류마티스 관절염 간호중재와 병태생리 및 류마티스 관절염 증상,특징 및 치료법 - 류마티스 관절염 케이스

소개글

류마티스 관절염 간호중재와 병태생리 및 류마티스 관절염 증상,특징 및 치료법 - 류마티스 관절염 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 류마티스 관절염 정의

2. 류마티스 관절염 발생원인

3. 류마티스 관절염 증상

4. 류마티스 관절염 특징

5. 병태생리 연구

6. 치료법
(1) 약물 치료
(2) 비약물 치료

7. 류마티스 관절염 간호중재

본문내용

적으로 실시.
능동 혹은 능동 보조운동 실시
7) 견인치료
통증 감소, 구축 방지 목적. 급성 염증기에는 금기사항
8) 이온도입범
- histamin: 반자극효과, 충혈효과
- choline: 부교감신경 자극, 혀로간과 한선의 확장 증가
- cocaine: 국소마취
7. 류마티스 관절염 간호중재
(1) 안위간호
1) 침상안정
- 관절염 환자는 신체적·정신적으로 휴식을 취하는 것이 매우 중요 → 탄산칼슘, 근력상실, 심폐기능의 저하를 방지하기 위해 휴식기간은 전신적 혹은 부분적으로 관절이 피곤하지 않을 정도의 최소 기간으로 함
- 휴식은 전신 휴식/침상안정(예: 약 4주간), 부분 휴식(약 2주간), 단기휴식(약 1~2시간)으로 구분하며, 증상이 심한 경우 절대 안정 필요
- 급성기에는 신체적, 정신적으로 절대안정을 취해야 함
- 매트리스는 단단해야하며 발목과 무릎,고관절,허리의 굴곡기형을 예방하기 위해 다리를 펴고 무릎 밑에 오랫동안 베개를 고이지 말고 체위를 자주 변경
- 누워 있는 동안에 얕고 작은 베개를 목이나 발목에 대주고 타월을 접어서 팔꿈치에 대주어 관절이 굴곡되지 않도록 예방
2) 열요법과 냉요법
- 통증이 있는 부위에 적절한 물리치료방법을 적용
- 온습포는 벤토나이트라고 하는 화학물질을 습포 주머니에 넣어 온열과 온습을 오래 유지하도록 만든 것(지속적으로 80℃ 유지) → 습열이기 때문에 열전도가 좋음
- 파라핀욕은 손과 같이 마디가 많고 불규칙적인 부위에 좋음
- 냉요법이나 얼음팩은 외상 후의 통증을 감소시키고, 강직을 완화시킬 뿐만 아니라 부종을 감소시키거나 예방하는 데 도움을 줌
- 열요법과 냉요법은 15~20분 동안 유지애햐 최대 효과를 얻을 수 있음
- 온습포와 냉습포를 적용할 때는 피부화상과 조직의 손상을 예방하기 위해 타월로 싸서 사용하고,적용한 후 5분 후에 조직손상이나 화상여부를 관찰
- 냉요법과 온요법은 손상의 위험성이 있으므로 감각이 저하된 대상자에게 적용할 때는 주의해야 함
3) 수치료(부분욕, 전신욕, 풀)
- 몸의 모든 부위로 고르게 열을 전달해 주면서 화상의 위험이 없고 수중 마사지도 가능하므로, 관절염 치료에 가장 바람직함
- 물에는 부력이 있어서 근력이 약해서 쉽게 운동할 수 있음
- 최근에는 다양한 수중운동이 개발되어 효과적인 운동으로 인정받음
- 특히 옷을 벗거나 입을 때 실내온도가 적당해야 하며, 욕조의 온도나 치료시간도 환자의 상태에 따라 적절히 조절해야 함
4) 마사지
- 마사지는 관절염 통증 완화를 위해 많이 사용됨
- 염증이 심하거나 급성기에는 정맥염이나 혈전성 정맥염을 자극하고 피부발진으로 통증이 증가될 가능성이 있으므로 마사지를 제한
- 통증과 염증이 심하지 않을 때에는 두드리기, 주무르기, 원을 그리며 마찰하기 등의 기본적인 마사지 방법을 적용하는 것이 효과적
