Schizophrenia CASE

소개글

Schizophrenia CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

★ 문헌고찰 - Schizophrenia ★
1. 정의

2. 증상

본문내용

멸렬하고 비논리적이며 상황과 맞지 않고, 개념 형성이 되지 않아 속담이나 격언의 의미를 파악하지 못하는 구체적인 사고를 보인다. 누가 자신의 생각을 빼앗아가고 생각의 흐름이 자주 막히고 멈추었다가 전혀 새로운 사고의 흐름이 시작된다. 또한 여러 생각이 동시에 떠오르고 누가 자신의 머릿속에 생각을 집어넣는다고도 한다. 자신의 생각이 외부로 빠져나가고, 자기 생각이 외부로 나가 남에게 알려지거나 신문이나 TV에서 보도된다고 생각한다.
( 이경순 외 공저 정신건강간호학 上 현문사 662p)
▶합리적 근거

ㆍ“아버지가 아까 여기 와 계셨는데 벌써 가셨어요?”
“아버지 모면 얘기해 주세요.”
ㆍ“ 제 생각이 사람들이나 귀신들에게 전달되는 것 같아요.”
ㆍQ - "가족이 어떻게 되세요?“
A - "7남매예요.“
ㆍQ - "뭐 안 좋은 일 있으세요? 표정이 왜 이렇게 안 좋으세요?“
A - "그냥요, 집에서 애들도 챙기고 할 일도 많은데 못해서 걱정 되요.“

