[고위험모아간호학 공통] A.고위험 신생아의 고빌리루빈혈증 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료및간호에 대해 설명 B.위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있다/ 다혜(24개월) 4일간 심한 구토와 설사로 입원

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[고위험모아간호학 공통] A.고위험 신생아의 고빌리루빈혈증 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료및간호에 대해 설명 B.위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있다/ 다혜(24개월) 4일간 심한 구토와 설사로 입원에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[방통대 간호학과 3학년 고위험모아간호학 공통] A. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.

B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.




Ⅰ. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호
　1. 고빌리루빈혈증의 개념
　　1) 고빌리루 빈혈증의 정의
　　2) 고빌리루빈 혈증의 유형
　　3) 고빌리루빈 혈증의 병태생리
　2. 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정과 치료 및 간호
　　1) 고빌리루빈혈증에 대한 사정
　　　(1) 진단평가
　　　(2) 합병증
　　　(3) 임상증상
　　2) 고빌리루빈혈증에 대한 치료
　　　(1) 광선요법
　　　(2) 약물요법
　　　(3) 교환수혈
　　3) 고빌리루빈혈증에 대한 간호
　　　(1) 사정
　　　(2) 계획
　　　(3) 수행
　　　(4) 평가

Ⅱ. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다.
　1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
　　1) 다혜의 탈수 정도 판정
　　2) 다혜의 수분 유지 요구량
　2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
　　1) 수집해야 할 신체사정 자료
　　2) 나타날 수 있는 임상증상
　3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.
　　1) 중증 설사의 간호중재계획
　　2) 과도한 손실과 관련된 체액 부족의 간호중재계획


