퇴원예고제와 퇴원계산제

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퇴원예고제와 퇴원계산제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.퇴원예고제
1).퇴원예고제의 필요성
(1). 병원 관리의 효율화
(2). 전일 퇴원예고제로 입․퇴원 환자의 불편, 불만 요인 해소
(3). 병상 회전율 증가 및 의료수익의 증대 - 재원일수 감소
(4). 의료 인력의 효율적인 관리개선으로 능률적인 전문성 제고
(5). 재원(퇴원)미수금의 조기 회수
(6). 사전심사 기능으로 진료비 민원 억제 및 의료보험 진료비 삭감율 감소
2). 퇴원예고제 실시에 따른 효과
(1). 재원일수 단축(진료수입증대)
(2). 퇴원대기시간의 단축
(3). 입원수속시간의 단축
(4). 환자 서비스 제공
(5). 의료인력의 집중된 업무분산
2. 퇴원예고제 업무의 흐름
3. 퇴원수속절차
1). 정상퇴원절차
2). 비정상 퇴원절차
4. 퇴원계산
1). 퇴원계산의 의의
2). 퇴원계산시 유의사항
5. 수작업에 의한 분석
1). 모든 환자에게 공통적으로 분석되는 항목
2). 퇴원과에서 분석되는 항목
3). 기타 난의 분석항목
6. 전산처리 방법에 의한 분석(Automated System)
1). 분석항목
참고문헌

