임플란트 골유착에 대해서

소개글

임플란트 골유착에 대해서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론-----------------------------------------------1P
Ⅱ.본론-----------------------------------------------1P

*골유착의 정의---------------------------------------1P
*골유착 임플란트에 대한 초기 조직반응----------------1P
*임플란트 골유착의 생물학적 과정---------------------3P
*골유착의 기전-------------------------------------------3P
*골유착의 필수 요구조건----------------------------------4P
*골유착의 저해요소-------------------------------------4P
*골유착의 파괴-----------------------------------5P
*골유착의 문제점----------------------------------------6P
*골유도재생술--------------------------------------6P
*골유착 대 섬유성 골유착---------------------------7P
*골유착 대 생유착---------------------------------------8P
*충분한 골유착을 얻기 위한 방법-----------------------9P
*성공적인 골유착을 위한 주요 요인----------------------9P
Ⅲ.결론------------------------------------------------11P
Ⅳ.맺음말-------------------------------------------------------12P
Ⅴ.참고문헌-----------------------------------------------------13P

본문내용

입하기 전에는 소독된 상태를 유지해야 하며, 다른 금속이나 단백질 등에 접촉하지 말 것을 권고하였다.
나. 식립체의 디자인
: Branemark Implant는 최초로 나선형으로 디자인 되었으며, 이를 통해 표면적을 넓히고 힘의 분산에 도움이 될 수 있다. 식립체와 골의 긴밀한 접촉이 중요한데, 그 사이의 공간이 너무 크게 되면, 그 사이로 연조직이 증식해 들어갈 수 있다
다. 드릴링 과정 중에 발생하는 열
: 골은 43℃ 이상으로 가열되면 생활력을 상실하게 된다. 이상적으로는 39℃를 넘지 않는 것이 좋다. 이를 위해서는 조심스러운 수술방법을 선택하여야 하고, 임프란트 수술 중에 생리식염수를 이용한 주수 와 세척에 세심한 주의가 필요하다.
라. 매식체는 교합력이 작용하지 않은 상태로 일정기간 골내 유지가 되도록 해야 한다.
: 하악의 경우 3~4개월, 상악의 경우 6개월을 추천하고 있다(Lekhilm-1983).
최근 즉시부하(immediate loading)가 많이 시도되고 있지만 사전에 충분한 안정성(stability)를 얻을 수 있는지를 고려하여야 한다.
Ⅲ.결론
골유착은 임플란트라는 이물과 우리 생체의 골과의 결합을 말하며, 이를 성공시켜야만 즉 임플란트가 성공되었다고 말할 수 있다
골유착의 필수적인 요구조건을 보면, 식립되는 금속이 오염되지 않으면서 높은 표면에너지를 가진 것과 Fixture의 모양또한 Plasma sorayed된 표면은 표면적이 매우 넓히고 임플란트의 고정력을 높이며 또한 골과의 결합을 증진시킨다고 했다. 골을 천공시에도 43°C이상의 과도한 열 발생시 Bone Heating이 일어나게 되므로 주의를 하여야 하며, 치유 과정시 과도한 교합력 등은 첫 3개월간 교합력을 받지 않도록 하는게 이롭다고 설명하고 있다.
