간의 문헐고찰과 간경과 case study

목차

1. 간 문헌고찰 ( 정의, 기능, 그림 포함 등..)
2. 간경화 문헌고찰 ( 정의, 증상, 원인, 치료 등..)
3. case study
( 환자의 대한 history : 상세히 모든것
약물경력(약물소개) , 진단,
간호과정 4가지 )

본문내용

도록 한다. (시래기,취나물,더덕)
⑤ 알코올음료는 필요한 영양소가 없이 열량만 내므로 제한한다.(7cal/g)
⑥ 외식시에는 기름, 설탕을 많이 사용한 음식은 피하고 식품종류가 골고루 포함 된 것은 선택하도록 한다.(비빕밥)
Ⅳ. 간호과정
(1) 간호사정
주관적 자료
(subjective
data)
"배가 빵빵해요.“
“답답하고 더부룩 한 거 같아요.”
“온 몸에 맥이 쫙 빠져요,”
“배가 가끔 따끔거려요.”
“다리가 부은거 같아요.”
“설사를 많이해서 힘들어요.”
“잇몸이 많이 망가졌어요.”
“물이 자꾸 먹고 싶어요.”
“쉽게 잘 피곤해요.”
“예전에 간이식 수술 못한게 후회되네요.”
객관적 자료
(objective
data)
복부에 ascites가 확실히 관찰 됨.
피부색이 약감 검으면서 jaundice 보임.
병원식이(당뇨식이)를 거부하심.
ALT,AST의 수치가 상승.
알부민 수치가 감소. (2.7)
하지(발목)의 부종이 관찰 됨.
미열이 측정. (37.2℃)
PT time의 지연.
원주기독병원의 검사소견서에 LC의 진단.
체중의 변화가 있다.
가만히 침상안정을 하지 못한다.
Glucose의 수치가 상승.
(2) 진단
1) 점진적인 식욕부진과 관련 된 영양부족.
2) 간손상과 관련된 감염위험성.
3) 간성혼수와 관련된 잠재 위험성.
4) 고혈당과 관련된 신체손상 위험성.
우선순위 : 4) → 1) → 2) → 3)
(3) 간호진단에 따른 간호계획 수행 및 평가
간호진단
4) 고혈당과 관련된 신체손상 위험성
간호목표
1. 대상자는 혈당수치 검사 시 정상범위 내에 측정된다.
2. 대상자는 스스로 식이요법을 시행 할 수 있다.
3. 대상자는 스스로 발관리를 할 수 있다.
4. 대상자는 고혈당과 저혈당의 shock에 빠지지 않는다.
간호계획
및
수행
1. 식이요법을 교육하고 적응하도록 돕는다.
2. 발간호의 중요성을 설명해 주고 외상이 없도록 조심한다.
3. BST를 하루 네 번 6시간마다 측정한다.
4. 의사 order하에 혈당수치에 대해 적절한 치료를 한다.
평가
1. 혈당이 정상범위도 측정되나 아직은 300~400대 측정 됨.
2. 식이요법에 적응해나가고 있음.
3. 고혈당과 저혈당의 증상이 없음.
4. 스스로 발을 관리할 수 있으며 조심함.
feedback
혈당이 측정시마다 정상범위 내에 측정될 수 있도록 po와 inj.를 고려.
간호진단
1) 점진적인 식욕부진과 관련된 영양부족.
간호목표
1. 대상자는 입원 후 2일내에 입맛을 되찾고 규칙적인 식사 를 한다.
2. 대상자의 body weight가 감소하지 않는다.
간호계획
및
수행
1. 당뇨식이를 교육하고 이해시켜 적응하도록 돕는다.
2. 매일 2000kcal의 식이를 공급한다.
3. 식사시간에 식사를 할 수 있도록 권유한다.
4. 체중을 매일 측정한다.
5. 입맛을 돋우기 위해 청결한 환경을 조성하고 유쾌한 환경 을 만든다.
평가
1. 당뇨식이에 적응해가고 있으며 외부음식을 단절하려 함.
