골절(fracture) : Rt. 3rd,4th and 5th MT Fx. - FOOT FX 케이스, 골절 케이스, 골절 간호과정, MT Fx 케이스, 골절 CASE STUDY

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골절(fracture) : Rt. 3rd,4th and 5th MT Fx. - FOOT FX 케이스, 골절 케이스, 골절 간호과정, MT Fx 케이스, 골절 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구목적과 필요성

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 골절의 정의
2) 골절의 원인
3) 골절의 종류
4) 골절의 치유과정
5) 골절의 임상증상
6) 골절의 진단검사
7) 골절의 치료
8) 골절의 간호

2. 임상사례연구
1) 일반적 사항
2) 건강력
① 현병력
② 과거력
③ 가족력
3) 건호력과 신체사정
4) 진단검사
5) 약물
6) 간호과정

III. 결론
1. 실습소감 등 개선사항

IV. 참고문헌

본문내용

12.0-16.0
11.6
감소 :빈혈
Hct
36-46
35.2
감소 : 출혈, 빈혈,골수기능부전
ESR
1-20
23
증가 : 세균감염, 염증성 질환, 괴사조직질환
LDH
240-480
555
증가 : 근골격계 질환 및 손상
CRP
0.0-0.50
1.03
증가 : 관절염, 연조직 손상,
수술 후 상처감염
방사선
검사명
결 과
Chest PA
No active lesion in the lungs.
Rt. ankle serise
Fracture at right 3rd 4th and 5th MT.
Cortical fracture at right cuboid and lateral cuneiform.
Both foot serise
Rt. foot joint CT
5) 약물
약물명
투여방법
효능
부작용
환자에게 필요한 간호
1:4 S/D
하루 500ml iv
전해질 균형
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
Bromil Inj
fluid 에 1@
mix
외상(삠,탈구, 타박,골절),
혈액삼출 및
관절내 삼출
구역, 구토, 설사
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
Fazidone Inj
0.5V bid
N/S100ml
mix
iv
주로 그람양성
음성균에 작용
두통,어지러움,
구역, 피부발진,
발열, 아나필락시스
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
Dicknol Injection 2ml
0.5@ bid
IM
해열, 진통,
소염제
외상후, 수술후
염증 및 동통,
급성통풍
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
Penlex Tab
1T bid
(아침,저녁)
해열, 진통,
소염제
수술후, 외상후
및 발치후의
소염ㆍ진통
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
Lesulpi-M Tab
1T bid
(아침,저녁)
복부팽만감,
상복부불쾌감, 속쓰림, 트림,
구역, 구토
권태감, 불면,
졸음, 어지러움
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
Retonase Tab
1T bid
(아침,저녁)
염증성 부종의
완화
식욕부진,복통,
위부불쾌감,
구역, 구토
약물의 효과 교육
부작용에 대해 교육.
약물 투여시간
준수할 것을 교육.
6) 간호과정
간호진단 #1
수술과 관련된 통증
주관적 자료
객관적 자료
“엄마~~ 아파, 아파 ~~아앙~.”
얼굴을 찡그리며 엄마에게 짜증을 내며
울고 있음(PCA keep state)
V/S :140/80 110 22 37.5 ck
간호목표
단기목표 : 2일 이내 대상자는 통증사정시 3점(NRS) 이하라고
말할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 통증이 없다고 말로 표현할 것이다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
1. 2시간마다 V/S 을 측정한다.
2. 통증척도를 사정한다.
3. 유지중인 PCA 사용법을 다시 설명하고 필요시 처방된 진통제를 적절하게 투여한다. 2시간 후 통증척도를 다시 사정한다.
4. 편안함을 유지할 수 있는 체위와 조용한 환경을 제공한다.
5. 비약물성 통증 완화법을 사용한다.
1-1. V/S 측정으로 대상자의 전반적인 상태를 사정한다.
2-1. 통증 사정도구를 이용하여 통증부위와 강도, 특성을 사정하여 간호수행 후의 통증 완화 정도를 파악할 수 있다.
(숫자를 모르는 소아는 FPS 통증척도로
사정가능함)
3-1. 통증이 심할 시 PCA 버튼을 누르면 진통제가 더 주입되는 것을 확인시켜주고, 적절한 투약을 통해 통증을 감소시킨다.
4-1. 안위을 증진시키고 조용한 환경을 제공함으로써 통증을 완화 시킬 수 있다.
5-1. 이완요법 및 관심 전환요법을 실시하여 통증을 완화 시킨다.
평가
대상자는 3일 이후 통증이 없다고 말로 표현했다.
간호진단 #2
부동과 관련된 변비
주관적 자료
객관적 자료
" 배가 아파요~. 똥이 안 나와요.“
배를 계속 만지고 있음, 얼굴을 찡그림
화장실에 오래 앉아 있음
배가 불편해 밥을 잘 안 먹으려고 함
간호목표
단기목표 : 2일 이내 대상자는 대변을 시원하게 보았다고
표현할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 더 이상 복부 불편감을 호소하지
않을 것이다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
1. 대상자의 대변 횟수와 양상을 사정하고, 복부를 촉진한다.
2. 필요시 처방된 변 완화제를 투여한다.
3. 수분섭취와 고섬유식이가 대변에 도움이 되는 것을 교육하고 규칙적인 식사를 격려한다.
4. 편안한 환경을 제공하고 복부 마사지를 격려한다.
1-1. 변비가 있으면 복부 촉진시 좌하복부에 변이 뭉쳐진 것을 느낄 수 있다.
2-1. 변 완화제는 배변 시 지나치게 힘을 주는 것을 방지하고, 일시적으로 변비를 해소해 준다.
3-1. 수분과 고섬유식이는 변을 묽게 만들어 주고 규칙적인 식사는 규칙적인 배변시간을 갖도록 돕는다.
4-1. 편안한 환경은 이완된 분위기를 조성해 주며 복부 마사지는 장 운동을 촉진시킨다.
평가
대상자는 2일째 대변을 시원하게 보았다고 했고 퇴원시까지 복부 불편감을 호소하지 않았다.
III. 결론
1. 실습소감 등 개선사항
정형외과 병동에 실습하면서 근골격계 의학용어부터 여러 가지 새롭게 배운 것들이 많다. 학교에서 배웠지만 임상에서 쓰지 않으니 근골격계 의학용어는 다시 처음부터 공부를 해야만 했다. 골절대상자 간호부터 근골격계 여러 질병들 그리고 수술 전.후 간호까지 실습과 더불어 같이 공부하니 기억에 더 남는 것 같다.
하지만 3교대 근무에 토욜에는 학교 수업에 off를 빼기도 힘들고 근무표가 맞지 않을 땐 실습 갔다가 조금만 쉬고 다시 나이트 근무가는 날도 있고 너무 힘들었다.
임상에 있는 간호사는 임상근무 자체로 실습을 대체 해 줬으며 좋겠다. 근무에 공부만 하는 것도 힘들데 실습까지 가려니 정말 숨이 막힌다. 이번 2학기는 너무 힘들어서 평생 잊지 못할 것이다.
IV. 참고문헌
전시자 외(2011). 성인간호학(5판), 현문사
박정숙 외(2009). 성인간호학(하), 엘스비어코리아
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사

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FOOT FX 케이스,   골절 케이스,   골절 간호과정,   MT Fx 케이스,   골절 CASE STUDY