본문내용

의뢰건수를 표시한다. 현재 병원마다 협의진단 건수를 분석하는 방법에는 다소 차이가 있다.
① 방법 1. : 동일한 질병으로 같은 과 의사에게 여러 번 협의진단을 의뢰했을 경 우 1번으로 하며 같은 과라도 다른 질병에 대하여 각각 협의 진단을 의뢰했을 경우 따로 계산한다.
② 방법 2. : 동일한 질병으로 같은 과 같은 의사에게 여러 번 협의진단을 요청했 을 경우 시행 횟수대로 각각 따로 계산한다.
③ 방법 3. : 동일한 질병이건 다른 질병이건 간에 고려하지 않고 과별협의진단만 표시한다. 협의진단율을 계산할 때는 협의진단을 받은 환자수가 필요 하므로 환자수도 각 과별로 누적적인 방법으로 기입한다.
(8). 전과(Transfer)
전과건수는 재원기간 중 그 과에서 치료받다가 다른 과로 전과될 경우 그 수를 표시한다. 과별 기재 난에는 잔과 전 횟수를 표시하고 기타 난에는 전과한 환자수를 표시한다. 전과 전 치료일수는 전과하기 전 재원일수를 전과하기 이전의 진료과에 표시한다.
3). 기타 난의 분석항목
(1). 수술 환자수(No. of patients operated)
수술을 받은 환자수를 기입한다.
(2). 수술 후 감염(Postoperative wound infection)
수술 전에는 감염과 상관없는 깨끗한 상태에서 수술 후 수술부위에 감염이 된 것을 말한다.
(3). 수술 후 사망(Postoperative death: POD)
수술 후 10일 이내에 사망했을 경우(병원표준화 심사 자료에서 요구사항)나 수술 후 12일 이내에 사망했을 경우(수련병원실태조사 자료에서의 요구사항) 표시한다. 수술 후 10일 혹은 12일 여부는 병원의 규정에 따라 정한 후에 일치시켜야 한다.
(4). 결핵(Tuberculosis)
폐결핵인 경우만 기재한다.
(5). 불임수술(Tubal ligatiom of sterilization)
재원기간 중에 여성이 불임수술을 받은 경우에 표시한다.
(6). 전과환자수(No. of patients transferred)
전과한 환자를 표시하는 것으로 전과율을 계산할 경우 필요하다.
(7). 생검(Biopsy)
현재 병원에 따라 분석방법에 차이가 있다.
① 방법 1. : 진단을 위한 조직의 생검수를 표시하는 것으로 같은 장기에서 여러 피검물(specomen)을 생검했을 경우 한번으로 기입하고 각각의 장기 에서 생검했을 경우 생검한 장기 각각의 횟수를 기입한다.
② 방법 2. : 조직병리검사를 한 모든 경우에 기입한다. 예를 들어 Internal hemorrhoid로 인해 Hwmorrhoidectomy를 시행하였다. 조직병리 검사결과 Multiple internal hemorrhoid가 나왔다면 방법1인 경우 는 생검난에 표시하지 않고, 방법2에서는 1회로 표시한다.
(8). 병원 합병증(Complications)
ICD-9의 질병분류번호 996-999중 병원내 합병증일 경우와 원내감염인 경우에 기입한다.
(9). 재입원(Readmission)
과거에 그 병원에 입원 사실이 있는 경우 기재한다.
(10). 주치의(Attending physician)
일반적으로 환자를 담당한 Staff(전문의)를 지칭하며 만약 해당 전문의가 없이 일반의나 전공의가 환자를 담당했을 경우 해당 담당의사를 기입한다.
6. 전산처리 방법에 의한 분석(Automated System)
1). 분석항목
(1). 성명: 의무기록의 내용과 표지를 확인한 후 기입하며 일치하지 않을 경우 환 자 색인카드를 확인하여 정확히 기록한다.
(2). 주민등록번호 : 의무기록에 기입된 것을 기록하되 주민등록번호의 성별이 의 무기록의 내용과 일치해야 한다.
(3). 거주지
(4). 주진단명, 기타진단명, 주수술명, 기타수술명
ICD-9를 참고로 하여 분류번호를 기입한다.
(5.) 원사인 종류 : 선행사인에 대한 분류번호를 기록하되 ICD-9의 Mortalotylist 를 참고로 하며 선행사인이 기록되어 있지 않은 경우는 담당 전공의 나 전문의에게 문의하여 기재한다.
(6). 부검 : 사망한 환자의 부검여부를 병리과 부검대장을 확인하여 기록하며 입원 중에 사망한 환자의 부검인 경우만 기입한다.
(7). 입원경로 : 간호기록지, 응급실기록지, 경과기록지를 참고하여 기록한다. 입 원시 경로별 점유율을 확인하여서 병원 정책 수립에 도움을 준 다.
① 응급실 : 응급실기록지가 첨부되었거나 응급실기록지가 누락되었을 경우에도 간호기록지 및 경과기록지에 Admitted by ER의 기록이 되었을 경우 해당된다.
② 외래 : 각 진료과 외래(Outpatient department)를 통하여 입원했을 경우 해당 된다.
③ 기타 : 병원 분만실에서 태어난 신생아인 경우나 산모가 분만실로 직접 내원하 여 분만한 경우에 해당한다.
(8). 입원과 및 입원날짜 : 입퇴원기록지와 간호기록지의 내용과 일치하는가를 확 인한 후 기입한다.
(9). 마취(Anesthesia)
① 전신마취(General anesthesia) : 기관내 흡입법 inhalation(open drop, semiclosed, closed, hook, mask) Endotracheal, Enodbronchial, OV, Rectal, IM ② 부분마취(Regional anesthesia) : spinal, Epidural, caudal, Brachial, nerve block, Celiac nerve block, Pudendal block, Other nerve block, Field block, Infiltration, Topocal
③ 국소마취(Local anesthesia) :회복실 기록지가 없으므로 수술기록지에서 국소마취제를 확인하여 기록한다.
10) 신생아 : 임신기간과 출생시 체중을 기록한다.
11) 엄마 등록 번호 : 신생아 인적사항에 기록되어 있는 Mother's unit no.를 기입 한다.
참고문헌
◎병원경영 이론과 실체 유승흠 수문사 1998
◎원무관리 실무 김수배 편저 군자출판사 1997
◎의무기록실무 김미숙외 3명 고문사 2002
◎병원실무 원무관리 김영춘외 4명 수문사 1997
◎96.제2호 의무행정 유한전문대학 의무행정과 1996