혈우병 간호케이스 (혈우병 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,간호수행 및 혈우병 정의,원인,병태생리,치료법 분석)

소개글

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목차

1. 혈우병 정의

2. 혈우병의 유형

3. 혈우병 발병원인

4. 혈우병 증상과 징후

5. 혈우병 병태생리

6. 혈우병 치료법

7. 혈우병 케이스
(1) 간호진단
(2) 간호사정
- 주관적 자료
- 객관적자료
(3) 간호목표
- 단기목표
- 장기목표
(4) 간호계획
- 진단적 계획
* 간호계획
* 이론적 근거
- 치료적 계획
* 간호계획
* 이론적 근거
- 교육적 계획
* 간호계획
* 이론적 근거
(5) 간호수행
- 진단적수행
- 치료적 수행
- 교육적 수행

본문내용

관적자료
- 혈압 140/75mmHg
- Hematocrit 35.7%
- 경추-요추부 자기공명영상 촬영 결과-C3부터 C6까지 경추 후방 경막외 출혈로 인한 척추신경압박 소견
- 어지러움, 뒷목 통증 호소하였고, 오른쪽 팔다리 힘 빠짐과 저린 느낌을 호소하는 것이 관찰됨.
- 오른쪽 팔다리 힘 빠짐과 저린 느낌을 호소하는 것이 관찰됨.
(3) 간호목표
1) 단기목표
- 대상자는 1일 이내에 통증완화요법을 알고, 통증완화 방법을 사용할 것이다.
- 대상자는 2일 이내에 통증완화 요법에 2가지 이상에 대해 말할 수 있을 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 NRS 통증 사정 점수는 2점 이하가 될 것이다.
2) 장기목표
대상자는 퇴원시 통증이 2점 이하가 될 것이다.
(4) 간호계획
1) 진단적 계획
* 간호계획
- 대상자의 통증정도를 통증척도(NRS)를 이용하여 사정할 것이다.
- 대상자의 활력징후를 2시간마다 측정할 것이다.
* 이론적 근거
- 통증은 주관적인 증상이므로 점수 NRS를 통해 객관적으로 통증의 정도를 사정할 수 있고, 매일 통증사정을 통해 통증의 양상, 시간, 악화요인 등을 확인하여, 통증을 줄일 수 있다.
- 활력징후는 신체의 항상성 기전을 나타내며 계속적인 측정을 통해대상자의 상태를 확인할 수 있다.
2) 치료적 계획
* 간호계획
- 대상자에게 편안한 환경을 제공할 것이다.
- 대상자에게 필요시 진통제를 투여할 것이다.
* 이론적 근거
- 외적자극은 불안과 통증을 악화시킴으로, 편안한 환경을 제공함으로 인해 외적 자극을 차단하고, 마음을 편안하게 해주어 통증을 경감시켜준다.
조명은 너무 밝지 않게 은은한 조명으로 바꾼다.
소음이 없고 조용한 병실의 환경을 제공
온도는 26도로 따뜻한 환경 제공
보호자와 함께 있게하여, 안정적이고 지지할 수 있는 환경제공
- 진통제는 통증을 완화시킨다.
3) 교육적 계획
* 간호계획
- 대상자가 통증 시 이완요법을 사용할 수 있도록 이완요법을 교육할 것이다.
- 대상자 스스로 심상요법을 하도록 교육할 것이다.
- 대상자에게 진통제의 효능, 부작용 등을 교육할 것이다.
* 이론적 근거
- 이완요법을 사용하여, 통증을 경감시켜줄 수 있다.
음악요법: 평소 좋아하는 음악이나, 느린 템포의 음악을 틀어준다.
침상에 누워서 온몸에 힘(긴장)을 풀고, 안정을 취한다.아로마요법: 병실에 아로마향이 나는 오일을 손수건에 떨어뜨려 향이 퍼지게 하고, 숨을 천천히 들이쉬고 내쉬면서, 휴식을 취한다.
- 심상요법은 본인이 가장 좋았던 상황을 상상하면서 통증에 집중하지 못하게 하며, 통증을 경감시키는 요법이다.
- 진통제의 효능과 부작용을 교육해서 본인이 진통제에 관해 알고, 스스로 복용하며, 부작용 시 복용을 중지하도록 할 수 있다.
(5) 간호수행
1) 진단적수행
- 대상자의 통증 정도를 통증 척도를 이용하여 사정하였다. (도구: NRS)
날짜
시간
부위
양상
빈도
강도
11/1
13:00
뒷목
묵지근하다,저리다
지속적
6
13:15
뒷목
묵지근하다,저리다
지속적
5
- 대상자의 활력 징후를 2시간마다 측정하였다.
날짜
시간
13:00
15:00
17:00
8/29
BP
140/75
139/73
132/70
P
98
95
87
RR
20
20
21
BT
36.5
36.6
36.4
8/30
BP
130/70
131/74
133/75
P
90
91
92
RR
20
20
22
BT
36.5
36.6
36.7
8/31
BP
130/70
130/71
131/72
P
85
88
87
RR
20
20
20
BT
36.5
36.5
36.6
2) 치료적 수행
- 대상자에게 편안한 환경을 제공하였다.
대상자에게 은은한 조명, 26도로 따뜻한 환경, 소음이 없고 조용한 병실의 환경을 제공함.
- 대상자에게 필요시 진통제를 투여하였다.
acetaminophen 경구 투여하였으며, 부작용 나타나지 않음.
3) 교육적 수행
- 대상자가 통증 시 이완 요법을 사용할 수 있도록 이완 요법을 교육할 것이다.
대상자와 보호자에게 음악요법, 아로마요법, 이완요법에 대해 교육하였으며, 보호자가 대상자가 평소 좋아하는 음악을 틀어주는 모습을 관찰함.
- 대상자 스스로 심상요법을 하도록 교육할 것이다.
대상자가 가장 좋았던 상황을 상상하는 심상요법에 대해 교육하여 통증을 경감시켜줌.
- 대상자에게 진통제의 효능, 부작용 등을 교육하였다.
”acetaminophen은 피부발진, 두드러기, 가려움증이 나타날 수 있으므로, 부작용이 나타날 시 간호사에게 알려주세요.“

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