퇴행성 관절염 케이스 스터디

소개글

퇴행성 관절염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 문학적 고찰
(1) DA 퇴행성 관절염이란?
(2) TKR 전슬관절 대치술이란?
(3) TKR 수술전 간호
(4) TKR 수술후 간호
(5) 당뇨병

3. 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호과정

4. 느낀점

5. 참고문헌

6. 교육내용

본문내용

올라오셨을 때 수술부위의 통증과 부종으로 기력이 많이 저하된 상태셨다. 바이탈을 재기 위해 다가가도 말한마디 힘들게 뱉으실 정도로 많이 힘드신 상태였었다. 그러나 2-3일 정도 지나고 나니까 통증과 부종이 많이 호전되었었고, 기력도 많이 회복되셨었다. 또한 침상에 누워있지만 않으시고 잠시 앉았다가 일어났다가 하는 등의 움직임을 보이셨고. 4일쯤엔 다리를 구부리는 것도 가능해 지셨다. 그리고 답답하시면 보호자분과 함께 휠체어로 1층을 갔다오시는 등 이제는 겉보기 상 거의 건강한 상태를 보이셨다. 아직 1주일정도 더 입원하셔야 하지만 신체적상태는 매우 괜찮은 상태를 보이셨다.
정형외과 실습을 약 2주동안 하면서 여러 종류의 케이스, 중환자만큼은 아니지만 중환자에 가까운 위험상태 환자분, 그런 환자분께 행하는 간호사 선생님들의 간호acting을 많이 관찰하였다. 또한 간호사선생님을 따라다니면서 BST측정, 약 MIX하고 셋팅, 3-way로 주사하는법 등 간호acting을 직접 실습해보기도 하였다. 비록 IV 법은 직접 실습하지 못하였지만 많은 관찰을 대신 하였고 우리끼리 직접 실습해보았다. 학교에서 이론적으로만 알 수 있었던 정보들을 직접보고 실습해보고 하니까 머릿속에 더 많이 남은 것 같고, 실제적으로 간호선생님들은 어떤 활동을 하시고 이론을 어떻게 적용하여 환자분들게 간호를 적용하는지 관찰할 수 있었다. 미래 간호생활에 많은 도움이 될 것이라고 생각되었다.
5. 참고문헌
-성인간호학 상, 하
-서울대학교병원 홈페이지
-기본간호학 I.II
-성인간호학 실습지침서
http://www.oksem.co.kr/zb41pl2/bbs/zboard.php?id=dang1
http://blog.naver.com/dangnyoin?Redirect=Log&logNo=60073302728
http://blog.lifei.co.kr/400
http://cafe.naver.com/health202.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=188
<< 6. 교육내용>>
◈ 당뇨병 식이 요법
1. 규칙적인 식사를 한다. (과식금지)
2. 여러 가지 음식을 골고루 먹는다.
3. 자신에게 알맞은 양을 먹어야 한다
4. 단 음식을 피한다
당분이 많은 음식은 칼로리가 높고 소화흡수가 빨라 혈당을 쉽게 올릴 수 있다. 조리할 때 설탕, 물엿, 꿀등의 사용 줄이고, 단맛이 나는 빵, 과자류, 떡, 초콜릿, 케이크, 아이스크림, 사탕 등은 피하도록 한다.
5. 기름기 많은 음식은 조심한다.
동물성기름이 문제가 되고, 식물성기름(참기름, 들기름, 식용유등)도 지나치게 맣이 섭취하면 문제가 된다
-삼겹살, 갈비 등과 같은 기름기 많은 육류 피하기
-달고기, 오리고기 등의 경우 껍질 제거하고 먹기
-눈에 보이는 육류 기름 제거하기