골유착을 저해하는 요소들에는 Bone Heating과 같은 수술시 외상, 상대적이거나 절대적인 금기증을 갖고 있는 전신질환 또는 염증, 골관절증, 방사선조사, 흡연의 경우를 가진 일차적 방해요소과 임플란트의 동요와 과도한 교합력에 의해 골유착의 파괴를 일으키고 낮은 생체 적합성과 표면의 불순을 가진 재료에 의한 이차적 방해요소 있다고 볼 수 있다. 낮은 생체 적합성을 가지는 금속으로 보아서는 Vitalium, stainless steel은 체액내 부식성을 보이며 Tantalum, Niobium 등은 티타늄보다 생체 적합성과 물리적 성질이 떨어지는 것으로 알려져 있다.
임프란트 식립 직후의 경계면 부위에는 골조직(bone tissue), 골수조직(marrow tissue), 골조각(bone fragment), 혈종(hematoma) 등이 섞여 있다.
시간이 지나면서 염증세포들이 경계면 쪽으로 이주해 오고, 혈종은 혈관으로 교체되며, 임프란트 표면에 다핵거대세포가 몰리게 된다. 이것이 전형적인 이물반응(foreign body reaction)이다. 치유 초기과정에서 골세포에 의해 교직골(woven bone)이 형성되고, 시간이 지나면서 층판골(lamella bone)로 교체된다. 사람의 경우 치유 초기단계는 4~16주에 걸쳐 진행되고 그 이후 단계인 골개조(bone remodeling)과정은 4~12개월 혹은 그 이상이 소요되는 것으로 보고되었다. 이것은 통상적으로 알려져 있는 3~6개월 보다 긴 기간이다.
골유착의 문제점으로 보아서는, 치아와 비교하였을 때 임플란트에는 치주인대와 백악질이 없다. 치주인대가 없으므로 자연치아처럼 충격 흡수 능력이 떨어져 방어기전에 약하다는 단점이 있고, 백악질이 없어 Repair healing 능력이 뒤떨어져 있다. 그 두가지가 없어 임플란트의 표면에는 해면골이 먼저 부착하게 된다
골이 부족해 골유착이 어려운 경우 골유도 재생술을 시행하게 되는데 이는 골 결손부 내로 골모세포의 유입을 유도함으로써 치조골 재생을 도모하는 술식이다.
골유착 대 섬유성 골유착은 많은 학자들의 보고들이 있었다. 임플란트의 주위의 골과 임플란트 사이의 공간에 임플란트와 평행한 섬유주행을 보이며 점차 임플란트 사이에 골이 직접적인 접착을 보이는 과정이다. 하지만 골과 임플란트 사이에 100%의 유착은 일어나지 않으며 임플란트를 개에 매식하고 4개월 후 찍은 다음 다시 열었을 때 임플란트의 동요는 없었으며, 어느 것도 완전한 골과의 유착은 일어나지 않았다고 한다.
Ⅳ.맺음말
골는 단단해서 아무런 반응이 없을 것으로 느껴지나 실제로는 대단히 활동적인 조직이다. 평상시에도 골조직은 흡수와 형성이 반복되며 일정한 량(volume)을 유지하는데, 어느정도의 힘이 가해져야만 이 균형이 깨어지지 않는다. 치아를 발치한 후 오랫동안 방치하면 치조골이 힘을 받지 않기 때문에 흡수가 많이 발생하게 된다. 즉 량이 줄어들게 되는 것이다.
이렇게 골은 매우 빠르게 움직이며 충격과 외상 등 많은 요소들에 의해 흡수되어 진다.
임플란트의 성공과 직결되는 골유착은 매우 복잡한 과정을 통해 이루어지고 임플란트는 유용하고 시술이 간편한 것에 비해 매식 후 주의해야 하는 것들과 계속해서 관리해야 하므로 매식 후 불편이 찾아오는 일이 있다. 이러한 골유착에 대한 지식이 없이 임플란트를 시술하거나 환자를 임플란트를 하게 되면 관리에 대한 중요성 없이 지나가기 때문에 임플란트 실패에 가까워질 수 있다. 그러므로 치위생사나 치과의사는 환자에게 정확한 임플란트에 대한 매식 후 주의사항과 과정에 대해 중요성을 인식시켜주고 그로인해 얻어지는 성공률에 대해서도 말해주어야 한다.
임플란트는 골유착을 이용한 술식이므로 그 중요성에 대해 치위생사나 치과의사가 먼저 인식하고 있다면 환자를 대하고 상담하기 까지는 어려움이 없을 것 같다. 그 의미에서 골유착에 대한 레포트는 임플란트를 총체적으로 배울 수 있는 과제였고 아직 익숙치 못한 임플란트의 내용들을 나 스스로 먼저 다가가 알 수 있던 계기가 되었던 것 같다.
Ⅴ.참고문헌
김명래, 한중석, 최장우, 최용창, 김용식 역. 최신 임프란트 치과학, 제2판, 나래출판사,2000.
대한치과위생사협회, 대한구강악안면임프란트 학회. 치과임프란트학, 제2판, 대한나래출판사, 2009
정승미 외. 치과보철학, 대한나래출판사, 2009

키워드

골유착,   임플란트,   치위생