3간호과정론 ) 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오

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3간호과정론 ) 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호과정의 단계 중 간호평가 단계가 무엇인지 기술하시오. 또한, 간호평가를 수행하는 세부 활동에 관해 설명하시오. (6점)
2. 국제간호실무 분류체계(ICNP)의 개발 목적에 관해 설명하시오. 또한, ICNP 등 간호분류체계가 위에서 제시한 개발 목적에 비추어 어느 정도 국내 간호 실무에서 구현되고 있다고 생각하는지 본인의 견해를 기술하시오. (10점)
3. 간호사정 관련 간호력 수집을 위한 면담의 단계와 각 단계에 관해 설명하시오. 또한, 성공적인 간호사정을 위한 면담을 위해 단계별로 본인이 개선해야 할 점이 무엇이라고 생각하는지 제시하시오. (5점)
4. 신체 내부에서 들을 수 있는 타진음의 종류를 제시하고 소리별로 질, 높이, 강도, 부위에 관해 설명하시오. 또한 타진방법에 대해 나열하고 각각의 방법에 관해 설명하시오. (6점)
5. 간, 신장 촉진 과정을 각각 설명하시오. (4점)
6. 근육강도 평가 시 기능 수준별 단계를 제시하시오. (4점)
7. 횡격막 높이 측정법에 관해 설명하시오. (4점)
8. 심부건반사의 종류를 쓰고, 반사활동 단계 기록 방법에 관해 서술하시오. (4점)
9. 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS) 기록에 E2M4V3로 기재되어 있는 경우, 이 기록이 의미하는 바를 설명하시오. (3점)
10. 외안근의 움직임에 관여하는 뇌신경의 번호와 이름을 모두 쓰시오. (2점)
11. 전반적 운동능력과 균형에 대한 검사방법의 예를 4가지 이상 제시하고 검진 방법을 간략하게 서술하시오. (4점)
12. 린네 검사(Rinne test)와 웨버 검사(Weber test)를 비교하여 설명하시오. (4점)
13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (8점)
79세 남성인 홍○○ 환자는 10년 전부터 당뇨병을 진단받고 치료를 받고 있다. 환자는 현재 평소 Amaryl 4mg 하루 1회, Metformin 1g 하루 2회 경구투약하고 있다. 내원 한 달 전부터 혈당검사, 식이조절 등의 자기관리가 부족하고, 혈당이 조절되지 않아 외래방문 후 약물변경, 혈당조절, 당뇨교육 등을 위해 내분비 내과로 입원하였다.
14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (6점)
생후 8개월 된 영아가 소아과 의원에 설사로 방문하였다. 환자의 엄마는 약 3일 동안 영아가 감기 증상(체온 38도, 맥박, 혈압은 정상)이 있었다고 한다. 의원 방문 당일 새벽부터 구토하기 시작했고, 지난 10시간 동안 설사를 하였으며, 모유를 잘 먹지 못하고 있다고 한다. 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없었지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 되었다.
15. 출처 및 참고문헌

