[사회복지정책론] 1. 현재 국민건강보험의 의료비 과다 지출로 국민건강보험의 재정압박을 가져오는 주요한 요인으로 지적되고 있다. 보험급여의 산정방식에서 의료보험의 행위별(개별)수가와 요양보험의 포괄수가에

목차

1. 국민건강보험제도의 기능
2. 국민건강보험 의료비 과다지출의 실태와 문제점
3. 국민건강보험 재정 위기의 원인
4. 보험급여의 산정방식의 종류와 장단점
5. 건강보험 재정안정을 위한 대책과 방안

본문내용

의 역할 재정립 및 관리운영 혁신
①. 공단은 자격관리와 보험료징수 업무에 한정하지 않고 보험재정의 건실한 관리
자로서의 역할을 정립하며, 가입자에 대한 건강정보 제공 등 적극적인 서비스
제공자로서 국민의 건강증진에 기여해야 한다.
. 재정통합으로 완성된 통합체제가 출범함에 따라 환경 여건에 부응하는 건강보
험제도를 정립하고, 정부와 건강보험공단, 그리고 심사평가원으로 이루어지는
관리체계가 효과적으로 작동할 수 있도록 기능을 재정립해야 한다.
5) 약가제도 개선
①. 약제비의 관리를 위해서는 약제사용의 정당성을 확보하기 위한 제도적 장치가
필요하므로, 제한된 구매력으로 최대한의 약리적 효과를 추구할 수 있는 제도
를 마련하여 약제비의 합리적 지출을 유도함
②. 불필요한 의료비 지출의 억제를 위한 다양한 접근법을 검토하며 환자 진료 시
처방지침의 표준화 방안을 마련하되, 진료비 통제보다는 질 평가를 통하여 진
료의 질을 유지하거나 개선함
6) 보험자 역할과 기능 재정립
①. 새로운 환경변화에 적응하기 위한 보험자의 역할과 기능 정립이 필요하므로
공단은 보다 적극적이고 서비스 지향적인 역할을 강화하여 의료비 증가 억제,
가입자 권리 및 재정보호 기능 등을 강화한 가입자 중심 체제로 전환하도록 해
야 한다.
②. 건강보험공단의 보험자로서 역량 강화를 우선 도모하며, 자율적인 보험자 위상
확립을 위한 법적제도적 개선을 추구한다.
[참고문헌]
*.건강보험교육자료, 국민건강보험공단, 2004.
*.국민건강보험론, 문상식, 보문각, 2009
*.「의료보험제도의 개혁방안」, 권순오, 집문당, 2003
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키워드

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