<참고문헌>

본문내용

사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
아동 소화기능을 사정하기 위해서는 건강력, 아동이 나타내는 증상이나 건강상태에 대한 주의 깊은 관찰, 다양한 임상적 진단 검사 결과를 활용한다. 기본적인 건강력에서부터 시작해서 현재 나타나는 증상과 위장관 기능의 변화에 따라 나타날 수 있는 증상 각종 검사 결과 등을 다양하게 사정해야 한다. 따라서 소화기능 장애가 있는 아동을 위한 신체사정 자료를 보면 머리에서 발끝방향으로 사정하고 특히 수분과 전해질 불균형이 있을 때 나타날 수 있는 신체소견을 파악하는데 주안점을 두고 사정한다.
1) 수집해야 할 신체사정 자료
① 피부 : 피부 온도, 피부상태, 피부색, 피부의 탄력성, 청색증이나 부종 사정
② 점막 : 구강 코 모양, 콧구멍 부분의 상처나 출혈
③ 머리 : 머리의 형태 및 좌우대칭, 머리숱, 머리카락 색과 상태, 탄력성
④ 귀 : 위치, 양족의 대칭적, 압통이나 상처, 귀 안의 청결, 분비물
⑤ 하지 : 부궤양, 기형, 종, 청색증, 상처
⑥ 목 : 감상선의 부종이나 압통, 목의 강직, 덩어리, 기능장애
⑦ 체중 : 신장 및 두위, 두위
⑧ 복부 : 압통, 반흔, 정맥확장, 강직, 탄력성
⑨ 유방 : 양 유륜의 크기와 위치, 덩어리, 분비물
⑩ 관절 : 손, 손가락, 손목, 팔꿈치, 발, 발목, 무릎, 어깨, 척추 등의 관절기능, 기형, 부종
⑪ 순환기 호흡기 : 체온, 맥박(심첨맥박), 호흡(호흡 기능 관찰, 산소포화도, 기침, 가래)
⑫ 입술과 구강내부의 모양 및 색, 잇몸의 부종이나 출혈, 치아상태, 점막에 상체, 궤양, 출혈, 발진
⑬ 안구 : 좌우 대칭, 형태, 사시나 황달, 출혈, 안검 상태 및 색, 분비물, 동공의 크기, 염증
⑭ 행동
⑮ 눈물, 침
영양과 대사양상
주 영양공급 방법
식습관, 식욕상태, 간식, 좋아하는 음식, 싫어하는 음식
2) 나타날 수 있는 임상증상
(1) 설사
① 경증설사 : 다른 질병이 없고 약간의 묽은 변만 배출 됨
② 중등도 설사 : 묽은 변, 체온상승, 잦은 구토, 초조 및 자극에 대한 과민반응, 체중감소, 탈수 증세는 없음
③ 중증설사 : 매우 잦은 배변, 중등도에서 중증의 탈수 증상, 굳어 있고 축 늘어진 표정, 광택이 없는 눈, 고음의 약한 울음소리, 평상시보다 자주 떼를 쓰며 자극에 대한 과민 반응한다. 부모의 관심과 편안함을 얻으려고 하며 목적 없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대하 부적절한 반응을 나타낸다. 예) 기면상태
(2) 복통, 구토, 발열
(3) 탈수 : 함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 소변량 감소, 눈물이 없고 무기력하며 과민하고 입술과 혀가 마름
(4) 전해질 불균형
① 염분의 소실로 인한 체액부족
② 칼륨의 소실은 근 허약, 복부팽만, 심전도에 변화를 일으킴
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.
1) 중증 설사의 간호중재계획
(1) 체중의 10~15% 탈수가 있는 경우
(2) 심한 질병으로 간주 -변을 하루에 20회 이상 강한 힘을 주며 보게 된다.
(3) 탈수는 물론이고 불안 ,경련, 혼수상태, 고열, 구토 등이 있을 수 있다.
(4) 입원시켜 금식시킨 뒤 정맥수액요법으로 수분 및 전해질교정을 시킨다.
(5) 장 격리예방, 수분 치료 및 수분 치료 반응 사정, 체중 및 섭취 배설 기록, 투약, 부모 교육 및 지지간호를 해준다.
① 장의 격리 예방 : 바이러스성 및 대장균성 위장관염, 살모넬라증, 세균성 이질 등은 다른 사람과의 접촉을 막기 위해 장 격리 예방을 한다. 손을 깨끗이 씻고 소독하며 오염된 세탁물과 배설물은 엄격하게 병원기준에 따른다. 환아 및 가족들의 손을 자주 씻고 다른 사람과의 전파를 막는다. 영유아의 기저귀는 영아의 손이나 주위로 오염되는 것을 막기 위해 안전하게 채운다.
② 수액치료
첫 번째 시기 - 산증 교정을 위한 중탄산염, 저혈당 방지위한-포도당, 전해질 투여.
두 번째 시기 - 입원 후 18~48 시간으로 수액을 첫 번시기보다 더 천천히 준다. 세포내, 외액의 수분과 나트륨의 결핍을 완전히 교정하는데 목적, 칼륨을 조심스럽게 준다.
세 번째 시기 - 영아의 영양상태가 점차 정상화되는 시기로 경구용 포도당-전해질을 늘려가며 준다. 보통 24 시간 내에 정상 식이를 준다.
③ 수액 치료의 사정 : 영아의 활동정도, 울음의 특징, 피부 탄력성, 체중 , 활력징후, 정확한 섭취량 및 배설량, 대변 양상을 자주관찰 기록 한다.
(6) 투약
(7) 부모 교육과 지지 - 부모의 불안해소와 정서적 지지와 여러 가지 교육(청결, 격리, 음식 준비 및 저장, 피부 간호, 퇴원 후 건강관리 등)
2) 과도한 손실과 관련된 체액 부족의 간호중재계획
(1) 섭취량과 배설량을 측정한다.
(2) 배뇨량 감소와 소변 농축 정도를 사정한다.
(3) 구토의 횟수나 양, 토물의 상태를 사정한다.
(4) 매 2~4시간마다 활력징후를 사정한다.
(5) 피부 탄력도와 점막의 건조 상태를 사정한다.
(6) 매일 일정한 시간에 몸무게를 측정하여 체중감소를 사정한다.
(7) 순분 전해질 불균형을 나타내는 검사자료를 점검한다.
(8) 매 4시간마다 구강간호를 제공한다.
(9) 탈수와 구토가 심하면 정맥으로 수액을 공급하고 감독한다.
(10) 의사 처방에 따라 경구용전해질 용액을 투여한다.
<참고문헌>
김영혜 외(2012) 아동간호학 총론, 현문사
김미예 외(2004) 최신 아동건강간호학 총론, 수문사
이상미 외(2013) 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판부
김영혜 외(2006) 아동간호학 각론, 현문사
김희순 외(2007) 아동건강간호학 I, 수문사
홍창의(2005) 소아의 수액요법, 고려의학
한상엽(2009) 수액 영양, 대한의학서적
고일선 외 편(2003) 최신임상간호매뉴얼, 현문사.
김동언(2007) 탈수 환아에서 정맥 및 경구 수액 요법, 대한소아신장학회
김명자 외(2000) 기본 간호학, 현문사
정경애 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
정경애 외(1997) 임상아동간호학 실습지침서, 수문사

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