조현병 간호과정 (case study)

소개글

조현병 간호과정 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 선정
2. 일반적 정보
3. 현재병력
4. 과거력(영아 및 초기 아동기, 학령기, 청소년기, 성인기)
5. 가족관계
6. 현재 상태
7. 정신상태 검진
8. 신체상태 검진
9. 사회/경제적 기능
10. 영적 기능
11. 대상자 지지체계
12. 자료 분석

본문내용

억하지 못함
Recent memory(최근기억)― 1개월에서 1주일 전의 일을 혼란스럽게 기억함
immediate memory(단 기억, 즉각적 회상)― 점심을 먹지 않았다고 함
추상적 사고: 속담의 듯을 해석함“ 소 잃고 외양간 고친다. : 일을 당하기 전에 잘 준비하라는 뜻으로 해석
병식: (-) “ 내가 문제되는 것은 없는데 남들이 나를 이상하게 본다.”
(2) 신체상태 검진
체온:36°c
맥박: 68회/min
호흡: 18회/min
신장: 175cm
체중: 64kg
알레르기: 없음
음주: (+) 먹으나 양은 측정하기 어려움
담배: (+) 1일 한 갑 정도
치아: 양호
배설: 3일에 한번정도
(3) 사회경제적 기능 사정
환자는 자격증이 2개 있으나 현재 무직상태이며 가정 경제사정도 퇴직금으로 생활하고 있어 매우 어려운 상황임
(4)영적기능 사정: 종교적인 지지체계 없는 상태임
(5) 정신질환에 대한 치료
약물치료: 할로페리돌 14.5mg (증상에 따라 증량 예정)
기타: Rigidity(경직), tremor(떨림), retarded activity(전체적 과다활동)는 전에 복용한 약물의 부작용으로 추정 되여 경과 관찰 후 Manage(관리) 할 예정임
* suicidal idea(자살생각)는 현재 없으나 지속적인 관찰이 필요
* 보호자의 지지 구축이 필요
(6) 환자의 지지체계: 가족
동거하며 돌보는 사람: 어머니가 돌봐주고 잇지만 큰형도 정신질환으로 함께 살고 있음.
환자를 포함한 동거가족: 어머니, 큰형
월 2회 이상 다니는 단체나 모임: 없음
교우관계: 매우 미약함
자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도: 어머니와 큰형에 대해서는 거의 말을 하지 않으며 무표정한 표정으로 일관하며 감정을 쉽게 나타내지 않아 알 수 없음.
2. 자료 분석
추정진단: Schizophrenia(조현병)
환자의 요구 및 취약점
강점
취약점
건강
환청, 마앙, 기억력 장애
신체건강
Head tumor(머리 암)에 의한 손상
사회적 기능
일상 생활
개인위생 양호, 대인관계를 회피하지 않음
직업적 기술
기능사 자격증 2개 보유
가족의 태도
작은형의 지지
어머니의 환자의 병에 대한 부인
치료이행 및 반응
질병이 발생한지 단기간
약물에 대한 부작용이 우려
경제적 지원
아버지 퇴직금으로 생활하여 경제적
어려움이 예상됨
폭력적 행위
지역사회 자원활용
예후에 대한 기대
질병 발생기간이 단기간이여서
예후에 대한 기대는 양호한 편임

키워드

조현병,   Schizophrenia Paranoid Type,   조현병 간호과정