조현병(Schizophrenia/정신분열병;정신분열증)의 진단과 약물 치료 {schizophrenia의 개념, 역학적 특성, 원인, 증상과 진단 기준, 치료}

소개글

조현병(Schizophrenia/정신분열병;정신분열증)의 진단과 약물 치료 {schizophrenia의 개념, 역학적 특성, 원인, 증상과 진단 기준, 치료}에 대한 보고서 자료입니다.

목차

schizophrenia의 개념 ----------------------------- 1


schizophrenia의 개념 변천 ------------------------- 1


schizophrenia의 역학적 특성 ------------------------ 1


schizophrenia의 원인 ----------------------------- 2


schizophrenia의 증상과 진단 기준 -------------------- 4


schizophrenia의 치료 ----------------------------- 6


참고문헌 --------------------------------------- 9

본문내용

n
Rispedal consta
25~50mg/회
IM(2주 간격)
Olanzapine
Zyprexa
5~20mg/day
(injec)10mg/회
PO, IM
Quetiapine
Seroquel
100~750mg/day
PO
Quroquel
Smoodipin
Cacepin
Quetapin
Quety
Amisulpride
Solian
50~800mg/day
PO
Aripiprazole
Abilify
10~30mg/day
PO
Aripiprazole
Abilapin
Zotepine
Lodopin
75~150mg/day
PO
Ziprasidone
Zeldox
80~160mg/day
PO
부작용
분류
종류
주요증상
관리
신경학적 부작용
가성파키슨증후군(pseudoparkinsonism)
진전, 근육강직, 운동완서, 안문무표정, 침흘림, 가속보행
처방된 약의 용량을 줄이거나 다른 약으로 대체
EPS 치료
정좌불능증(akathisia)
긴장, 막연한 불안과 불편감, 안절부절 못함 등
급성 근기장 이상증(acute dystonia)
머리, 목, 입술, 혀 등의 신체 일부 근육의 긴장도가 증가
수 주 이내 내성이 생기므로 약물 투여 유지
EPS 치료
지연성 운동장애(tardive dyskinesia)
반복적이고 불수의적 상동성 운동 장애 증후군
뚜렷한 치료 방법이 없으므로 예방이 중요
신경이완제 악성 증후군(neuroleptic malignant syndrome)
고열, 빈맥, 발한, 근육경직, 진전, 실금, 혼수, leukocytosis(백혈구 증가증), CPK (크레아틴포스포키나제)상승, 신부전 등
즉시 투약 중단
집중 간호 필요
수액공급, 체온조절 증 대증치료 실시
비신경학적 부작용
진정 작용
주간의 졸음, 정신운동 지연 등
수주일 내에 내성이 생김
안전사고에 유의
항콜린성 작용
구갈, 흐린시야, 배뇨 장애, 변비, 발한감소, 타액감소, 혼돈, 환각, 고열 및 혼수
약물의 감량
각 증상에 따른 대증치료
항아드레날린 작용
기립성 저혈압, 어지러움
안전사고에 유의
혈액계 부작용
clozapine의 경우 치명적인 무과립구증
관련증상 주의깊게 관찰
정기 혈액 검사 시행
혈구 수 감소 시 투약 중지
체중증가 및 대사성 부작용
비만, 당뇨, 고지혈증
지속적인 관찰과 관리
심혈관계 부작용
빈맥, 다양한 EKG 변화
대부분 문제되지 않을 정도이나 용량 의존으로 발현하므로 투약시 주의
기타
피부 반점, 광선 민감증, 황달, 간독성, 경련
전기경련치료(electroconvulsive theraphy, ECT)
