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소개글

[눈(안구)]눈(안구) 망막질환, 눈(안구) 시신경질환의 교육적 조치, 눈(안구) 중막질환, 눈(안구) 수정체질환의 교육적 조치, 눈(안구) 굴절이상의 교육적 조치, 눈(안구) 방수 관련 질환(녹내장)의 교육적 조치에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 눈(안구) 망막질환의 교육적 조치
1. 당뇨병성 망막증
2. 미숙아 망막증
3. 망막색소변성
4. 황반변성
5. 백색증
6. 시신경 위축

Ⅱ. 눈(안구) 시신경질환의 교육적 조치
1. 시신경염
2. 시신경 위축
3. 시로 장애(disease of the visual pathway)
4. 뇌피질 시각장애(Cortical Visual Impairment: CVI)

Ⅲ. 눈(안구) 중막질환의 교육적 조치
1. 무홍채안
2. 베세트병

Ⅳ. 눈(안구) 수정체질환의 교육적 조치

Ⅴ. 눈(안구) 굴절이상의 교육적 조치
1. 근시(myopia)
2. 원시(hyperopia)
3. 난시(astigmatism)

Ⅵ. 눈(안구) 방수 관련 질환(녹내장)의 교육적 조치
1. 녹내장이란
2. 녹내장의 종류
3. 녹내장의 진단
4. 녹내장의 치료
5. 선천성 녹내장의 교육적 조치

