[아동간호학][Asthma][천식][소아천식] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

Asthma 천식

1) 원인
2) 증상
3) 치료

* 간호과정
1) 일반적인 정보
2) 간호력
3) 가족력
4) 입원당시상태
5) V/S 변화
6) 신체 사정
7) 약물투여
8) 검사
9) 간호과정

<참고자료>

본문내용

간호계획
- V/S을 4시간 간격으로 측정한다.
- 열의 증상, 대상자의 행동을 사정한다.
- 지시에 따라 해열제를 투여한다.
- 미온수 마사지를 한다.
- 시원한 환경을 만들어 준다.
- 두꺼운 옷은 얇고 가벼운 옷으로 교환한다.
- 휴식을 취하도록 한다.
- 수분섭취를 권장한다.
간호수행
10/23~25
- 4시간 마다 BT를 체크하였다.
T
10/23 : 18시
37.2
19시
38.0
20시
37.7
10/24: 00시
37.8
4시
37.0
8시
37.0
12시
38.1
16시
37.3
20시
37.0
10/25: 00시
37.3
4시
37.8
8시
37.5
12시
37.0
16시
36.5
20시
36.5
- PRN 으로 Brufen syrup이 처방
- 대상자가 38도 이상일 때 Tepid water sponging
(미온수 마사지)을 했다.
- 대상자의 환의를 벗게 하였다.
- 물을 많이 먹을 수 있도록 보호자에게 격려하였다.
간호평가
- 대상자는 10/26일 퇴원할 때까지 36.5로 유지 되었다.
사정
-“숨쉬기가 힘들어요.”
- 쌕쌕거리는 숨소리
- 발작적인 기침
- 과다한 기관지 분비물
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
간호목표
- 정상적인 호흡을 할 수 있다.
- 기침과 가래가 점차 호전될 것이다.
간호계획
- 호흡양상(호흡수, 호흡 깊이, 호흡음, 흉부견축)을
사정한다.
- 기관지 경련을 유발하는 요인을 파악하여 피하게 한다.
- 좌위 또는 반 좌위를 취한다. (숨쉬기 편한 체위 선택)
- 기침이 해결되면 심호흡과 흉부물리요법을 시행한다.
- 깊이 숨 쉬는 훈련을 시킨다.
- 필요시 기관지 분비물을 흡인한다.
- 수분섭취를 권장한다.
- 필요시 산소를 공급한다.
- 기관지 확장제 투여 시에는 투여 전후에 혈압, 맥박을
측정하고 혈중 농조 및 부작용을 사정한다.
- 분무식 기관지 확장제를 줄 때는 무릎에 앉혀 장난감을
가지고 놀게 한다.
- 조용하고 안락한 분위기를 제공하고 대상자를 혼자 남겨
놓지 않도록 한다. ( 불안은 기관지 경련 유발 할 수 있다.)
간호수행
10/23~26
- RR을 4시간마다 체크했다.
R
10/23 : 8시
42
10/24: 00시
36
4시
32
8시
36
12시
34
16시
30
20시
32
10/25: 00시
30
4시
28
8시
30
12시
26
16시
28
20시
28
- O2: 2 l/min 산소마스크로 흡입 하였다.
- 심호흡과 흉부물리요법을 교육하고 격려했다.
- 수분 섭취를 교육했다.
- 호흡기 치료: 네뷸라이저를 통해 수시로 하게 보호자와
대상자에게 교육하였다.
간호평가
기침, 가래가 호전 됐으며 정상적인 호흡을 했다.
10월 26일 (부분 도달)
사정
- IV를 하고 있다.
간호진단
주사 부위와 관련된 감염위험성
간호목표
- 대상자는 주사 부위에 일혈 증상이 없다.
간호계획
- IV 삽입 전 또는 관련 물품을 다룰 때는 반드시
손씻기를 철저히 한다.
- IV 부위는 삽입 전에 반드시 소독제를 이용하여 소독한다.
- IV 주위에 일혈 반응을 관찰한다.
- IV는 48~72시간마다 교환한다.
- IV 삽입한 날짜, 드레싱 교환일을 드레싱 부위에 기록한다.
- 대상자와 보호자에게 주사 부위에 통증이 있거나 부어
오르면 담당 간호사에게 알리도록 교육한다.
간호수행
10/23~26
- IV를 하기 전에 손을 씻고 소독하였다.
- Rounding을 할 때마다 주사 부위가 부었는지 관찰하였다.
- IV 삽입한 날짜, 드레싱 교환일을 드레싱 부위에 기록했다.
- IV는 48~72시간마다 교환했다.
간호평가
- 대상자는 주사 부위에 일혈 증상이 없다. 10월 26일
사정
- 침대에 서서 놀고 있는 모습 관찰
- 침대가 대상자의 키에 비해 너무 높음
간호진단
낙상과 관련된 신체손상의 위험성
간호목표
- 대상자는 퇴원할 때까지 낙상하지 않는다.
간호계획
- 보호자와 대상자에게 낙상 위험성에 대해 교육한다.
- 보호자를 항상 대상자와 함께 있도록 한다.
- 항상 side rail을 올리게 한다.
- 침대 아래에 보호자 침대를 밑에 배치한다.
- 침대에서 넘어질 때 난관에 부딪치지 않도록 베개를 이용해 난관 옆에 둔다.
간호수행
10/23~26
- 보호자와 대상자에게 낙상 위험성에 대해 교육했다.
- 보호자를 항상 대상자와 함께 있도록 했다.
- side rail을 올리게 했다.
- 대상자 침대 아래에 보호자 침대를 밑에 배치했다.
- side rail 주위에 베개를 두게 했다.
간호평가
- 대상자는 퇴원 할 때까지 낙상하지 않았다.
10월 26일(완전도달)
사정
- 대상자와 부모가 걱정을 함
- 건강관리요원, 물품, 처치에 대해 울음으로 반응
간호진단
호흡곤란과 관련된 불안
간호목표
대상자는 막연한 불안을 경험하지 않는다.
간호계획
- 모르는 것에 대한 위협 감소와 부모와 대상자에게 신뢰를
주기 위해 침착하고 조용하게 돌보는 태도로 간호사의
능력을 확인시킨다.
- 대상자에게 편안한 체위를 취하도록 하고 만일 원한다면
부모의 무릎에 앉힌다.
- 행위를 설명하며 대상자에게 접근한다.
- 대상자와 머무르면서 부드러운 목소리로 이것은 일시적인
현상이며 곧 이완될 것이라 설명한다.
- 믿을 수 있도록 처치 시 고통을 인정하고 필요 때마다
언제나 누군가 온다는 확신을 준다.
- 잠자는 것이 걱정되지 않도록 주의 깊게 관찰한다는
확신을 준다.
- 행위가 왜 필요한지 명확하게 설명한다.
간호수행
10/23~24
- 대상자에게 편안한 체위를 취하도록 했다.
- 대상자와 머무르면서 부드러운 목소리로 이것은
일시적인 현상이며 곧 이완될 것이라 설명했다.
- 믿을 수 있도록 처치 시 고통을 인정하고 행위를
설명하면서 대상자에게 접근했다.
- 행위의 필요성을 대상자와 보호자에게 설명했다.
간호평가
대상자는 공포와 불안이 감소됐다.
- 좀 더 이완된 자세와 표정을 하였으며,
건강관리요원, 물품, 중재에 대한 신체적 거부를 감소했다.
10월 24일 (부분도달)
<참고자료>
아동 간호 진단과 중재 p.68~91
아동 간호학 p.1069~1089 제 32장 호흡 기능 장애
전시자 외 간호과정. 현문사 2004

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