1983년 Ugo Cerlett와 Luciobini가 처음으로 정신분열병 치료에 이용하였으며, 작용기전은 확실하지 않으나, 생물학적 학설과 심인성 학설로 나뉜다.
생물학적 학설로는 중추신경계에 있는 선경전달물질에 변화를 일으키고, 뇌의 신진대사, 생화학적, 효소 등에 변화를 일으켜 치료 효과를 가져오며, 혈액으로 운반되는 산소와 포도당으로는 뇌활동을 유지할 수 없을 정도까지 뇌 활동을 상승시키며 뇌에서의 norepinephrine 합성과 이용을 증가시킨다. 신경은 연접부의 재형성을 자극하여 높은 행동반응을 일으켜 우울증상을 완화시키고 전체 수면시간 증가와 REM 수면기를 감소시킨다.
심인성 학설로는 전기경련치료는 환자에게 일종의 징벌로 받아들여져 죄악감을 감소시키고 한편으로는 우울증 저변에 깔려있는 자기 본능적인 분노가 전기충격치료를 통해 완화되어 편안함을 느낀다고 해석하기도 하나 크게 인정받고 있는 학설은 아니다.
인슐린 (아)혼수치료(Insuline (sub)coma therapy)
인슐린을 5~10units의 소량부터 100~120units 까지 서서히 증가시켜 약 1주일 후에는 한번에 1시간씩 저혈당으로 인한 혼수상태에 빠트린 뒤 포도당 정맥주사와 설탕물공급으로 회복되게 하는 것으로 1주일에 5회 치료로 40~50시간의 혼수시간을 갖게 되면 정신분열병의 양성증상의 호전이 나타난다. 또한 신경증적 장애, 우울증, 체중감소, 피로, 식욕부진, 불안, 초조에도 유효하며 일선에서 트라우마를 입은 군인, 약물중독의 금단증상을 진정시키는데도 유효하다고 한다. 시간과 경비가 많이 들며 경험의 의한 치료로 확실한 이론적인 근거는 없으며 이를 보안하기 위해 인슐린 아혼수치료를 시행하는데, 50units의 단위로 인슐린을 투여해 환자가 혼수에 빠지지 않고 효과를 나타내도록 하ㅁ로 요즘에도 사용되고 있다. 저혈당의 자각증상이 있고, 혼수에 빠질 우려가 있을 시 설탕물을 먹이거나 포도당 정맥주사를 한다.
정신외과술(Psychosurgery)
포르투갈의 Egas Moniz가 1935년 전두엽 절제술을 실시하여 정신분열증을 치료하였으나 여러 가지 부작용, 후유증 때문에 거의 실시되지 않고 있으나 의료진들의 현대적인 정신외과술은 일부 병원에서 계속되고 있다. 다른 방법으로는 조절되지 않는 불안, 긴장, 초조, 적개심, 공격성, 환각, 망상 등이 있는 환자에게 적응하며 후유증으로는 무감동, 의욕 및 자발성결여, 나태, 지남력 상실, 간질, 발작 등이 있다.
수치료(Hydrotherapy)
냉습포나 통목용법이 있다. 일반적으로 과다행동이나 흥분된 환자를 위한 진정제로, 과소행동상태에서는 자극제로, 정서적 긴장과 스트레스 상태에서는 이완제로 처방한다.
활동치료
활동치료에는 음악치료, 그림치료, 작업치료, 오락치료, 독서치료, 문예치료, 무용치료, 공업치료 등이 있으며 환자의 사회적 퇴행을 예방하고 사회적 활동을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져오도록 한다. 타인과 접촉을 증가시켜 대인 관계 기술을 향상시키며, 협동심, 참여의식을 갖게 하고, 환상과 망각, 착각 등에서 벗어날 수 있도록 하며, 긴장, 불안, 적개심, 공격심, 갈등 등을 건설적 방향으로 발산시키도록 한다.
참고문헌
한국간호과학회. (2012). 간호학자습서 개정 3판, 정신간호학 편
도복늠 외. (2010). 최신 정신건강 간호학 개론
Gail W. Stuart. (2012). 원리 및 실무중심의 정신간호학
이선영 외. (2009). 정신간호학 임상실습 지침서
메디시언. (2007). 간호리뷰,간호사를 위한 핵심 지침서

키워드

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