5) 전환요법
- 통증을 관리하기 위하여 통증 자체에 대하여 집중된 의식을 다른 것에 전환시킴으로써 통증을 잊게 하는 방법
- 구체적인 방법으로는 근육이완술, 유도된 심상요법, 호흡운동, 전환요법, 꾸준한 운동하기, 혼자 고통받지 않기 위한 다른 사람과의 대화나 자신과의 대화 등 다양한 방법이 있음
- 스트레스와 우울을 관리할 수 있음
(2) 영양관리
- 질병상태가 활동성이며 진행성일 때는 질병 때문에 열량소모가 많으므로 균형잡힌 음식을 섭취하도록 하고, 특히 고열량 음식과 비타민을 충분히 섭취하도록 함
- 비만인 경우에는 체중조절을 위한 식이요법을 실시
- 약물을 복용하는 관절염 환자일 경우 위장장애가 있을 수 있으므로 이로 인한 증상을 사정
가능한 범위 내에서 환자가 선호하는 음식을 섭취하도록 격려
- 영양관리의 목적은 식이에 대한 영양학적 지식의 증진, 체중 조절, 약물복용 때문에 결핍된 비타민이나 무기질 보충, 변비 예방 및 건가에 해를 줄 수 있는 확인되지 않은 식이요법이나 민간요법에 대한 현명한 판단을 통해 건강하고 활기찬 생활을 유지하도록 도움을 주는 데 있음
* 식이 관리
영양소가 풍부한 음식을 골고루 섭취하도록 교육함
자신에게 맞는 기본 식이패턴에 적응하도록 격려하고, 칼슘의 보충을 위해 우유 등의 칼슘과 비타민D를 섭취하도록 함
과잉 단백질은 비만의 원인이 되고 과도하게 알칼리성 장액을 분비하게 하여 연동운동의 저하 및 변비의 원인이 되므로. 1일 85g 정도의 육류를 섭취하게 함
지방 섭취를 줄이도록 교육
* 체중조절
- 체중이 경우에 관절에 과중한 부담을 주어 통증이나 염증이 더 약화될 수 있기 때문에 체중을 줄여야 함
체중이 감소되면 긴장이 완화되고 통증이 줄어들며 민첩성이 증진됨
1) 현실적인 태도를 갖는다
정상체중 계산법을 통해 감량해야 하는 체중을 확인
체중감량을 위한 현질적인 목표를 세우고 체중을 서서히 감량하도록 함
한 달에 1~2Kg을 빼는 것이 가장 현실적임
2) 식습관을 변화시킨다
우울하거나 지루할 때 또는 신경질이 날 때 음식을 한꺼번에 많이 먹지 않도록 교육
텔레비전 시청, 독서, 전화통화중에 무계획적으로 먹지 않도록 하며, 너무 빨리 먹지 않도록 교육
3) 식품의 선택을 변화시킨다
가금류와 생선을 많이 섭취하고 육류는 줄이며 육류는 되도록 살코기 위주로 섭취
저지방우유나 탈지우유를 권장
치즈에는 지방이 많이 함유되있으므로 많이 섭취하지 않도록 함
생과일이나 과일생즙을 먹게 함
(3) 자가간호 보조기 및 보조장구
옷입기, 신발신기, 목욕하기, 위생관리, 요리, 식사 등 위해 보조기구 사용
관절의 변형, 구축 예방에 도움
* 문제부위
- 어깨관절 가동력 감소
- 손가락을 쓰지 못할 경우
- 무릎 통증
* 보조장구
- 긴 빗
- 두꺼운 수저, 포크 사용
- 지팡이, 목발 사용
(4) 사회심리적 간호
- 환자는 신체적 문제뿐 아니라 심리적, 사회적 문제 등을 갖게 됨
- 장기간의 통증과 괴로움으로 기분이 가라앉고 치료에 대한 의욕 감소
* 환자
- 불신과 부정감
- 관절염은 불치병이라 생각 → “내가 왜” 등 당혹감 표현 → 두려움, 공포감
* 간호사
- 환자들이 정서적 문제 표현 격려
→ 환자들이 스스로 질병과정 수용, 관리
→ 긍정적 태도 갖음
- 참고자료
성인간호학Ⅱ. 황옥나
핵심 성인간호학Ⅳ. 김수진

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