신생아 무호흡성 증후군

소개글

신생아 무호흡성 증후군에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)

◈ Respiratoiry distress syndrome, Hyaline membrane disease(초자양막질환)
Ⅰ. 정 의
Ⅱ. 병태생리/원인
Ⅲ. 임상증상
Ⅳ. 진단적 평가
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 합병증
Ⅶ. 간호사정
Ⅷ. 간호 중재 방법
Ⅸ. 가족교육과 건강유지
Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정
1. 신체사정
2. 건강력
3. 신체 검진
Ⅳ. 임상소견
1. 임상검사
(1) ABGA
(2) 일반혈액검사
Ⅴ. 약물 효과와 부작용
Ⅵ. 간호과정(진단, 중재, 평가)

본문내용

볼록
탄력성이 떨어지며 약간의 distension보임
신경계
Sucking reflex
Moro reflex
Tonic neck reflex
Grasp reflex
Grasp reflex
Babinski reflex
○
○(미약)
없음
○
○
○
복부
형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)
상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직,탄력성, mass 유무)
장음(bowel sound)
복수
탈장
약간볼록하며 복수나 탈장없다
생식계
남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 분비물
여자 - 병변, 분비물, pap smear,
초경시기, 월경량
월경통(두통, 요통, 복통)
고환이나 음낭의 mass 없다
Ⅳ. 임상소견
1. 임상검사
(1) ABGA
항목
정상범주
검사내용
임상적 의의
pH
7.35-7.45
7.396
체내 산염기 불균형 척도
pCO2
35-45mmHg
▼ 25.3
호흡성 알카리증
pO2
80-90mmHg
▲ 140.9
고농도 산소장기투여시
SaO2
95~100 %
99.2
산소포화도는 산소에 포함되는 Hgb이다.
HCO3
22-26mM/L
▼ 15.6
대사성 산증
T-CO2
20-30mM/L
▼ 16.4
BE
-2~2 Mm/L
▼ -6.8
대사성 산증
(2) 일반혈액검사
검사명
정상범위
단위
검사내용
임상적의의
WBC
4.0～10.0
10^3/㎕
7.384
정 상
RBC
4.0～6.3
10^6/㎕
▼ 3.85
조혈장애, 출혈, 혈구파괴
Hb
13.4～17.5
g/㎗
13.8
소구성빈혈
Hct
41～53
%
▼ 38.8
빈혈, 혈액희석증
Platelet
130～400
10^3/㎕
144.0
정 상
MCV
80～95
pg
▼ 100.8
대구성 빈혈
MCH
27～33
pg
▼ 35.8
거대적 아구성 빈혈
MCHC
32～36
g/이
35.6
정 상
RDW
11.5～14.5
%
▲ 15.9
철결핍성 빈혈
골수이형성 증후군
Baso
0～2
0.3
정 상
Eosi
0～5
▲ 5.3
결핵, 천식, 알러지성 질환
Mono
1.7～9.3
▲ 13
acid 결핍
Lympo
20～51
36
정 상
Ⅴ. 약물 효과와 부작용
1. Aminophylline(아미노필린)
- 약효분류 : Antiasthmatic & COPD Preparations(천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제)
- 효능효과 : 기관지 천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성 기관지염에서 기도
폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란등 여러 증상의 완화
울형성 심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관 장애, 신성부종