ㆍ고등학교 중퇴인데 대학교를 나왔다고 하고, 미혼인데 결혼을 했다고 하 는 등 비현실적인 사고를 하고 있었다.
ㆍ대화를 하는 도중 대화가 조금 길어지면 대답을 하지 않고, 휙 가버리는 식의 사고의 단절이 보여졌다.
★ 간호계획
진단번호
진 단 명
#1
과거 따돌림 경험과 관련된 사회적 고립감
목표 : 대상자는 사회적 상호작용 범위를 늘릴 것이다.
기 대 결 과
간 호 지 시
ㆍ대상자는 다른 환자들과 이야기를 할 것이다.
ㆍ대상자는 오락장에 나와 TV를 볼 것이다.
ㆍ약 복용 시 다른 환자들에게 피해를 주지 않고 순서를 잘 지킬 수 있다.
ㆍ대상자와 라포 형성을 한다.
ㆍ다른 환자들과 대화를 하도록 격려한다. ㆍ오락장에 나와 TV시청을 하도록 격려한다.
ㆍ자신의 투약 순서에 다른 환자들과 함께 줄을 잘 서서 피해를 주지 않도록 한다.
ㆍ레크리에이션등 집단 활동에 참여하도록 격려한다.
진단번호
진 단 명
#2
건강관리 무관심과 관련된 자가간호 결핍
목표 : 대상자는 건강관리의 중요성을 알고 청결한 모습을 보인다.
기 대 결 과
간 호 지 시
ㆍ대상자는 세수를 깨끗이 하고, 머리를 감을 것이다.
ㆍ대상자는 깨끗한 옷을 입을 것이다.
ㆍ깨끗이 씻을 경우 가져오는 이점을 설명한다.
ㆍ깨끗이 하지 않을 경우 초래되는 문제점을 설명한다.
ㆍ위생관리를 잘 하도록 동기유발을 시킨다.
진단번호
진 단 명
#3
비현실적인 정신상태와 관련된 사고과정 장애
목표 : 현실감을 강화시키고 명료화하여 현실에 맞는 사고를 할 수 있다.
기 대 결 과
간 호 지 시
ㆍ대상자는 현실에 바탕을 둔 사고를 언어화 할 것이다.
ㆍ대상자는 두려움과 불안이 감소되었다고 이야기 할 것이다.
ㆍ대상자와 함께하는 시간을 갖는다.
ㆍ현실로부터 위축시키는 위협적인 환경을 차단 시 킨다.
ㆍ현실 중심적 대화와 활동을 격려한다.
ㆍ온화하고 사실적인 접근으로 대상자의 오해와 잘못된 지각을 설명해 준다.
★ 간호중재
진단
번호
중재
날짜
중 재 내 용
# 1
5/15~ 5/19
ㆍ대상자와 라포형성을 위해 밝게 웃으며 인사하고, 대상자와 친해지 고 싶음을 알렸다.
ㆍ일대일 관계에 있어 신뢰감을 증진시켰다.(다른 사람과 상호작용을 격려하기에 앞서 환자의 말을 경청하고 수용하는 모습을 보여줌으로 써 일대일 관계에서 신뢰감을 증진시켰다.)
다른 환자들과 어울릴 수 있는 방법에 무엇이 있는지 이야기 나누었 다. (같이 TV를 보면서 이야기를 나눌 수 있고, 노래방 사용, 오목 두 기등 각종 게임 참여를 말하였다. 식사도 다른 환자들이 밥을 먹을 때 같이 먹도록 하는 것도 좋을 것이라고 말하였다.)
ㆍ각종 치료모임의 참여를 격려하였다.
진단
번호
중재
날짜
중 재 내 용
# 2
5/15~
5/19
ㆍ옷을 뒤집어 입고 계셔서 똑바로 돌려 입으시라고 해드렸다. 도움을 받아서 바로 입으셔서 칭찬을 통해 보상해 드렸다.
ㆍ머리도 감으시고 세수하시고 깨끗이 하시면 정말 예뻐 보이 실 것 같다고 하며 동기유발을 시켰다.
샤워하는 날이라 다른 환자분들 다 깨끗이 씻으셨는데 왜 안 씻으셨 냐고 꼭 씻으시라고 격려해 드렸다.
진단
번호
중재
날짜
중 재 내 용
# 3
5/15~ 5/19
먼저 침착한 자세로 이름, 지위, 상호작용의 목적에 대해서 설명하고, 지시적으로 접근하였다.(비위협적인 태도로 환자에게 솔직하고 지속적 인 관심을 보였다)
말을 조심스럽게 하고, 스스로 무엇이 잘못되었는지 알 수 있도록 접 근하여 대상자의 오해와 잘못된 생각에 대해서 느낄 수 있게 하였다 (환자 행동의 내용에 대해 도전하는 것은 피한다)
말과 일치된 표정과 행동을 유지하였다. (재밌는 이야기를 하면서 웃 어 보이고, 즐거운지 물어보았다.)
대상자의 부적절한 사고능력과 문제해결능력에 대해서 관찰하고, 상 태의 호전도를 관찰하였다.
현실을 안내해 주고, 현실에 기반을 둔 대화를 제공하였다.
★ 간호평가
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#1
5/19
ㆍ오락장은 아니었지만 여자 병실 입구 쪽에 나와서 TV를 보는 모습을 볼 수 있었다.
ㆍ처음에는 이야기를 해도 별다른 반응을 보이지 않으셨으나 나중에는 조금씩 대화를 하기 시작하셨다.
ㆍTV를 볼 때 가끔과 식사시간, 운동시간을 제외하고는 여전히 침상에 주로 계셨다.
ㆍ레크리에이션 참여등 치료 모임 참여는 하시지 않으셨다.
ㆍ여전히 혼자 식사하시고, 다른 환자분들과 대화 없으시다.
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#2
5/19
ㆍ여전히 씻지 않으신 듯 청결하지 못한 상태였다.
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#3
5/19
ㆍ처음에는 항상 무표정이셨으나 라포형성 후에 즐거운 이야기를 나누 는 도중 웃는 모습을 볼 수 있었다.
ㆍ여전히 현실과는 다른 사고를 하고 계신다.
★ 실습소감
첫 며칠 동안은 대상자 분께서 거의 대답도 안하시고 해서 사정이 너무 어려웠다. 간신히 라포형성을 했는가 싶었는데, 여전히 말씀이 없으셨다. 대화 좀 하려고 가면 다른 환자분들이 대화를 할 수 없게 하셔서 많이 힘들었다. 대화를 못하다 보니 종종 관찰한 행동만으로 진단을 내리고 중재를 해 드렸다. 정신 질환에 대해 많은 것을 알게 된 2주였던 것 같다.

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