OS- 골관절염(Osteoarthritis) 케이스

소개글

OS- 골관절염(Osteoarthritis) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌 고찰 - 골관절염(Osteoarthritis)

1. 정의
2. 증상
3. 진단
4. 치료
1) 치료 목표
2) 약물요법
3) 운동과 물리치료의 병합
4) 체중조절
5) 수술
Ⅱ. 본론
Ⅰ. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) Patient Profile
2) Nursing History
2) 객관적 사정
(1) 신체검진
(2) 검사소견 (Laboratory & Special test)
(3) 투여약물
2) Problem list : 통증, 신체기동성장애, 감염위험성,
3) 간호과정
Ⅲ. 결론

본문내용

20 회
37.1℃
- 3일 늦은 저녁부터 수혈하는 도중에 체온이 약간 상승하였으나 2월 4일 오후 4시 이후 37.2도로 정상 체온을 되찾았다.
- v/s은 환자가 PCA를 가지고 있었기 때문에 통증은 호소했으나 짧은 시간이였고 V/S측정시에는 환자가 안정적인 상태였기 때문에 V/S은 흔들리지 않고 정상적이였다.
② 대상자의 통증의 정도와 양상이 어떤지 사정했다.
- 대상자는 오른쪽 무릎이 욱씬거리는 듯한 통증이 있다고 하였다.
(2월 3일 PM 7:20)
③ 대상자에게 가장 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와드렸다.
- 대상자가 슬관절의 탈구가 발생하지 않도록 올바른 자세를 유지하면서도 편안함을 느낄 수 있도록 머리는 30도로 높이고 고개를 똑바로 한 뒤 환측 종아리와 발목 부위 밑에는 베개를 대어 주었다.
(2월 3일 PM 7:20)
④ 대상자에게 PCA의 사용법을 정확하게 설명하였다.
- 대상자가 너무 아파 참지 못하겠으면 PCA의 스위치를 1~2초정도 누르라고 교육하였다. PCA를 누르는 이유는 스위치를 누르지 않아도 진통제를 천천히 주입되고 있으나 PCA 스위치를 누르게 되면 한번에 많은 양의 진통제가 주입되므로 환자가 통증을 덜 느끼게 되기 때문이라고 설명하였다.
(2월 3일 AM 10:25)
⑤ 진통제 투여로 인한 부작용을 사정하였다.
- 대상자는 진통제 투여로 인해 오심과 가려움증을 호소하여 제산제 Metoclopramide 10mg와 항히스타민제 Azelastine 1mg을 투여하였다.
평 가
①대상자는 2월 4일 PCA의 정확한 사용방법을 설명하였다.
②대상자는 2월 4일부터 2월 5일까지 PCA의 정확한 사용방법으로 PCA를 사용하였다.
③2월 8일 오른쪽 무릎 수술 부위에 욱씬거리는 듯한 양상의 통증을 호소하였으나 통증사정 점수로 2점 으로 참을 수 있는 정도라며 추가적인 진통제는 원하지 않으셨다.
일시 - 2010년 2월 3일 (우선순위 2)
간호진단
수술 후 통증으로 인한 부동과 관련된 신체 기동성 장애
사정자료
주관적 자료(subjective data) :
“움직이면 다리가 이렇게 아픈데 운동을 어떻게 허나..”
객관적 자료(objective data) :
① 수술 후 환측 다리의 통증으로 다리 운동을 겁내시는 모습을 보였다.
② 대상자는 수술 후 둘째 날 오전까지 침상안정을 하고 계셨다.
목 표
단기목표 :
① 대상자는 2월 5일 이내에 혼자서 체위변경을 할 수 있다.
② 대상자는 2월 6일 이내에 단거리 보행(방안 화장실)을 할 수 있다.
장기목표 :
① 대상자는 2월 10일 이내에 장거리 보행(병동 복도 한바퀴)을 할 수 있다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
