성인간호학 case study+문헌고찰_폐렴

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성인간호학 case study+문헌고찰_폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

kness(+), 아지탑스 주사, 파세타 주사 등 부작용(일시적 어지러움)
RBC
08/04
3.72▼
3.78~4.99
▲ 진성다혈구증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환
▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 급성감염증
08/06
3.25▼
08/11
3.02▼
Hb
08/04
12.5
10.8~14.9
▲ 적혈구 증다증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환, 흡연, 만성순환장애, 만성호흡장애
▼ 빈혈, 백혈병
08/06
10.6▼
08/11
10.0▼
Hct
08/04
35▼
35.6~45.4
▲ 다혈구혈증, 선천성 심질환, 고산병
▼ 빈혈, 출혈, 간경변증
08/06
30.9▼
08/11
28.5▼
ALP
08/04
797▲
104~338
▲ 골질환(구루병, 골연화증, 골육종, 암의 골전이), 간질환(간암, 간염, 간종양), 담도질환(폐쇄성 황달)
▼ 괴혈병, Cretinism
08/06
792▲
08/11
662▲
간호진단(Nursing Diagnosis)
#2 전신허약감과 관련된 낙상위험성
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 활동정도 grade 4까지 올라간다.
<단기목표>
대상자는 3일 이내 낙상위험성을 인지한다.
2. 대상자는 7일 이내 walker를 사용하여 하루에 1~2번 복도를 걷는다.
3. 대상자는 14일 이내 정상범위의 적혈구 수를 유지한다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 4시간마다 V/S sign check를 한다.
2. 빈혈 증상을 사정한다.
<치료적 계획>
3. 휴식시간을 충분히 제공한다.
4. 대상자가 침상에서 일어나 나올 때 돕도록 한다.
<교육적 계획>
5. 환자의 침상난간이 올려져 있는지 확인한다.
6. walker 사용법을 교육한다.
1. 체온, 맥박, 호흡, 혈압은 신체의 전반적인 상태를 나타내기 때문이다.
2. 적혈구 수치를 통해 어지러움 상태를 확인할 수 있다.
3. 충분한 휴식은 신체기능을 증진시킨다.
4. 대상자의 안전을 보장하여 낙상을 예방하기 위함이다.
5. 침상난간은 낙상위험을 감소시킨다.
6. walker를 잘못 사용할 경우 신체손상을 입을 수 있다.
간호수행(Nursing intervention)
1. 4시간마다 혈압, 체온, 맥박, 호흡을 측정하였다.
8/11
06:00
130/70
69
18
36.5
09:00
130/70
79
18
36.9
13:30
120/70
79
18
37.2
17:00
120/70
71
18
37.2
19:30
130/80
83
18
37.3
2. 빈혈 상태를 알아보기 위해 혈액 수치를 확인하였다.
RBC
08/04
3.72▼
3.78~4.99
▲ 진성다혈구증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환
▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 급성감염증
08/06
3.25▼
08/11
3.02▼
Hb
08/04
12.5
10.8~14.9
▲ 적혈구 증다증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환, 흡연, 만성순환장애, 만성호흡장애
▼ 빈혈, 백혈병
08/06
10.6▼
08/11
10.0▼
Hct
08/04
35▼
35.6~45.4
▲ 다혈구혈증, 선천성 심질환, 고산병
▼ 빈혈, 출혈, 간경변증
08/06
30.9▼
08/11
28.5▼
3. 환자의 휴식이 방해받지 않는 시간에 간호 수행하였다.
4. 환자의 침상난간이 잘 올려져 있는지 매번 확인하고, 보호자에게 교육하였다.
5. 대상자의 침상난간을 올려주고 항상 올리고 있도록 교육한다.
6. walker 사용법을 확인하고, 잘못된 방법을 교정하였다.
평가(Evaluation)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 활동정도 grade 4까지 올라간다.
<단기목표>
대상자는 3일 이내 낙상위험성을 인지한다. (달성)
→침상난간을 항상 올리고 있다.
2. 대상자는 7일 이내 walker를 사용하여 하루에 1~2번 복도를 걷는다. (달성)
→입원 7일째(8/11) walker를 이용하여 복도를 하루에 1~2번 왕복하고 있다.
3. 대상자는 14일 이내 정상범위의 적혈구 수를 유지한다. (미달성)
→입원 11일째(8/11) RBC 3.72g/dL에서 3.02g/dL으로 감소하였다.
Hb 12.5g/dL에서 10.0g/dL으로 감소하였다.
Hct 35g/dL에서 28.5g/dL으로 감소하였다.
RBC
08/04
3.72▼
3.78~4.99
▲ 진성다혈구증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환
▼ 각종 빈혈, 골수기능부전, 급성감염증
08/06
3.25▼
08/11
3.02▼
Hb
08/04
12.5
10.8~14.9
▲ 적혈구 증다증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환, 흡연, 만성순환장애, 만성호흡장애
▼ 빈혈, 백혈병
08/06
10.6▼
08/11
10.0▼
Hct
08/04
35▼
35.6~45.4
▲ 다혈구혈증, 선천성 심질환, 고산병
▼ 빈혈, 출혈, 간경변증
08/06
30.9▼
08/11
28.5▼
III. 참고문헌
1. 황옥남 외(2019, 성인간호학(상), p561-564, 현문사, 서울
2. 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 205-248, 서울
3. 질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
4. https://news.naver.com/main/read.nhn?oid=022&aid=0003274750
5. 신종욱 외(2003), 성인에서 지역사회 획득 폐렴(원외폐렴) 치료를 위한 항생제의 사용원칙, 중앙대학교 의과대학 호흡기 및 알레르기 내과
6. 우준희 외(2001), 성인원외폐렴의 원인미생물에 대한 전향적 다기관 연구, 울산대학교 의과대학 서울중앙병원 감염내과
7. 흉부 X선 촬영 [chest X-ray] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
8. 흉부 전산화 단층촬영 [chest computed tomography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원),
사진 https://www.yna.co.kr/view/AKR20200312067100009?input=1195m
9. 복부 초음파 검사 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)

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간호학과,   성인간호학,   폐렴,   간호과정,   문헌고찰