induction, VBAC, lapy, hypy, mcdonald's op, p-repair 등 분만실과 수술실을 오가며 이런저런 케이스도 많이 observation 하게 되어서 다음 모성간호학 수업시간에는 많이 알고 있는 상태로 수업시간에 임할 수 있어서 자신감도 생겼다. 가장 많이 느꼈던 것은 정말 공부를 해야 한다는 것이고 많이 알아야 실습 때도 적용할 수 있다는 것이다. 이번 모성실습은 배움과 깨달음이 많았던 실습이었다.
5. 참고문헌
- 드럭인포, http://www.druginfo.co.kr/
- 김혜원외 공역(2010), 여성건강간호학 2. 정담미디어
- 대한산부인과학회(2008), 산부인과학 지침과 개요, 군자출판사
- 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학2, 수문사
- 이상복 외(2015), 여성건강간호학 실습지침서, 퍼시픽북스

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