정신과case-정신분열증-9쪽

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정신과case-정신분열증-9쪽에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

만족
사회
-의료보험 2종 혜택을 받으며 퇴원시 지역사회 기관에 의뢰 요청하여
지속적 관리를 취해줄 계획
(7)간호진단의 목록 작성
사회적 상호작용 장애
수면장애
감각,지각장애
이상행동 위험성
불안
(8)퇴원계획
회복에 대한 대상자의 예후 : 입원 후 상태호전 없어서 예후 불분명
일상생활의 활동에 있어서 대상자의 정신상태와 현재의 기능수준
- 지적수준과 기능 수준은 보통수준이나 사회적 활동이 어려울 것으로 보임
대상자의 자원과 잠재적 자원 (사적, 사회적, 지역사회, 경제적)
- 사적 자원 없으며 , 의료보험 2종 혜택 받고있음
-지역사회 기관에 의뢰해 관리요청 할 계획
건강간호제공자들에 대한 대상자의 기대
- 의료인들를 신뢰하며 곧 나을 것이라는 말에 기대를 품고 있음
치료결과에 대한 대상자의 기대
-곧 나을 것이라는 의료인들의 말에 기대를 품고 있음
퇴원에 대한 대상자의 계획
-취직해서 어머니 쉬게하고 자신이 돈을 벌 것이라고 함.
-아들에게 옷 사주고 싶어 하심
2. 사례개입
1-타인에 대한 부정적인 생각과 관련된 사회적 상호작용 장애
자료수집
주관적
“사람들이 나를 미워해요”
“저를 바라보는 시선이 나빠 보여요”
객관적
-다른 사람과 눈을 마주치려 하지 않음
-매사에 얼굴이 굳어있고 인상을 찌푸림
간호진단
타인에 대한 부정적인 생각과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호목표
단기목표
대상자는 일주일 내에 다른환자들과 눈을 마주칠 수 있다.
장기목표
한 달내에 대상자는 타인에 대한 부정적 생각이 사라진다.
간호계획
①타인에 대한 부정적인 사고를 사정한다.
나:“사람들이 00님을 어떻게 바라보는 것 같으세요?”
대상자:“저를 질투하고 미워해요”
나:“왜 그렇게 생각하나요?”
대상자:“선생님들이 저만 좋아해줘서 질투하는 것 같아요”
②인지요법 및 행동요법을 적용한다.
③타인에 대한 부정적 사고를 하지 않도록 격려한다.
④집단치료 요법을 적용한다.
간호수행
①타인에 대한 부정적인 사고를 사정하였다.
나:“사람들이 00님을 어떻게 바라보는 것 같으세요?”
대상자:“저를 질투하고 미워해요”
나:“왜 그렇게 생각하나요?”
대상자:“선생님들이 저만 좋아해줘서 질투하는 것 같아요”
②행동요법으로 토큰 경제를 사용하여 친구 1명 만들어 올때마다 전화를 쓸수 있는 기회를 주고 관계를 계속 유지해갈 경우 전화를 쓸수 있는 기회를 한번 더 주기로 하겠다고 말하는 것을 관찰 하였다.
③집단 치료요법을 적용해 많은 사람들과 만나게하여 타인에 대한 배척감을 감소시켰다.
④인지요법으로 사회기술 훈련을 적용한 것을 차트를 통해 확인하였다.
이론적
근거
-토큰 경제는 보상을 해줌으로써 대상자의 행동을 변화 시킬 수 있다.
-집단 치료는 많은 사람들과 만나게 되어 타인에 대한 거리감을 좁혀줄 수 있다.
평가
-환자는 매주 집단 치료를 받으며 마음이 맞는 사람들을 몇 명 만났다.
-토큰 경제로 인한 보상으로 전화기회를 3번 얻었다.
2-불규칙한 수면양상과 관련된 수면장애
자료수집
주관적
“잠이 계속 안와요 약좀 주실 수 없나요.”
“잠을 계속 설쳐요.”
객관적
-밤에 잠을 못하고 병실을 왔다 갔다 함
-낮에 하품을 많이 하심
-낮에 꾸벅꾸벅 졸다가 낮잠을 주무심
-밤에(pm9시 정도)커피 한잔을 마시는 버릇이 있으심
간호진단
불규칙한 수면양상과 관련된 수면장애
간호목표
단기목표
대상자는 5일 이내에 밤에 자는 수면시간이 6시간 이상으로 늘어난다.
장기목표
대상자는 2주 후 규칙적인 수면양상을 보인다.
간호계획
①수면양상을 사정한다.
②낮잠을 잘 수 없도록 돕는다.
③필요시 처방된 수면제를 투여한다.
④밤에 커피마시는 것을 저지한다.
⑤너무 잠이 안오면 저녁에 따뜻한 물로 샤워하는 방법을 권해준다.
간호수행
①수면양상을 사정한다
(새벽 4시 정도까지 잠을 설치고 오전10시쯤 일어나며 오후 2시쯤 3~4시간 낮잠을 주무신다)
②수면양상 사정을 토대로 2pm정도에 회진을 돌도록 주치의에게 부탁하는 것을 관찰했다.
③밤에 커피는 마시려 할 때 “이러면 잠 더 못아요, 안먹는게 좋을 것 같아요” 라고 말해드렸다.
④너무 불면으로 힘들어 할 때 처방에 따라 lorazepam을 투여하는 것을 관찰 하였다.
이론적
근거
-수면양상을 사정해 잘못된 부분을 수정해 주면 수면양상을 바꿀 수 있다.
-커피의 카페인을 수면을 억제한다.
- Lorazepam은 신경안정제로 잠이오게 하는 효과가 있다.
평가
-수면양상 조절과 lorazepam투여, 커피섭취 억제 등의 노력으로 밤에 잠을 잘 수 있게 되었다.

키워드

정신과,   정신분열증,   우울증,   case,   케이스,   케이스스터디