투약간호2차

목차

1. 근육주사의 장·단점

2. 근육주사부위, 적응증 및 합병증

3. 근육주사의 절차 및 통증경감 시키는 방법

4. Z 근육주사기법의 목적 및 사용약물 예

5. 공기폐쇄기법의 목적 및 적응증

6. 피하주사의 장·단점

7. 피하주사부위, 적응증 및 합병증

8. 피하주사의 절차 및 주의점

9. 피내주사의 장, 단점

10. 피내주사부위, 적응증 및 합병증

11. 피내주사의 절차

본문내용

꾹 눌러줌
⑩ 사용했던 모든 물품을 적절히 처리
- 뚜껑이 벗겨진 바늘과 주사기는 준비된 용기에 버림
(간호사와 타인을 상해 or 오염시키지 않도록 보호하기 위함)
⑪ 투약과 관련된 내용을 기록
- 투약의 용량, 시간, 경로, 대상자의 불편감 등을 기록 & 서명
- 필요시(prn)에 의한 투약이나 특별한 문제 발생시에 간호기록지에도 기록
⑫ 기대하는 약물의 효과 사정
<헤파린의 피하주사법>
헤파린은 항응고제이므로 투여 시 특수한 준비 필요
① 주사부위 선정
- 배꼽과 장골능보다 위쪽에 있는 복부에서 적절한 부위 선정
- 주사부위를 돌려가면서 주사할 때에 대퇴나 팔 부위도 가능
② 3/8 인치 길이의 25G 주삿바늘 준비, 90 각도로 주사부위를 찌름
- 대상자가 너무 마른 경우-3/8인치보다 더 긴 바늘을 45 각도로 삽입
③ 삽입 후 주사기 내관을 뒤로 해서 흡인해 보지 못하게 함
④ 주삿바늘 뺀 후에 마사지하지 않는다
⑤ 헤파린 반복 주사 시 반드시 주사부위 바꾸어가면서 주사함
3) 주의점
(1) 뼈의 돌출 부위와 큰 혈관이나 신경이 지나는 부위를 피함.
(2) 계속적으로 반복해서 주사를 할 때 조직손상을 막고 흡수를 도와 불편감을 감소시키기 위해 주사부위를 번갈아 교체하여야 한다.
이를 위해 대상자의 피부에 교체되는 주사부위를 표시하거나 간호계획지에 표시해 두어 주사가 특정부위에 집중되지 않고 여러 부위에 골고루 분산될 수 있게 한다.
(3) 헤파린 주사 시에 유의해야 할 점
① 주입하기 전 주사침에 헤파린이 묻어있지 않도록 한다.
② 주사부위를 장골능보다 높이 위치한 복부부위를 선택한다. 이 부위는 사지보다 근육활동에 덜 관련되어 있어 혈종형성의 가능성을 감소시킨다.
③ 주사바늘을 90 로 삽입한다.
④ 주사바늘 삽입 후 주사기 내관을 뒤로 빼보지 않는다.
⑤ 주사부위에 혈종을 형성하는 원인을 제공하므로 주사 후 그 부위를 문지르지 않는다.
⑥ 반복주사시 주사부위를 바꿔가면서 주사해야 한다.
⑦ 0.2ml의 공기를 재어 주사하여 헤파린이 바늘구멍으로 나오지 못하도록 한다.
⑧ 혈관분포가 좋은 다리, 팔 등은 피하고 복부에 놓는 것이 좋다. 혈관분포가 좋으면 혈종 가능성이 더욱 높아진다.
9. 피내주사의 장, 단점
■ 피내주사(intradermal injection : ID)
- 소량의 주사액을 표피 바로 아래층인 진피에 주사하는 방법
- 모든 비경구 투약 중 가장 흡수가 느린 경로
- 진단을 목적으로 한 튜버큐린검사(혹은 Mantoux test)나 약물에 대한 과민반응을 위한 피부반응검사 시에 사용
1) 피내주사의 장점
: 약물에 대한 반응들이 쉽게 눈으로 볼 수 있고 반응의 정도도 쉽게 비교가 된다.
2) 피내주사의 단점
① 주사부위를 문지르면 약물이 조직으로 분산되거나 주사 바늘을 뺀 부위를 통해 빠져 나옴.
② 주사부위에 염증, 출혈이 있을 수 있다.
