대퇴골경부골절(Femur Neck Fracture) case study

소개글

대퇴골경부골절(Femur Neck Fracture) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 -------------------------------- p. 1~7
(1) 해부, 생리 및 병리
(2) 대퇴골 경부골절의 정의
(3) 대퇴골 경부골절의 원인
(4) 대퇴골 경부골절의 증상
(5) 대퇴골 경부골절의 진단
(6) 대퇴골 경부골절의 치료
(7) 대퇴골 경부골절의 간호

Ⅱ. 환자사례 -------------------------------- p.7~10
(1) 일반정보
(2) 간호력
(3) 사례요약

Ⅲ. 임상병리결과 ------------------------- p. 11~12

Ⅳ. 특수검사결과 ------------------------- p. 13

Ⅴ. 약물치료 ------------------------------ p. 13~15

Ⅵ. 간호과정 ------------------------------ p. 16~18
(1) 간호문제
(2) 간호진단

Ⅶ. 참고문헌 -------------------------------- p. 18

본문내용

간호과정
1) 간호문제
실질적 문제
잠재적 문제
수술과 관련된 통증
식욕부진과 관련된 영양결핍의 위험성
수술부위의 통증과 관련된 신체기동성장애
유치도뇨과 관련된 요로감염의 위험성
기동성장애와 관련된 자가간호결핍
수술 후 비효과적인 호흡으로 인한
무기폐, 폐렴의 위험성
수술과 통증으로 인한 불안
부동 및 기동성장애로 인한
혈전성정맥염 발생 위험성
수술 후 활동 감소로 인한 변비
2) 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료
- “여기 다리가 많이 아퍼~ 약 좀 놔줘~”
- “에고 다리야.. 잠을 못자겠네”
- 보호자가 말하길 “환자가 너무 아파하는데 진통제를 좀 맞을 수 있을까요?”
- 간 밤 대상자가 통증 때문에 잠을 잘 못 이루시고 앓는 소리를 낸다며 같은 병실 환자가 얘기를 함
(“어제 할머니가 새벽에 갑자기 아파서 아야 아야 하시더니 잘 주무시지 못하더라구요”)
객관적 자료
- 통증호소 시 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰 됨.
- 통증사정척도 측정 시 점수 6점 보임.
- 통증 때문에 물리치료(Walking traing)받기 힘들어 하셔서 잘 안하려고 함.
- 수술 부위 통증 때문에 침대에서 잘 움직이지 않으려 하는 모습이 보임.
간호계획
장기 목표
- 2주 안에 대상자가 통증을 호소하지 않을 것이다.
- 2주 안에 통증사정척도점수가 1이하로 떨어질 것이다.
- 2주 안에 대상자의 활력징후 측정 결과가 안정되고 일정하게 유지 될 것이다. (BP 120/80)
- 2주 안에 대상자가 간밤에 통증 없이 숙면을 잘 취할 것이다.
단기 목표
- 3일 안에 대상자가 통증이 전보다 훨씬 완화되었다고 말할 것이다.
- 1주 안에 대상자가 통증을 호소하는 빈도가 줄어 들 것이다.
- 1주 안에 통증사정척도점수가 3이하로 떨어질 것이다.
간호중재
- 활력징후를 4시간마다 측정하여 통증에 대한 대상자의 상태를 파악한다.
- 통증 호소 할 시에 대상자나 보호자에게 직접 물어서 통증 정도와 양상, 지속시간을 사정하였다.
- 대상자의 얼굴표정 또한 관찰하여 통증사정척도로 통증의 정도를 사정하였다.
- 베개, 침대 높이 등을 이용하여 편안한 자세를 유지하도록 하였다.
- 대상자가 통증을 자유롭게 표현 할 수 있도록 격려하고 지지해주었다.
- 최대한 어둡고 조용한 환경을 제공해주고자 병실 문을 항상 확인하여 열려있을 때 마다 꼭 닫아주고 저녁이 되면 일찍 불을 꺼주었다.