- 용법/용량 : 소아. 2-4mg/kg을 1일 3-4회
- 금 기 : 본제 또는 크산틴계 약물에 심한 부작용 기왕력자, 위십이지장궤양
- 주 의 : 간질, 갑상선기능항진증, 급성신염
2. Ampicillin(엠피실린)
- 적응증 : 1. 유효균종 : 화농성 연쇄구균, 폐렴구균, 프로테우스속, 인플루엔자균, 장티푸스균, 장애 구균, 이질균, 대장균, 포도구균, 임균
2. 적 응 증 : 주효능과 효과 - 부스럼, 옹종, 편도염, 인후두염, 패혈증, 세균성 심내막염, 폐렴, 폐화농증, 농흉, 기관지염, 임질, 신우신염, 방광염, 요도염, 세균성 이질, 발치 후 감염, 외상 및 수술 후 2차감염, 복막염
- 용법/용량 : 소아량은 미 기재
- 금 기 : 본제에 의하여 쇽의 기왕력자
본제 또는 페니실린이나 세파로스포린계 항생물질에 과민증
또는 기왕력자
전염성 단핵증 환자
- 부 작 용 : 과활동, 흥분, 불안, 불면, 착란, 경련, 행동 변화, 현기증, 박리성
피부염, 두드러기, 오심, 구토, 설사, 출혈성 대장염, 빈혈, 용혈성
빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증
Ⅵ. 간호과정(진단, 중재, 평가)
1. 진단명 : # 폐포의 미성숙과 관련된 가스교환 장애
1) 과학적 근거
미숙아들은 늑골과 늑골 근육, 횡격막의 힘이 약하여 폐포의 확장이 불리하고 계면활성물질의 부족으로 유리질막증이 잘 오게됨 심부전이 잘 일어나 폐출혈이 발생하기도 한다.
2) 객관적근거
- 빈호흡, 보조근육 사용
- 흉부 검상돌기의 함몰
- 약한 울음
- 가슴 견축이 심하다
- 청색증을 보이는 사지
- 흉부X-선 결과
- 호흡곤란으로 아기가 운다.
- 동맥혈 가스분석 결과 pH:7.27, pO2:33.1, SaO2:55.6, HCO3:19.8
3) 간호목표
- 세포 신진대사를 위해 적절하게 산소공급을 유지한다.
- 저산소증의 증상 및 징후가 사라진다.
- 동맥혈가스분석 결과치가 정상 범위내에 있다.
- 흉부 X-선 검사가 정상이다.
4) 간호계획 및 중재
- 대사성 산증과 저산소증은 의미하는 증상을 보고했다.
- 저산소증의 징후를 관찰했다.
- 폐 청결법을 실시했다(suction)
- 보육기내 산소를 공급했다.( O₂hood를 3ℓ/min 산소공급)
- 처방된 대로 기계적 환기법을 시행했다.
(CMV mode에서 CAPA mode로 바꿈)
- SaO2모니터링을 했다.
- 인공호흡기를 항상 비치 해두었다.
- 호흡곤란시 자극이나 앰부백으로 소생술을 실시 하였다.
- 처방된 약물을 투여 하였다.
5) 간호평가
- 흉부 견축 정도가 줄어 들었다.
- 기계적 환기요법을 중단 하였다.
- 흉부 X선 결과가 처음보다 확연히 좋아졌다.
2. 진단명 : # 황달과 관련된 신체손상의 가능성
1) 과학적 근거
황달을 주 치료방법은 광선요법이다.
광선요법은 영아의 피부를 강력한 형광빛에 노출시키는 치료방법이다.
푸른색과 초록색범위의 빛은 빌리루빈 구조를 수용성으로 바꾸어주는 과정에 의해 빌리루빈 배설을 증가 시킨다.
광선요법의 부작용에는 고체온, 발기부전, 체액부족, 망막손상이 있을수 있다.
2) 객관적근거
- 광선요법의 부작용에는 고체온, 발기부전, 체액부족, 망막손상이 있을수 있다.
3) 간호목표
- 총빌리루빈 수치가 떨어진다.
- 황달현상이 사라진다.
4) 간호계획 및 중재
- 환아의 옷을 완전히 벗기고 체위변경을 자주 해주어 빛이 직접 골고루 가도록 했다.
- 안대를 해주고 잘붙어 있는지 계속적으로 관찰했다.
- 2시간마다 체온을 측정했다.
- 섭취량/배설량을 정확하게 측정하였다.
5) 간호평가
- 혈중빌리루빈 수치가 낮아져 광선요법을 중지 하였다.

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