Mycoplasma pneumonia 케이스

목차

목 차

*환자의 프로파일

*병태생리

*Medication

*간호진단

*성장과 발달

*실습소감

*일일 건강사정양식

*참고문헌

본문내용

에 자주 깨요.”
“밤에 안잘까봐 운동나가요.”
11시 넘어서 자는 경향이 있음.
밤중에 깨면 일어나서 혼자 놀고 있음
낮잠을 잠
환경 변화에 민감해 함.
#3. 환경 변화와 관련된 수면 장애
“한번 할 때 심하게 기침을 해요.”
“가끔씩 기침할 때 숨쉬기 힘들어 해요.”
길고 계속적인 기침 양상이 나타남.
안절부절 못함
폐렴을 알고 있음.
#4. 폐렴으로 인한 기침과 관련된 호흡기능장애
1. 자료분석
2.간호진단
번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
#1
2004. 06.08
감염과정과 관련된 고체온
2004.06.11
SN
#2
2004. 06.08
질병에 대한 지식 부족과 관련된 불안
미해결
SN
#3
2004. 06.08
환경 변화와 관련된 수면 장애
미해결
SN
#4
2004. 06.08
폐렴으로 인한 기침과 관련된 호흡기능장애
미해결
SN
3. 간호계획간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#1.감염과정과 관련된 고체온
목적 :
대상자의 체온은 정상범위내에서 유지된다.
(2003.12. 2 까지)
기대되는 결과 :
1.대상자는 고열의 증상, 징후를 나타내지 않는다.
2.대상자의 맥박, 호흡은 정상범위를 유지한다.
1.①미지근한 물로 스폰지 마사지를 해준다.
2.①매시간마다 활력징후를 감시한다.
2.②최대한의 휴식을 제공한 다.
더운 피부와 접촉한 물은 기화하여 체온을 하강시키고 체표면을 서늘하게 하여 안위감을 증진시킨다.(간호진단과 간호중재 p.804)
체온상승은 가까이에서 감시되어야 한다.(아동간호학Ⅱ p.1065)
휴식은 활동내성을 증진시키는데 도움이 된다.(최신 임상간호 매뉴얼 p.738)
#2.질병에 대한 지식 부족과 관련된 불안
목적 :
대상자는 폐렴에 대한 정보를 획득하고 현재의 질병상황에 대처한다.
(2003.12. 4 까지)
기대되는 결과 :
1. 대상자는 2일이내 폐렴에 대한 정보를 학습하는데 관심을 표현한다.
2. 대상자는 3일이내 정보제공자로부터 자신이 알고자하는 정보를 알아낸다.
3. 입원기간동안 현재의 상황에 맞는 건강행위를 실행한다.
1. 대상자가 폐렴에 대해 얼마나 알고 있는지 사정한다.
2. 대상자가 궁금한 사항을 질문할 수 있게 한다.
3. 대상자에게 도움이 될수 있는 정보제공의 매체를 찾아본다(video tape, 책, 토론등.)
교육실시전의 사정은 학습과정에 참여하는 사람을 확인시킴으로써 교수-학습과정의 전반적 성공을 촉진한다.
서로 질문과 답을 함으로써 적절한 상호교환이 일어날 수 있다.
시청각기재를 사용하여 학습효과를 더 높일 수 있다.
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#3.환경 변화와 관련된 수면 장애
목적 :
환아는 수면 양상이 좋아진다.
(2003.12. 3 까지)
기대되는 결과 :
1. 잠자리에 들어서 30분이내에 잠든다.
2. 밤에 1번이상 깨지 않는다.
1.① 자기전에 환자를 청결하게 해준다.
② 따뜻한 담요를 덮어 준다.
③ 따뜻한 액체를 먹인다.
2.① 수면을 위해 방을 어둡게 하고 문을 닫아 준다.
② 낮잠을 자지 않게한다.
안정된 상태에서 잠이 잘 유도 된다.
#4.폐렴으로인한 기침과 관련된 호흡기능장애
목적 :
환아는 기침으로 인한 호흡곤란이 줄어든다.
(2003.12. 4 까지)
기대되는 결과 :
기침으로 인한 피로감과 신체적 손상의 위험으로
부터 벗어날 것이다.
① 머리를 올려주거나 앉아있게 한다.
② 공기를 가습 시키고 따뜻한 액체를 먹인다.
③ 얼린 음료,우유나 유제품을 주지않는다.
④ 기침약을 준다.
⑤ 적당한 휴식을 취하게 한다.
머리를 올려주거나 앉아 있는자세는 기도를 유지시켜준다.
따뜻한 액체는 기도를 안정시킨다
4. 간호수행
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
6/10 AM10
#1
I
1,2①② 수행
SN
E
대상자는 체온이 37.9℃에서 36.7℃로 떨어짐
6/10 PM20
#2
I
1,2,3 수행
SN
E
아이가 기침 때문에 호흡이 곤란해지면 안절부절한 모습을 보임
6/10 PM10
#3
I
1①②③,2①② 수행
SN
E
잠자기 위해 누워 있고나서 1시간 지나서 잠이 듬
자면서 기침 때문에 2번 깸
6/10 AM11
#4
I
①②③④⑤ 수행
SN
E
간간히 발작적인 기침으로 호흡이 곤란함
성장과 발달
* 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상 아동과의 비교
성장발달
단계
성장 발달의 평균 달성 기준
대상 아동
신체
정신사회
언어
신체
정신사회
언어
학령전기
(3～6세)
보통 늘씬하고,동작이 유연하고 빠르며 자세가바르다.
미세동작,전신동작이 잘발달한다.
키는 매년 6.5-7.8㎝자라서 평균키가96.2-
103.7㎝정도된다.
체중은 3세에 14.5㎏,4세에16.8㎏,5세에 18.6㎏정도된다.
균형을 잘 잡는다.
균형과 조정력이 발달하여 계단을한발씩 오르내린다.
가위질을 할 수 있고 신발끈을 맬수 있다.
사회심리발달(Ericson)-솔선감vs
죄책감:양심이 발달하기 시작,상상력이 풍부,간단한 논리적 사고 가능
성심리발달(Piaget)-전개념기,직관기:구체적사고,자기중심적사고,분류하고 셈하고 관계를 연관시킬수 있지만 그 뒤에깔린 원칙은 잘모름.직관적사고가짐.
도덕심발달(Kohlberg)-전인습적 단계:양심발달,벌을 피하고, 상과 칭찬을받기위해 행동.
3세에는 900단어를 알고 복수형을 사용하며 3-4말로 된 문장을 말할 수있다. 간단한 노래를 부른다.
4세에는 1500단어를 사용하며 전치사를 이해한다. 5까지센다.
5세에는 2100단어를 쓰며 의미있는 문장을 정확히 사용한다.10까지 센다.
이 시기 아동은 끊임없이 말을하며
끊임없이 질문한다.
키-
100.5㎝,
몸무게-14㎏로 정상범위에속한다.
계단을 붙잡지 않고 위,아래로 오르내린다.
동작이 자연스러우며 유연하다.
옷을 입고 벗는다.
단추를 채울 수 있다.
자기중심적인 발달상태도 영향이 있겠으나, 현재 병과 입원으로 인해 어머니에게 보채는 경우가 많다.
병원안에서는 다른 사람에게 피해가 가는 일은 하지 않아야 함을 인지하고 있다.
말이 거의 없으나 어머니와의 대화에서 자신이 원하는 것에 대해서는 정확히 말한다.
10까지 센다.

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Mycoplasma pneumonia,   폐렴,   케이스