-조리용 기름으로 식물성 기름이용하기
-튀김, 전, 부침보다는 찜, 조림, 무침, 오븐 구이 많이 이 용하기
6. 음식은 싱겁게 먹는다.
-젓갈, 짱아찌 같은 밑반찬류 제한하기
-찌개나 국 등의 국물에는 염분이 많이 들어 있으므로 국 물을 적게 먹기
-김치는 한 끼에 3~4쪽 정도만 먹기
-염분을 적게 쓰는 대신 식초나 레몬즙, 고춧가루, 고추, 파, 마늘 등의 양념이용해서 맛내기
-가공식품 먹지 않기
-외식 횟수 줄이기
-식탁에서 추가로 소금, 간장 사용하지 않기
7. 고섬유질이 함유된 복합당질(통곡식, 콩류, 채소, 해조류)로 먹기
8. 채소, 해조류를 많이 먹고 특히 생채소를 많이 먹는다.
( 혈당 조절에 특히 도움이 되는 것은 오이, 마늘, 현미, 대두, 두부, 밀배야, 맥주효모, 녹색채소)
9. 비타민C를 충분히 섭취한다 (신선한 채소, 콩나물, 숙주나물, 과일, 녹즙 등)
◈ 당뇨병 운동 요법
운동은 식사요법의 효과를 향상시켜 주고, 당뇨병의 합병증을 예방하고 스트레스를 해소시켜 혈당조절을 용이하게 하는데 도움을 준다.
운동요법은 일시적으로 해서 효과를 보는 것은 아니며 최소 걷기 1시간 이상씩 지속적으로 해야 한다. 운동은 걷기, 자전거타기, 맨손체조 등 가볍고 전신운동이 되는 운동이 좋다. 매일 20분씩 빠르게 걷기가 많이 권장된다.
* 운동요법시 주의 사항
1. 운동량의 정도-자신의 최대 운동량의 40~60%
2. 식시시간- 식후 30분에서 1시간 후
3. 운동량 - 1회 30~45분으로 일주일에 5회
4. 강도-등에 땀이 촉촉이 밸 정도
◈ 관절염 식이요법
1. 모든 미량영양소가 풍부하고 섬유질이 풍부한 복합당지질(현미 잠곡밥과 채소)위주의 균형된 자연식을 하고 정제가공식품을 피한다.
2. 현미, 좁쌀 등을 섞은 잡곡식을 한다. (도정과정에서 제거되는 비타민E, 마그네슘, 비타민 B군, 섬유질은 만성 퇴행성 질환의 예방과 치료에 중요하다)
3. 비타민 B군이 많이 들어 있는 식품을 매일 먹는다.
(간, 통곡식, 푸른잎채소, 과일, 견과류등)
4. 지방을 제거한 양질의 단백질을 섭취한다.
5. 불포화지방산을 섭취한다. (신선한 등푸른 생선, 참깨, 들깨, 해바라기씨앗, 호두, 잣등)
6. 칼슘이 풍부한 식품(우유, 잔뼈생선, 정어리, 뱅어포등) 충분히 먹는다.
7. 청량음료, 육가공식품, 육류, 석탕 과잉섭취 피한다.
( 이뇨유발 식품으로 칼슘을 뼈에서 유출시켜 관절 주위에 침착시킬 수 있으므로)
◈ 관절염 운동요법
처음에는 저항이 없고 체중이 받지 않는 운동부터 시작하여 점차적으로 약간의 저항과 걷기 정도의 체중부하 운동을 한다.
1. 관절운동
: 관절이 정상적으로 움직일 수 있도록 도와주고 뻣뻣하게 굳는 증상을 완화시키고 유연성을 높여준다.
두팔을 뻗어서 밀기, 매달리기, 버티기 같은 등척성 운동을 한다. 최소 2일 1회 실시한다.
2. 유산소운동
: 심폐기능을 높이이고 체중을 조절하고 신체 전체적인 기능을 향상시킨다. 걷기, 조깅, 수영, 등산, 자전거 타기, 에어로빅 등이 있다.
3. 수중운동
: 부력의 효과로 부담을 줄이고 저항운동의 효과도 있다.
4. 걷기
: 편하게 걸을 수 있는 속도로 20분 정도씩 걷다가 적응 된 후에 점차 늘려 6개월 정도 지나면 40분정도 까지 늘리는 것이 좋다.

키워드

퇴행성 관절염,   당뇨병,   케이스 스터디,   정형외과,   병원실습,   간호과정