③ 혈관 분포가 없어서 비경구 투여 중 흡수가 가장 느리다.
10. 피내주사부위, 적응증 및 합병증
1) 주사부위
① 전박의 내측면(inner forearm)이 주로 이용
② 상완의 측후면(lateral & posterior aspect of upper arm), 흉곽의 상부(upper chest), 견갑골하부(back beneath the scapula)
2) 적응증
① 튜베르클린 반응 검사
② 알러지 반응 검사
③ BCG접종
3) 합병증
① 주시부위에 염증, 출혈
② 주사부위 알러지 반응.
③ 용량이 정확하지 않으면 위험
11. 피내주사의 절차
1) 목적
① 질병을 진단하고 약물의 과민반응을 사정하기 위함
② 예 : 결핵반응검사(투베르쿨린 반응검사, Mantoux test),항생물질의 감수성 검사, 알레르기 반응검사, 예방접종 등
2) 준비물
- 투약카드, 약물, 1ml의 멸균주사기, 5ml의 멸균주사기(약물용해용),26~27G주삿바늘, 증류수, 알코올 솜, 볼펜, 멸균거즈, 1회용장갑
3) 사정
① 투약의 기본원칙 5R
② 약물에 대한 과민반응 유무
③ 주사부위의 상태
④ 약물과민 반응 검사
⑤ 결핵반응 검사
4) 절차
① 손을 씻고 피내주사에 필요한 물품을 꺼냄
- 투약처방과 약카드를 확인
- 약카드와 약병을 대조하여 약을 꺼냄
- 약카드와 약병을 다시 확인
② 처방된 주사약을 주사용 증류수로 용해함.
③ 1ml 주사기에 0.9ml의 증류수와 처방된 주사약 0.1ml를 뽑아 혼합.
④ 대상자를 확인하고 투약에 대해 설명하고 협조를 구함.
⑤ 알코올 솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 5cm정도를 둥글게 닦은 다음 피부에 묻은 알코올이 마를 때까지 기다림.
⑥ 주사기에 끼워진 주삿바늘을 단단히 조인 다음 주삿바늘 뚜껑을 벗긴 후에 주사기를 거꾸로 세우고 주사기 내의 공기 제거.
⑦ 주사부위 피부를 손으로 팽팽하게 잡은 다음 주삿바늘의 사면이 위로 향하게 하고 15 각도로 표피에서 진피로 들어가게 삽입.
⑧ 주사낭포의 직경이 0.6mm정도(콩알 반쪽 덮어 둔 모양) 되도록 약물을 천천히 주입한 다음 각도대로 주삿바늘을 신속히 빼냄
⑨ 주삿바늘을 뺀 부위는 마른 소독거즈로 부드럽게 닦음.
⑩ 주사부위를 마사지하지 않음.
⑪ 낭포의 둘레에 주사약명과 주사일시를 볼펜으로 표시한 다음 주사부위를 만지지 않도록 하고 10~15분 후 다시 올 것을 설명함.
⑫ 사용물품 정리
⑬ 보통 10~15분 후 주사결과를 판독하며, 결핵반응 검사는 72시간 후에 판독.
⑭ 투약기록지에 약명, 용량, 투약경로, 투약시간을 기록한 후 투약한 간호사의 서명을 함.
5) 평가
① 알레르기 반응이 나타나는지 관찰.
- 피부 발적 부위의 지름이 10mm 이상이 되고 가렵고, 호흡곤란, 천명음, 빈맥이 나타나면 의사에게 알리고 차트의 활력징후 기록지에 붉은 색으로 해당 약물명에 알레르기가 있음을 기록.[예 : Ampicillin(+)]
- 피부 발적 부위의 크기가 5~9mm 사이에 있으면 주사했던 반대쪽 부위에 생리식염수 0.1ml를 피내 주사하여 결과 비교
② 48~72시간후 접종부위의경결의 가장 긴 직경을 mm단위로 측정하여 판독.

키워드

근육주사,   Z근육주사,   공기폐쇄기법,   피하주사,   피내주사,   주사부위