① post OP #2부터 knee CPM 운동을 시행한다.
② 보호자와 동행하여 walker ambulation을 수행해 조기 이상을 하도록 격려한다.
③ 다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 한다.
④ 이동시 무릎고정장치를 착용한다.
⑤ 낙상 재교육을 한다.
⑥ 걸을 때는 발에 잘 맞는 굽이 낮고 부드러우며 발가락이 노출되지 않는 신발을 신도록 한다.
⑦ 목표에 따라 이동거리를 점차 늘리도록 한다.
⑧ 관절운동과 관련된 통증을 모니터하고 통증을 조절한다.
- 무릎관절 수술 후 관절의 운동범위를 개선시키고 관절의 굳어짐을 방지하기 위해 CPM(Continuous Passive Motion) 운동을 시행한다.
- 조기 이상은 환자의 빠른 회복을 돕는다.
- 다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동으로 근육의 강도와 기능을 증가시킨다.
- 기동을 위하여 대상자에게 무릎 고정장치를 할 때 너무 조이거나 느슨하지 않은지 점검한다.
- 가벼운 활동부터 시작하여 점진적으로 활동을 증가시키도록 교육한다.
간호수행
① post OP #2부터 하루 3회 30분씩 최대 120도까지 knee CPM 운동을 시행하였다.
(2월 5일 아침,점심,저녁 식후 시행)
② 보호자와 동행하여 walker ambulation하는 것이 관찰되었다.
- 대상자는 수술 2일째인 2월 5일 방안의 화장실을 보호자의 부축하에 걸어서 다녀왔다.
(2월 5일 PM 5:20)
③ 다리 곧게 올리기 운동과 사두근 힘주기 운동을 수행하였다.
- 환자의 다리 운동의 중요성을 인식 시켜주기 위해 운동 방법을 재교육하였으며 보호자가 옆에서 격려해주도록 하였다.
(2월 5일 PM 2:30)
④ 이동 시 무릎 고정장치를 착용하였다.
(2월 5일 PM 5:20)
⑤ 낙상 재교육을 하였다.
(2월 5일 PM 5:20)
⑥ 대상자는 굽이 낮고 부드러우며 발가락이 노출되지 않는 실내화를 신고 보행하는 모습이 관찰되었다.
(2월 5일 PM 5:20)
⑦ 목표에 따라 이동거리를 점차 늘리도록 한다.
- 수술 2일째는 walker을 이용하여 화장실을 갔고, 수술 3일째에는 간병인의 부축을 받아 병동 복도를 걸었다.
(2월 6일 PM 7:00)
⑧ 관절운동과 관련된 통증을 모니터하고 통증을 조절한다.
- 대상자는 통증이 많이 완화되어 운동 전 추가적인 진통제를 투여하지 않았다.
평 가
① 대상자는 수술 후 첫 날 침대에서 자세조차 변경하기 힘들어 하였으나 이튿날인 2월 5일에는 혼자서 누웠다 일어나며 자세를 변경할 수 있게 되었다.
② 대상자는 2월 5일 오전에 부목을 제거한 후 보호자의 부축 하에 단거리 보행을 하였다.
③ 대상자는 2월 8일 점심식사 후 병동 복도를 따라 휴게실까지 50m정도 보행을 하는 모습이 관찰되었다.
Ⅲ. 결론
이번에 케이스 스터디를 하면서 만나보았던 대상자는 골관절염으로 인한 통증으로 2010년 2월 2일 전슬관절 대치술을 위해 입원하였다. 2월 3일 첫 수술로 오른쪽 슬관절 대치술을 시행하였고 두 번째 수술은 1주일 뒤인 2월 10에 시행될 예정이다. 수술 후 마취가 풀리면서 통증을 호소하였으나 둘째날 부터는 통증이 많이 완화된 모습을 보였고 현재는 운동도 꾸준히 하시며 특이 호소 없이 빠른 속도로 회복되는 모습을 보이고 계신다.
≪ 참고문헌 ≫
- 전시자외, 「성인간호학 상」,현문사, (394~401p)
- 오송자, 민순 편저 「의학약어와 해설」, 현문사, 2005
- 킴스온라인

키워드

골관절염 케이스,   OS case,   (Osteoarthritis) 케이스,   정형외과 케이스