본문내용

유양돌기의 뒤에 대고 만약 소리가 들리지 않는 경우에 음차를 외이도에 이동시킨 경우데 소리가 들리는지 확인하다. 정상적인 경우 골전도보다 공기전도가 더 길게 들린다. 공기전도가 짧아진 경우에 유양돌기에서 음차를 떼어 외이도로 가져오고, 그럼에도 소리가 들리지 않는 경우 공기전도장애이다.
2)　Weber test: 이마에 음차를 대고 왼쪽과 오른쪽 귀에서 어떻게 들리는지를 물어본다. 정상인 경우 중앙에서 들리거나 양쪽 귀에서 같데 들린다고 말할 것이고, 만일 전도성 장애가 있는 경우에 병변이 있는 쪽의 귀에서 더 잘 들리며 지각신경성 장애가 있는 경우에는 병변이 없는 쪽에서 더 잘 들린다.
13. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (8점)
[79세 남성인 홍○○ 환자는 10년 전부터 당뇨병을 진단받고 치료를 받고 있다. 환자는 현재 평소 Amaryl 4mg 하루 1회, Metformin 1g 하루 2회 경구투약하고 있다. 내원 한 달 전부터 혈당검사, 식이조절 등의 자기관리가 부족하고, 혈당이 조절되지 않아 외래방문 후 약물변경, 혈당조절, 당뇨교육 등을 위해 내분비 내과로 입원하였다.]
1) 지식부족: 가정에서 혈당을 측정하는 방법을 시범을 보이고, 이에 필요한 기술을 교육한다. 혈당을 체크할 수 있는 방법을 확인하고, 그 방법이 실제로 정확한지를 평가한다. 만일 자가 혈당 체크를 규칙적으로 할 수 있게 된다면 혈당을 조절하는 데 도움이 된다. 또한 고혈당과 저혈당의 증상과 징후에 대하여 교육을 한다. 고혈당과 저혈당이 발생했을 때, 이에 대해 효율적 대처를 할 수 있다. 또한 영양사를 통한 상담으로 당뇨병 환자의 식이요법에 대한 교육을 실시한다. 음식에 대해 주의가 필요한 사항을 알게 되면 혈당을 조절하는 데 큰 도움이 될 수 있다.
2) 감염위험성: 발에 감염이나 상처가 생기지 않았는지 매일매일 관찰한다. 발에 상처가 나는 것은 순환장애와 당뇨병으로 인한 합병증과 관련이 높다. 감염에 대한 민감도 감소를 위해 충분한 물 섭취를 격려한다. 감염과 대사의 조정간의 관련성에 대해 교육함으로써 감염의 위험성 인지에 도움이 될 수 있다.
14. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거를 서술하시오. (6점)
[생후 8개월 된 영아가 소아과 의원에 설사로 방문하였다. 환자의 엄마는 약 3일 동안 영아가 감기 증상(체온 38도, 맥박, 혈압은 정상)이 있었다고 한다. 의원 방문 당일 새벽부터 구토하기 시작했고, 지난 10시간 동안 설사를 하였으며, 모유를 잘 먹지 못하고 있다고 한다. 2주 전 방문 시 측정한 체중과는 큰 변화가 없었지만, 건조한 점막과 창백하고 건조한 피부가 관찰되었다.]
1) 체액부족: 심한 탈수 및 구토가 발생할 경우 정맥주사를 처방대로 투여해야 한다. 탈수 상태를 평가하기 위해, 어린이들의 몸무게를 매일 측정합니다. 섭취와 배설(뇨, 대변 및 구토)을 정확하게 측정하고 기록합니다. 유아들의 경우 적은 양의 물 손실도 영향을 받을 수 있다. 표시된 시간마다 활력징후, 피부톤, 점막 및 의식을 평가합니다. 탈수의 정도는 상황에 의해 결정될 수 있다.
2) 피부통합성 장애: 깨끗하고 건조한 피부를 유지하기 위해 기저귀를 자주 갈아주세요. 자극이 적고 알칼리성이 낮은 비누나 물로 엉덩이를 씻거나 온몸을 깨끗이 씻는다. 설사는 피부에 자극을 많이 준다. 자극으로 피부를 보호하기 위해 연고를 바르세요. 엉덩이와 항문 부위에 감염이 있는지 관찰한다.
15. 출처 및 참고문헌
최순희. 간호과정. 서울: 현문사, 2010. (http://www.riss.kr/link?id=M12137590)
이은희. (비판적 사고에 기반한) 간호과정. 서울: 고문사, 2019.(http://www.riss.kr/link?id=M15386109)
성미혜. 간호과정. 서울: 정문각, 2014. (http://www.riss.kr/link?id=M13565950)
Friedman, Marilyn M. 가족간호실무. 서울: 군자, 2006. (http://www.riss.kr/link?id=M10721887)
길숙영. 간호진단. 서울: 군자출판사, 2014.(http://www.riss.kr/link?id=M13559872)
최순희. 간호과정의 실제. 서울: 현문사, 2019. (http://www.riss.kr/link?id=M15112466)

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