2. 식사시간의 때 맞춰 식사 함.
3. 체중의 감소가 없고 신체가 유지 됨.
4. 입맛을 되찾고 옆의 환자들에게 적응해나감.
feedback
환자의 병실을 바꾸는 것을 고려. 같은 병실의 준중환자들의
suction과 vomiting상황을 불쾌해 하여 식사욕구 유지 힘듬.
간호진단
2) 간손상과 관련된 감염위험성.
간호목표
1. 대상자는 감염과 관련된 검사의 결과가 정상이다.
2. 대상자는 발열의 증상이 없다.
3. 대상자는 스스로 감염위험성을 줄일 수 있다.
간호계획
및
수행
1. 하루에 6시간마다 네 번 V/S을 측정한다.
2. 의사Order하에 검사를 하고 검사결과를 확인한다.
3. 병실을 환기와 청소로 청결하게 유지한다.
4. 감염위험성에 대해 대상자에게 교육한다.
평가
1. 염증을 나타내는 검사의 수치가 Normal.
2. 대상자는 더 이상 발열증상이 나타나지 않음.
3. 감염위험성을 잘 알고 대상자 스스로가 조심 함.
4. 청결하고 유쾌한 환경이 조성 됨.
feedback
간호진단
3) 간성혼수와 관련된 잠재위험성.
간호목표
1. 대상자는 암모니아의 수치가 정상범위 내에 측정된다.
2. 대상자는 스스로 배변훈련을 통해 1일 2회이상 변을 볼 수 있다.
3. 대상자는 간성혼수의 식이요법 예방을 알고 실행한다.
간호계획
및
수행
1. 의사의order하에 암모니아 검사를 하고 수치를 확인한다.
2. 배변이 원활하지 않으면 배변활동에 이로운점을 교육하고 배변 시 좋은 자세와 환경을 교육한다.
3. 스스로 배변이 잘 안될 시에 완하제를 의사order하에 투 여한다. (ex:실콘,듀파락시럽등..)
4. 간성혼수의 잠재위험성에 교육하고 치료에 적극적인 협조 를 동조할 수 있도록 배려한다.
평가
1. 듀파락시럽의 의사의order로 하루 여러번의 diarrhea.
2. 배변이 잦아 힘이 드나 스스로 배변은 잘 됨.
3. 간성혼수의 잠재성에 대해 알고 있으며 치료에 적극적으 로 참여한다.
4. 암모니아검사의 order가 나지않아 검사하지 못하였지만 신경학적이상 증세가 없었음.
feedback
LC (B형간염으로 인한)이기 때문에 암모니아 수치도 함께 검사하였으면 좋겠고, Diarrhea가 좀 지나친 거 같아 약의 용량을 조절하였으면 한다.
- 이상 2007년 6월 11일 PM 5:50에 김○○님(M/49)은 Ascites로 인한 복부팽만을 호소하였으며 이를 천자하기 위해 외래로 통해 걸어서 Adm. Dx.는 B형간염, LC, DM.( 05‘년에 원주기독H. LC,DM 처음으로 진단받으심. 현재 한달에 한번 원주기독H.가시고 그곳에서 PO도 복용 중.) 활력징후상태는 BP:120/80, P:84, BT:37.2℃, R:20으로 Checked. body weight: 82.4Kg.
- 참고문헌 -
수문사 여섯째판_성인간호학 이향련외, 현문사 병리학 김양호외, 현문사 최신임상간호메뉴얼I 고일신외, http://www.kimsonline.co.kr 등..
case study♡
제출월일 : 2007년 6월 14일
담당교수님 : 최정현 교수님
제출자 : 대원과학대학 간호과
200665002 김선진
제천서울병원 내과병동 (3W)

키워드

간경화,   간,   liver,   간경화 간호과정,   case study,   LC