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소개글

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목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------------------
췌장의 위치 및 구조

Ⅱ. 본론 - 문헌고찰
1. 급성췌장염의 원인 -------------------------------------------------
2. 급성췌장염의 병태생리 --------------------------------------------
3. 임상증상 ------------------------------------------------------------
4. 진단적검사 -------------------------------------------------------
5. 치료 및 간호 -----------------------------------------------------
6. 간호과정 -------------------------------------------------------

Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------

Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------

본문내용

용한
병실환경을 제공해준다.
-통증에 대한 정보를
제공한다.
통증 양상 사정
부위
좌상복부, 등
빈도
비주기적, 자주
강도
NRS 7점 -> 진통제주사 후 -> NRS 3점
발생형태
날카로운 것으로 찌르는듯함
시간
지속적
-통증정도, 양상,
지속기간을 사정하였다.
-대상자의 통증완화요인과
악화요인을 사정하였다.
-통증정도 사정은
진단과 치료,
진통제 투여량 조절에
기초자료가 된다.
-통증완화요인은
증가시키고 악화요인을
감소시킴으로써 통증을
줄일 수 있다.
-편안한 체위를 취함으로
써 통증을 감소시킬 수
있다.
-스트레스의 경감은 통증 을 완화시키는데 도움을
준다.
-진통제는 통증을
감소시킨다.
-통증에 대한 지식을
알게 되므로 통증에 대한
불안감을 완화시킨다.
단기목표 :
통증사정척도 점수가
9월 28일 입원당시 7점
10월 30일 3점으로 내려갔
으며, 통증과 복부불편감이
진통제를 맞음으로써 줄어들었다고 표현한다.
장기목표 : 통증이 전보다 많이 호전되었다고 한다.
평가
대상자는 입원 첫날 강한 통증으로 인해 마약성 진통제를 요구하는 등
강한 반응을 보였으나 입원 2일, 3일이 지나며 점차 통증이 나아져
정규 주사만으로도 통증이 가능하다고 표현했다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“몸이 으슬으슬해요.”
“이불 좀 더 덮어야할 것 같아요.”
“갈증이 나요.”
V/S : 100/50-37.5-98-22 측정되며 미열 관찰됨.
피부색이 창백하고 차갑다.
간호진단 #1
#1. 질병과 관련된 고체온
간호목표
<단기목표>
10월 1일까지 대상자의 체온을 37.0이하로 낮춘다.
<장기목표>
대상자가 퇴원시까지 정상체온을 유지한다.
<기대되는 결과>
대상자의 체온이 정상체온으로 돌아오고 추위를 호소하지 않는다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
- 활력징후를 측정한다.
- 처방에 따라
정맥으로 수분을 공급.
- 필요시 처방된 해열제나
항생제를 투여.
- 수분 섭취를 격려한다.
날짜
체온
입원시
37.5
입원1일째
37.5
입원2일째
37.3
입원3일째
37.0
입원4일째
37.0
입원5일째
36.9
입원6일째
36.9
입원7일째
36.9
-오한이나 열감
유무를 사정.
-액와나 서혜부에
냉찜질 제공.
-너무 두꺼운 담요를
덮지 않도록.
-구강 섭취를 격려.
-처방에 따라
정맥으로 수분 공급.
-처방된 해열제나
항생제를 투여.
-감염 있으면 체온이 상승됨
-수분을 섭취 : 탈수를 막는다.
-정맥을 통한 수분 균형유지
-상실한 수분을 보충하고
충분한 순환량을 유지
단기 목표:
10월 1일까지 대상자의 체온을 37도 이하로 낮춘다.
장기목표:
퇴원시까지 정상 체온을
유지하기로 했는데
입원 7일째까지 지켜본
결과 정상치로 회복되고
있다.
평가
입원 7일째까지 환자의 체온이 정상으로 회복되었다.
이 상태를 유지시켜 퇴원할 때까지 정상치를 유지해야 할 것이다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“속이 계속 미식거리고 토할거 같아 ”
“입술이 말라요”
1. 혈중 Na 감소 (129)
2. 입원전 일주일간 체중 4kg 감소　
3. 라운딩시 힘없이 침상에 늘어져 있는 모습 관찰됨
4. 지속적인 nausea 호소하며 간헐적인 vomiting(하루#2)
간호진단 #3
#3 : 오심/구토와 관련된 체액불균형의 위험성
간호목표
<단기목표>
대상자는 3일 이내에 오심 증상이 감소되며 구토하지 않는다.
<장기목표>
대상자는 퇴원까지 식사 시 오심으로 인한 문제가 없으며
체액의 균형을 유지한다.
<기대되는 결과>
대상자의 Na 수치가 정상으로 회복된다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
-매일 같은 시간 V/S을
측정한다.
-매일 I/O를 측정 한다.
-매일 같은 시간(6am)
같은 체중계에서 체중을
측정한다.
-주기적으로 임상검사결과
(혈액검사등)를 확인한다.
-필요시 의사 처방에
따라 오심을 줄이는
약을 투여하고 반응을
확인한다.
-매일 같은 시간
V/S을 측정하였다.
-매일 같은 시간
체중을 측정하였다.
-임상결과를 계속
모니터 하였다.
-의사 처방된 수액을
정해진 시간에
투여하였다.
-일정간격으로 V/S을 측정함으로써 변화를 빠르게 알수있다.
-체중감소는 체액의 감소를
반영한다.
-나트륨손실은
효과적인 순환 혈류량을
감소시킨다.
-약 복용은 오심을 줄인다.
단기목표 :
입원첫날 구토가 발생했으나 점차 감소하여 목표는 달성되었다.
장기목표:
오심이 감소하면서 속불편감없이 식사하며 Na수치도 정상으로 돌아왔으나
끝까지 좀 더 지속적인 간호가 필요할 것 같다.
평가
지속적인 관찰을 통해 V/S 및 Na 수치가 회복세를 보이기는 하나
퇴원시까지 방심하지 않고 꾸준히 결과를 지켜보아야 할 것이다.
Ⅲ. 결론 실습소감
설레이는 마음으로 실습가운을 맞추던 날, 실습가운을 받던 날, 실습가운을 입고 병원에 가서 간호사 선생님들과 인사하던 순간들이 아련하게 머릿속에 떠오르면서 다시금 그 때의 긴장감을 오랜만에 다시 한번 느낄 수 있어 좋았고 실습 지침서를 작성하며 지금 내가 근무하고 있는 파트가 아닌 다른파트의 검사, 약물, 질병 등에 대해 공부할 수 있어 정말 좋은 기회가 되었다고 생각합니다.
또한, 나의 직장인 병원에서 실습이라는 과목을 하게 되니 평소에는 미처 신경쓰지 못했던 부분까지 신경쓰게 되고 보게 되어 새로운 면을 볼 수 있어 좋기도 하였고, 본원 내과의 특성상 같은 병명, 같은 증상으로 여러번 입퇴원을 반복하는 환자들이 많아 친숙하기도 해서 과제를 함에 있어서 부담이 적어 좋았습니다.
저는“간호사” 라는 직업을 가진 이후 힘들 때마다 쏟아낸 눈물이 얼마나 되는지 셀 수조차 없지만 이 길을 선택한 것을 후회해본 적은 없습니다. 지금 이 순간이 끝나도 더 열심히 공부하여 항상 발전하는 간호사가 될 수 있도록 노력하겠습니다.
한해동안 많은 것을 알려주신 교수님들께 진심으로 감사의 인사를 드립니다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 드럭인포 www.druginfo.co.kr
2. 신경림 외(2009). 성인간호학, 수문사
3. 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사

키워드

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