흡인성폐렴케이스

소개글

흡인성폐렴케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구목적

Ⅱ. 문헌고찰
- 정의
- 원인
- 발생기전
- 임상진단
-진단
-치료
-합병증
-간호

Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호진단

Ⅳ. 견론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

통, 근육경련
Mucolase tab
소염효소제
PO
1 T
3 회/day
식후 30분
- 효소제제 : 외상 후 종창 완화 작용
- 객담 용해 작용: 객담 배출을 용이하게 함
수술 및 외상후의 종창의 완화, 호흡기질환에 수반하는 객담 배출곤란, 마취후 객담배출곤란, 부비강염, 혈전성정맥염
혈액응고 이상 또는 혈소판 감소증이 있는 환자 , 항응고제를 투여하고 있는 환자
과민증, 쇽, 설사, 식욕부진, 위부불쾌감, 구역/구토, 혈액응고시간의 연장, 출혈경향 등
Tritace tab
5mg
ACE 저해제
PO
1 T
1회/day
아침식후 30분
[파]
혈압강하제, 울혈성 심부전 치료제, 심근경색 후 심부전 예방, 당뇨병성 단백뇨 감소 및 신질환 진행 예방
본제 또는 다른 ACE 저해제에 과민증, 혈관부종 및 그 기왕력자, 대동맥판협착증,폐쇄성 박출장애, 혈액투석중인, 고지혈증 환자, 임부, 가임부, 수유부, 원발성 고알도스테론혈증, 신장이식후, 소아, 양측성 또는 편측성 신동맥 협착환자, 저혈압
저혈압, 빈맥, 두통, 어지러움, 무력감, 졸음, 반응부전, 크레아티닌 상승, 경증의 혈관신경성 부종, 천포창양 증상, 발적, 숨가쁨, 발진, 가려움증, 두드러기, 구역, 혈청내 간효소, 빌리루빈 수치 상승, 황달, 간염, 결막염 등
Tantum soln
100mL
외용 소염진통제
PO
1 BT
1회/day
[prn]
국소용 구강 및 인후 염증 치료제
본제 과민증 환자, 12세 이하 소아
구강마비감, 자상감, 작열감, 과민반응, 트림, 구역, 구토 등
Madecassol powd
5g
상처치료제
1 BT
1회/day
[prn]
결체 조직의 증식 조절제로서 다음 증상에 유효 : 정맥류 증후군, 정맥류성 궤양, 외상 또는 외과적 상처, 화상, 비정상 반흔, 수축성 반흔, 해상종, 욕창성 반흔, 누공, 피부이식 촉진, 이비인후과, 안과, 산부인과의 피부 점막 병변, 방사선 조사후 피부 병변
-
통증, 홍반, 습진 또는 알러지성 병변 등
* 약물투여
간호진단
#1 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#2 침상안정과 관련된 욕창위험성
#3 무력감과 관련된 낙상위험성
간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
( 3 / 17 )
S
보호자 : 가래를 잘 못 뱉어~
suction을 해야지만 가래를 뺄 수 있어~
O
객담 배출 못함.
suction 시행함.
객담양상 : 진하고 많음.
SaO2 : 94 %
( 3 / 17 )
- 기도개방을 유지한다.
- 객담배출이 쉬워진다.
( 3 / 17 ~ 3 / 21 )
① 호흡양상을 사정하고 객담양상을 관찰한다.
② 객담배출에 용이한 체위를 한다
②-1 반좌위
③ 필요시 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.
③-1 N/s, Pumicort, Ventolin = 2:1:1로 희석하여 nebulizer 시행
④ 필요시 흉부물리요법을 시행한다.
④-1 Suction 하기 전 chest pucussion
기도흡인을 자주 시행한다.
5-① feeding을 할 때는 하기전에 suction 함.
6. 적절한 수분과 산소를 공급한다.
6-① nasal prong O2 1L공급
7. 산소포화도 수치를 자주 관찰한다.
(18일:95%/19일:94%/20일:97%)
( 3 / 21 )
①~② suction 객담 양상 : 진함. 보통임
③~⑤:객담 양의 줄었으나 여전히 진하고 뱉기 힘들어하셔서 suction으로 객담제거
⑥~⑦SaO2 : 94%
(평소에 SaO2가 높을경우도 있었지만 평가 당시 94%로 cheak 되었으며, SaO2는 정상수치로 측정되었다.)
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
( 3 / 17 )
S
보호자 : 몇일 전부터 엉덩이가 발진 있는거처럼 이러네~
O
-침상안정하고 있음
-coccyx site 발적관찰됨
-몸에 열감있음
BT : 37.5
- 욕창 발생 위험성 있음 : High (6~14점)
( 3 / 17 )
- 욕창이 발생하지 않는다
- 체온이 정상범위로 유지된다
( 3 / 17 ~ 3 / 21 )
① 욕창상태를 사정한다
② BT check
③ 체위변경을 한다
③-1 2~3시간마다 체위변경 수행하였다
④ air mathress 적용한다
⑤ 피부를 건조하고 청결히 유지한다
⑥ 환자복, 이불을 주름지지 않게 팽팽하게 잡아주어 주름을 제거한다
( 3 / 21 )
① 욕창 발생 위험 : high
② BT : 36.3
③~⑥ : coccyx site 발적부위가 발적당시보다 줄었으나 여전히 약간의 발진 보임.
침상안정과 관련된 욕창위험성
간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
( 3 / 19 )
S
보호자 : 나이가 있으시니깐 몸에 힘이 없지~
O
- 무력감 있음
- 낙상평가척도 : high(51점)
( 3 / 19 )
- 환자가 침대에서 떨어지지 않는다.
( 3 / 19 ~ 3 / 21 )
① 환자 및 보호자에게 낙상예방에 대해 교육한다.
①-1 환자가 취침 시 양쪽 side rail을 올리도록 한다.
①-2 보호자가 환자 옆에 없을 경우 양쪽 side rail을 올린 상태에서 자리를 비우도록 한다.
② 낙상예방 간호를 제공한다.
②-1 양쪽 side rail을 올려준다.
③ 교육시행 후 낙상평가척도를 사정한다.
( 3 / 21 )
①~③:환자의 낙상이 없었다.
③ 낙상평가척도 : high
무력감과 관련된 낙상위험성
Ⅳ. 결론
이번 파트는 호흡기센터로 실습 전 성인시간에 호흡기에 배우고 나와 처음에는 잘 몰랐지만, 하나하나 배우면서 이해도 빠르고 좀 더 관심을 기울여 배울 수 있었다. 수업시간에 앉아서 책만 보며 공부하는 것은 순간순간만 알고 지나면 잊어버리기 쉬운데, 하루하루 과제를 내주며 공부해 오라고 하는 간호사 선생님 때문에 가끔 피곤해서 귀찮다고 생각할때도 있었지만, 실습을 하면 할수록 다시 한번 호흡기에 관하여 정리 할 수 있는 좋은 시간이 된 것 같아 힘들지만 많은 도움이 되었던 실습이었다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 성인간호학 하. 서문자외. 수문사. 2001.
2. 최신 임상간호 매뉴얼. 유해영 외. 현문사 2004.
3. 인터넷 자료 http://www.druginfo.co.kr/

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