퇴행성 관절염

목차

1. 문헌고찰
퇴행성 관절염이란?
발생 빈도
퇴행성 관절염의 원인
병태생리
증상
진단
치료
예방
2. 인공 슬관절 치환 수술환자 간호 사례 보고서

본문내용

기계상으로 가져간다.통을 싼 포는 ring stand 덮개로 사용한다. 수술의가 수술하는 동안 장갑을 닦기 위해서 소독된 생리식염수나 물을 준비한다. 통은 검사물을 보관하기 위해 기계상 위에 놓는다.
7. 기구는 수술과정에 따라 준비하되 집도의가 좋아하는 기구와 수술에 필요한 기구 목록에 따라 선택한다.
8. Mayo대에 정리된 기구들은 절개와 관련된 기구들이다.
9. 칼집개에 날을 끼운다.
10. 집도의가 사용할 봉합사를 준비한다.
11. 순환간호사와 함께 바늘과 예리한 기구들의 수를 센다.
12. 모든 스폰지도 순환간호사와 함께 수를 확인한다.
[ 소독 후 ]
1. 수술의나 보조자가 수술실에 들어오면 가능한 빨리 가운과 장갑을 착용하게 한다.
2. 환자에게 방포한다.
3. 방포가 된 후 환자 위치로 Mayo대를 옮긴다.
4. 방포 구멍 밑으로 기구들을 놓기 위해 타월을 놓는다.
5. 흡인 튜브를 클램프로 방포에 부착시킨다.
[ 수술 시 ]
1. 의사에게 피부 칼과 보조의에게는 지혈가자를 건네준다.
2. 플라스틱 방포를 하지 않고 피하출혈의 결찰이 행해지면 타월을 들어 갈고리로 고정한다.
3. 기구를 정확히 주어야 한다.
4. 결찰사는 Suture book에서 실을 당겨 무균부위를 향해 양끝을 잡고 집도의에게 sjarlus 결찰한다.
5. 수술부위를 깨끗이 할 거즈나 tap을 준비한다.
6. 조직의 표존은 병원의 방침에 따라 보존된다.
7. 무균법의 유지를 위해 관찰하고 주의한다.
[ 피부 봉합시 ]
1. 의사가 상처를 닫기 시작할 때 절차에 따라 순환간호사와 함께 거즈와 예리한 기구를 센다.
2. 허락과 동시에 Mayo상을 치우고 칼집개, 조직 겸자 가위, 4개의 지혈겸자, 2개의 Allis겨자만 남긴다.
3. 피부 봉합이 끝나자마자 봉합 부위 주변의 혈액을 닦아내기 위해 젖은 거즈를 준비한다.
4. 멸균 드레싱을 준비한다.
[ 수술 후 ]
1. 드레싱을 마친 후 Mayo대와 기계 상은 수술부위에서 멀리 민다.
2. 수련의는 가운과 장갑을 벗는다.
3. 방포한 포는 타월 클립과 기계가 있는지 확인하고 1회용 방포와 세탁물은 버린다.
4. 단단한 스폰지와 1회용 물품은 버린다.
5. 날카로운 물품들은 안전하게 배치한다.
6. 세척-멸균과정을 위해서 구멍난 트레이에 기계들을 직접 놓는다.
7. 고무제품이나 플라스틱재질의 기구들은 증기 소독한 기구들과 함께 처리해서는 안 된다.
8. 세척, 헹굼, 그리고 건조과정까지 거친 기구들은 물에 담그거나 증기소독을 해서는 안 된다.
9. 작은 대야나 용액 컵들은 소독기구들 위에 뒤집어 놓아야 한다.
10. 사용된 모든 일회용 방포는 플라스틱 주머니에 폐기한다.
순환간호사
[ 수술 직전 준비 ]
1. 소독간호사 손 소독 후 소독 산호사 가운의 뒤끈을 매준다.
2. 고압증기 명균기 안에 있는 기구는 멸균된 이동겸자를 사용하여 습기로 인한 기구상의 오염을 방지하기 위해 ring stand에 무균적으로 갖다 준다.