참고문헌

본문내용

안압상승에 의한 기계적 요인뿐만 아니라 시신경 혈류 이상에 의해서도 시신경 손상이 진행할 수 있다.
안압이나 시신경 혈류이상에 의해 시신경 손상이 진행되면 시야에서 안 보이는 부분이 점점 커지게 되고 방치하면 결국에는 모든 시야가 안보이게 되어 실명에 이르게 된다. 시신경은 안구와 뇌를 연결해서 눈에 맺혀진 외부의 모든 사물을 뇌에 전달하는 중요한 역할을 하는 신경으로 아무리 안구가 정상이고 뇌가 정상이더라도 시신경이 손상 받으면 사물을 볼 수 없게 된다. 이는 마치 전화기가 아무리 성능이 좋다 하더라도 전화코드가 망가져 있거나 빠져 있으면 전화 통화가 안 되는 상태로 설명될 수 있다. 그런데 불행하게도 녹내장으로 인한 시력 상실은 현재까지 어떠한 치료로도 회복시킬 수 없다. 그래서 녹내장을 조기 진단하여 더 이상의 시신경 손상을 방지하는 것이 무엇보다 중요하다. 일반적으로 녹내장은 완치할 수 없으며 다만 조절할 뿐이다. 따라서 이 질환은 일시적인 문제가 아니라 한번 진단되면 지속적으로 일생 동안 치료, 관찰하여야 한다.
녹내장의 원인은 아직 확실히 밝혀져 있지는 않지만, 나이가 많을수록 더 잘 발생하기 때문에 40세 이상의 성인에서는 일-이년에 한번씩 눈에 대해 정기 검진을 받아야 하며, 가족중에 녹내장을 앓고 있는 사람이 있거나 고도 근시나 원시, 비만하거나 고혈압, 당뇨병 등의 녹내장 발병률이 높은 분들은 더 일찍 더 자주 정기 검진을 받아 조기에 발견하는 것이 제일 중요하다. 조기 진단하여 평생 동안 주의 깊게 그리고 적절히 치료한다면 실명의 위험은 극히 적다.
2. 녹내장의 종류
녹내장은 여러 종류로 분류할 수 있으나 대표적인 두 가지 녹내장으로 나눌 수 있다. 첫째는 안압이 서서히 증가하여 시신경이 조금씩 손상 받기 때문에 안압 상승과 시신경 손상으로 인한 증상을 환자 자신이 전혀 느끼지 못하는 원발 개방각녹내장이다. 둘째는 안압이 갑자기 그리고 급격히 상승하기 때문에 안압 상승으로 인한 눈의 통증과 충혈, 두통 등의 증상과 시력장애가 뚜렷한 급성 폐쇄각녹내장이다. 그 외에도 신생아, 유아 또는 어린이에서 드물게 발생하는 선천녹내장과, 안압은 정상범위이지만 녹내장성 시신경 장애가 있는 정상안압녹내장과 안압은 높지만 시신경 장애가 없는 고안압증 등이 있다. 또한 눈의 외상, 염증, 종양, 백내장이나 당뇨병의 진행, 그리고 스테로이드 안약의 사용 후에 이차적으로 발생하는 속발녹내장도 있고 일시적으로 안압이 올라간 녹내장과 유사한 질환도 있다.
3. 녹내장의 진단
녹내장의 진단은 쉽지도 간단하지도 않다. 또한 평생을 치료하여야 하는 질환이기 때문에 그 진단에 있어 신중해야만 한다. 정확한 진단, 치료와 예후 판정을 위해 최소한 4가지 검사를 해야한다. 안압의 정도를 알아내는 안압 측정, 시신경 손상의 유무와 정도를 측정하는 검안경 검사, 시신경 손상에 따른 시력 장애를 평가하는 시야 검사와 치료의 방침을 결정하는 전방각경 검사다. 이 중에서 시야 검사가 제일 중요시 되고 있다. 그러나 안압이 높아 시신경이 거의 반까지 손상을 받더라도 시야는 정상으로 나타나기 때문에 최근 녹내장의 조기 발견을 위해 시신경의 정확한 측정에 관심이 집중되고 있다. 녹내장에서 특징적인 시신경 손상과 신경섬유층의 변화를 객관적으로 측정할 수 있는 레이저를 이용한 자동 시신경 분석기(confocal scanning laser tomography)가 개발되어 이용되고 있다. 또한 좀 더 조기에 녹내장을 발견할 수 있는 시야검상인 단파장 자동시야검사계(short-wavelength automated perimetry) 등이 연구되어 지고 있다.
4. 녹내장의 치료
치료의 기본은 방수의 배출을 증가시키거나, 방수의 생성을 억제시켜 눈 속의 방수의 양을 줄이며 이에 따라 안압을 하강시키는 것이다. 녹내장 정도에 따라 시신경이 더 손상 받지 않고 시야변화가 더 진행하지 않을 정도의 안압을 적정 안압이라고 한다. 아무리 낮더라도 시신경이 계속 손상 받고 시야 장애가 진행한다면 그 안압은 그 환자에게는 높은 안압이 된다. 환자에 따른 적정 안압은 개인에 따라 다르기 때문에 적정 안압을 찾기 위해 부단한 노력을 해야 한다. 최소한 1-2년 동안 꾸준하고 정확하게 약물을 사용하면서 안압, 시신경 검사, 시야 검사를 정기적으로 하여 적정 안압을 찾은 후에는 일년에 3-4회 정기적인 검사를 하면서 정상인과 다름이 없는 생활을 할 수 있다.
녹내장의 치료 방법에는 약물 치료와 레이저 치료 그리고 수술이 있는데 만성 개방각녹내장은 약물 치료를, 급성 폐쇄각녹내장은 레이저 혹은 수술 치료를, 그리고 선천녹내장은 수술 치료를 원칙으로 한다.
녹내장에는 여러 종류가 있고 개인마다 차이가 있기 때문에 다른 환자의 치료 방법이 항상 옳은 것은 아니다. 녹내장환자는 안과의사를 믿고 녹내장은 평생동안 치료하는 병이지만 잘 조절한다면 실명하지 않고 생활을 즐길 수 있다는 확신을 가지는 것이 중요하다.
5. 선천성 녹내장의 교육적 조치
①안약은 정상 안압을 유지할 수 있도록 하나, 동공을 팽창시켜 심한 수명을 느끼도록 한다.
②정확한 시간에 안약을 투약해야 하므로 교사는 수업 중에도 약을 넣도록 지도한다.
③약물 치료를 하는 아동들은 감각이 둔해질 수 있으므로 감각 훈련을 시켜야 한다.
④녹내장이 진행되어 시야가 좁아진 아동은 독서할 때 읽은 줄을 자주 잃으므로 마커를 사용하도록 한다.
⑤시야가 좁은 경우 보행에 어려움이 있으므로 보행 지도를 해야 한다.
⑥특히 밝은 빛에는 눈부심을 호소하므로 책을 읽을 때 아동에게 맞게 빛을 조절해야 한다.
⑦피로와 스트레스로 인해 안압이 증가할 수 있으므로 스트레스를 받지 않도록 주의해야 한다.
참고문헌
- 곽상인(1994), 흔한 안과질환의 감별과 치료, 대한가정의학회
- 분당서울대병원 안과(2011), 안과응급 일차진료, 범문에듀케이션
- 신상호 외 4명(2006), 안과질환 외래환자에 관한 임상적 분석, 대한한의학회
- 이상렬(2005), 눈질환, 아카데미아
- 주천기(2006), 안과 질환의 민감 유전자, 생화학분자생물학회
- 최덕수(2000), 속·안과질환, 대한한약협회

키워드

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