간염의 종류와 간호

본문내용

성뇌증의 중증도가 낮은 경우와 20~30대의 젊은 환자의 경우 병의 경과 및 치료 결과가 좋은 것으로 알려져 있다. 합병증으로 간성뇌증, 뇌부종, 신부전, 저혈당, 패혈증, 혈액응고 장애 등이 나타날 수 있고, 이와 더불어 여러 장기가 기능을 하지 못하는 심각한 상태로 진행될 수도 있다.
치료 : 간이식 치료와 각종 합병증의 치료로 구분할 수 있다. 간이식이란 전격성 간염의 최종적인 치료법이며 생존율을 높일 수 있는 유일한 방법이다. 각종 합병증의 치료는 간이식이 가능한 병원의 중환자실에서 면밀한 진단 및 검사를 통해 시행되어야 한다.
예방 : 전격성 간염의 흔한 원인인 아세트아미노펜의 과다 복용을 피하며 한약, 생약제제는 전문의의 상담을 통해 복용하는 것이 좋다. 각종 바이러스 간염의 보균자인 경우 평소에 정기적으로 추적검사를 받거나 치료를 받는 것이 도움이 된다. 우리나라의 경우 한약이나 민간요법 등의 생약제제가 원인이 되는 경우가 있으므로 주의하는 것이 좋다
- 자가면역성 간염 (autoimmune hepatitis)
자가면역성 간염은 자신의 간 세포를 공격하는 항체와 면역 세포가 활성화되는 면역 반응이 일어나서 간 세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되는 만성 질환으로서, 간경변증이나 간부전으로 진행할 수 있다.
원인 : 자가면역성 간염 환자에게 간염 이외에 관절염, 혈관염, 신장염 등이 함께 발생할 수 있는데, 이는 체액성 면역 반응(humoral immunity response)의 이상에 의해 초래되는 것으로 생각되고 있다. 우리나라에서는 비교적 드문 것으로 알려져 있다. 모든 연령층에서 발생 가능하고, 여자에게 더 많이 발병한다. 대부분 서서히 진행하지만, 일부에서는 간 세포가 급격하게 파괴되는 전격성 간염으로 나타나기도 한다.
증상 :발병 직후의 자가면역성 간염은 바이러스성 간염과 유사한 증상을 보여, 급성 바이러스성 간염으로 오인되기도 한다. 피로, 권태, 식욕부진 등의 일반적인 간염 증상뿐 아니라, 황달의 빈도가 높은 경향이 있고, 무월경, 여드름, 관절염, 피부반점, 발진, 대장염, 늑막염 및 빈혈 등이 동반될 수 있다. 남성 및 일부 환자들은 전혀 증상이 나타나지 않을 수도 있다.]
치료 : 글루코코르티코이드(glucocorticoid)인 스테로이드제제가 가장 주요한 치료 약물이며, 이는 증상을 완화시키고 간 내 염증 반응을 억제하여 간 기능을 호전시킴으로써 생존율을 증가시킨다. 그러나 모든 환자에게서 치료 효과가 나타나지 않고, 약을 끊으면 다시 재발하는 경우가 많아 평생 복용해야 할 수 있으며, 간경변으로의 진행을 완벽하게 막지는 못하는 제한점을 가진다. 스테로이드 단독 치료에 반응이 없거나 약한 경우에는 아자치오프린(azathioprine)이라는 면역억제제를 함께 사용하기도 한다. 병합요법은 스테로이드 단독 치료에 반응이 없는 경우에 효과적일 뿐만 아니라 스테로이드 치료의 효과를 높이고 합병증을 줄이는 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 간 질환이 심하게 진행된 경우에는 간 이식이 유일한 치료 방법이다.
합병증 : 가벼운 간염은 증상도 없고 간경변으로 진행되지 않는 경우도 있으나, 중증의 간염에서는 간 기능 악화가 반복적으로 발생하여 결국 간경변으로 진행하고, 간부전이 발생하여 사망하게 될 수 있으며, 간경변이 오랫동안 지속되면 간암이 발생할 확률도 높아지게 된다. 일부에서는 간세포가 급속히 파괴되는 전격성 간염의 형태로 나타날 수 있다.
출처 : 간염바로알기 캠페인 - “http://www.thinkhep.co.kr/”
간사랑동우회 - “http://www.liverkorea.org/”
연복희교수님 - 강의록

키워드

급성 바이러스성 간염,   간염의 종류,   만성 간염,   A형 간염,   간염 합병증