3. 멸균 꾸러미나 1회용 포장을 열때 바닥에 떨어져 부소독 되지 않게 주의한다.
4. 봉합 packet을 열기전에 집도의에게 확인하므로 봉합사 낭비를 막아야 한다.
5. 스폰지 사용을 위해 둥근통에 생리 식염수를 붓고, 피부 준비를 위한 살균 용약고 컵안에 붓는다.
6. 절차에 따라 소독간호사와 함께 바늘, 스폰지, 기계들의 계수를 한다.
[ 환자 도착 후 절차]
1. 수술 동의서를 포함한 기록, 간호계획안을 확인한다.
2. 환자를 이동하는 동안 운반차의 바퀴를 잠그어 안전하게 하고 환자의 불필요한 노출을 피한다.
3. 환자 피부에 접촉된 전도성 끈이 있는지 확인하고 그 끈을 수술대의 틀에 매달아 바닥으로 전도되는 것을 방지한다.
4. 억제대를 무릎위 5cm에 담요위로 느슨하게 맨다.
5. 필요한 감시장치 등을 연결하며 마취의사를 돕는다.
[ 전신마취 유도 기간 ]
1. 수술대에 누워있는 환자곁에 머물러 동요나 낙상같은 우발적 사고를 방지해야 한다.
2. 마취 유도시 가능한한 조용히 한다.
[ 환자가 마취 된 후 ]
1. 마취의사가 환자가 마취된 후에 환자의 체위를 잡는다.
2. 환자의 안전을 위한 체위에 유의한다.
3. 피부 준비를 위해 피부를 적절히 노출시킨다.
4. 절개 부위 위에서 무영등을 켠다.
5. 멸균 트레이를 배열하고 소독용액을 붓는다.
6. 사용직후 트레이를 덮거나 자루에 넣는다.
[ 수술의사가 소독후 ]
1. 어깨솔기 안쪽으로 손을 넣어 가운 착용을 돕는다.
2. 방포하는 동안 마취스크린이나 팔 지지대 옆을 고정하는 것을 돕는다.
3. mayo대 기계테이블을 이동시에는 방포에 닿지 않도록 주의한다.
4. 무영등은 정개부위 위로 초점을 맞추고, 빛의 광선은 집도의 가까운 곳에 놓는다.
5. 흡인기를 연결한다.
6. 전기수술 전도 코드를 연결하고 집도의 발이 닿기 편한 위치에 발판을 놓는다.
[ 수술시 ]
1. 무영등의 초점을 맞추는 일, 이마의 땀을 닦아주는 일, 스폰지, 봉합사, 더운 생리식염수 공급 등 수술팀의 요구에 주의를 기울여야 한다.
2. 순환간호사는 가능한 방에 머물러 있어야 하고 방을 떠날 경우가 생기면 소독간호사에게 알려야 한다.
3. 버려진 스폰지를 병원 규정에 따라 모아 크기별로 분리하고 계수한다.
4. 필요시에는 혈액손실을 알기위해 소폰지 무게를 측정 기록한다.
5. 환자 상태, 예상치 않은 변화에 lsrkago야 한다.
6. 검사실에 검사물을 보낸다.
7. 수술시 환자의 기록은 완전해야 한다.
9. 무균법의 방해 요소를 주의깊게 관찰한다.
[ 수술 후 ]
1. 의사 가운 뒤를 불어주어 불결한 것에 닿지 않고 옷을 벗도록 도와준다.
2. 드레싱의 마지막 부분을 돕는다.
3. 환자의 묻은 혈액, 분변, 반창고를 제거하여 깨끗하게 한다. 깨끗한 가운과 담요를 제공한다.
4. 간호보조자는 운반차나 침상을 회복실로 운반한다.
5. 환자를 운반차나 침상으로 옮기는 것을 돕는다.
6. 수액병이 잘 떨어지지 않도록 잘 고정한다.
7. 지시된대로 모든 배액 세트를 연결하고, 배액 병은 역류를 방지하기 위해 관 높이보다 아래에 놓는다.
8. 환자가 회복실로 돌아갈 때 챠트도 같이 보낸다.

키워드

퇴행성 관절염,   슬관절 치환술