- 필요 시 처방에 따라 진통제를 투약할 수 있다고 설명하였다.
- 통증 시에 조금이라도 증상 완화시킬 수 있도록 심호흡을 비롯하여 이완요법에 대해 교육하고 실시하게 하였다.
- 보호자가 곁에 없을 시에는 함께 같이 있어주어 안정을 취
- 통증이 더 해질 것이라는 불안감을 부드러운 목소리로 대화를 하여 경감시켜주었다.
- 대상자에게 통증이 아닌 다른 것에 관심을 전환할 수 있도록 대화를 유도하였다.
- 보호자분께 대상자가 통증을 호소할 때마다 곁에 있는 보호자분의 정서적인 지지가 중요하다고 교육하였다.
간호평가
- 통증사정 시 대상자가 통증이 전보다 훨씬 완화되었다고 말하였다.
- 통증 시 대상자가 통증완화법을 잘 이행하려고 노력하고 있다.
- 통증사정척도 점수가 3점으로 떨어졌다.
- 3일 동안 활력징후 측정 시 BP가 130/90 이상 넘지 않음을 확인되었다.
- 저녁에 편안하게 주무시는 모습이 관찰되었다.
#2. 수술부위 통증과 관련된 신체기동성장애
간호사정
주관적 자료
- “에구구 힘들어서 못 걷겠어~”
- “아파서 꼼짝도 하기 싫네~”
- 보호자가 말하길 “물리치료실 가도 걷는 걸 그렇게나 힘들어해서.... 오늘도 제대로 못했지 뭐 ”
객관적 자료
- 씻기거나 화장실갈 때 마다 보호자의 도움으로 휠체어를 타고 이동하는 모습이 보임
- 수술부위의 통증으로 혼자서 체위 변경하는 것도 힘들어하는 모습이 보임
- 통증으로 인해 물리치료실가서도 보행연습을 제대로 이행하지 못하는 모습이 보임
- 통증으로 활동 없이 침상안정만을 취하며 낮잠을 자주 주무시는 모습이 관찰 됨
간호계획
장기 목표
- 2주 안에 대상자가 보호자의 도움 없이도 혼자서 보행을 할 수 있을 것이다.
- 2주 안에 대상자가 혼자서 화장실까지 이동할 것이다.
- 2주 안에 ROM운동을 별 어려움 없이 할 것이다.
단기 목표
- 3일 안에 보행연습할 때 마다 의지를 가지고 보행성공에 노력을 가할 것이다.
- 4일 안에 혼자서 측위로 체위변경을 할 수 있을 것이다.
- 5일 안에 ROM운동을 혼자서 잘 할 것이다.
- 1주 안에 혼자서 보행연습을 성공할 것이다.
간호중재
- 대상자가 침상에서 자주 ROM운동을 할 수 있도록 시범을 보여 교육하고 도와주었다.
- 대상자가 침상에서 허락된 범위 내 에서의 체위변경을 할 수 있도록 교육하고 시행하게 하였다.
- 침상안정 시에는 DVT기계를 하지에 적용하게 하여 혈전증예방에 대해 교육하였다.
- 대상자가 보행 시 느끼는 통증정도나 불편감을 사정하였다.
- 대상자의 기동력상태를 사정하였다. (보행 시 현기증이 있는지...등)
- 대상자가 보행 연습 시 허용된 범위 내 에서 올바른 보행법에 대해서 교육하고 잘 이행하는 지 관찰한다.
- 대상자와 보호자분에게 물리치료실에서 하는 보행 연습(걷기운동)의 필요성을 교육하고 힘들더라도 꼭 이행해야함을 강조하였다.
- 보호자가 곁에 없을 시에 침상이동이나 보행 시에 부축하였다.
- 보호자의 도움을 받아 화장실까지 갔다 오기를 격려하였다.
- 물리치료가 끝나면 칭찬과 지지와 격려를 하면서 강화시킨다.
간호평가
- 침상에서의 체위변경을 잘 이행하였다.
- 침상에서의 ROM운동을 잘 이행하였다.
- 보행연습을 꼭 이행해야함에 대해서 잘 숙지하고 있다.
- 물리치료실에서 보행연습 시 힘들더라도 열심히 하려는 모습이 보였다.
Ⅶ. 참고문헌
- 전시자 외(2005) 성인간호학 상편, 현문사
- 전시자 외(2005) 성인간호학 하편, 현문사
- 제7판 최신 임상 매뉴얼① 현문사.
- 손정대 외 다수 기본 간호학(상)
- 손정대 외 다수 기본 간호학(하)
- 임상 실습 지침서 , 문경대학
- http://www.kimsonline.co.kr (킴스온라인)

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