전립선암 케이스 Malignant neoplasm of prostate Case Study

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 질환에 대한 문헌 고찰
1) 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 진단적검사
6) 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
가. 개인력
나. 건강력
다. 간호력
라. NANDA 사정
마. Review of System
바. 신체검진
사. 의학적 치료 및 경과
아. 기타 사정자료(활력징후, 낙상위험, 욕창위험 등)

Ⅲ. 결론
1. 결론
2. 참고문헌
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 – 간호-평가

본문내용

다.
4. 통증에 대한 지각을 줄인다.
5. IV-PCA의 목적과 사용법을 교육하여 환자 스스로 통증을 제어할 수 있도록 돕는다.
1. 대상자가 통증과 그것에 연관된 공포에 관해 말할 수 있는 기회가 없을 때 통증에 대한 지각과 반응은 더욱 심해진다.(기본간호학II 495p)
2. 간호사는 통증에 대해 정확한 정보를 주고 분노, 공포, 좌절 같은 정서적 반응에 대해 토의할 기회를 줌으로써 도울 수 있다.(기본간호학II 495p)
3. 이완요법은 스트레스와 통증을 완화시키기 위해 사용되어 왔다. 이를 통해 대상자는 긴장과 불안에 대한 신체반응을 통제할 수 있다.(기본간호학I 323p)
4. 전환은 통증 지각을 줄이고 어떤 경우는 대상자가 완전히 통증을 못느끼게 할 수도 있다.(기본간호학II 505p)
5. 자가조절 경막외 진통은 펌프를 통해 대상자가 투여한다. 수술 후 통증, 만성통증, 난치성 암성 통증을 치료하기 위해 사용된다.(기본간호학II 502p)
3. 간호계획 간호수행 간호-평가간호진단② : 침습적 처치와 외상과 관련된 감염위험성
간호사정
간호목표
간호수행
간호평가
▶ Subjective data
- 없음
▶ Objective data
-Foley cath.
IV
hemovac
LRP OP
4/16
06:00
36.2
09:00
36.3
09:30
14:20
36.9
15:20
37.4
16:20
37.6
17:20
37.8
18:00
36.9
19:00
38.0
20:00
37.8
21:00
38.3
고체온
WBC 상승 ( 4.0-10.0*103/ )
WBC
12.9(▲)
<장기목표>
수술 후 5일째까지 감염의 징후가 없다.
<단기목표>
수술 후 1일째까지 체온이 정상범위에 있다.
1-1. 정해진 시간과 필요 시 활력징후를 측정하였다.
1-2. 대상자의 WBC 와 림프구 수치를 확인하였다.
2. 드레싱을 할 때 수술 부위를 관찰하였다.
3. 손 씻기 방법에 대해 교육하고 중요성에 대해 설명하였다.
4. 배액관이 전부 차기 전에 알려달라고 말하였고 떨어지지 않게 관리해달라고 말하였다.
5-1. foley cath 삽입으로 통증이 있음을 설명하였다.
5-2. foley cath가 꼬이거나 잡아당겨지지 않도록 주의하도록 하였다.
5-3. 소변백이 방광 높이 보다 낮게 유지되도록 교육하였다..
장기목표: 수술후 3일째에 foley cath, hemovac 제거하였고, 감염의 징후 및 증상이 특별히 나타나지 않았으며, WBC의 상승 나타나지 않았음.
WBC
9.6
-4월 21일 WBC수치
4/17
06:00
36.8
09:00
36.7
14:00
36.1
15:00
36,9
16:00
36.4
단기목표 : 4/17 06시부터 체온 정상범위 내에 유지되었다.
간호중재
이론적 근거
1. 활력징후 및 감염징후를 관찰하고 사정한다.
2. 수술 부위를 관찰하여 감염의 가능성이 있는지 관찰한다.
3. 감염의 경로를 예방한다.
4. 배액관 관리법에 대해 교육한다.
5. 유치도뇨관 관리법에 대해 교육한다.
1. 감염을 나타내는 임상자료
WBC 증가 : 백혈병, 급성감염증
(기본간호학Ⅱ 15p)
2. 일반적인 수술 후 합병증 증상으로 상처감염이 있다.
(기본간호학Ⅱ 247p)
3. 손씻기는 감염통제의 가장 효율적인 방법 중 하나이며, 미생물 전파를 위해서는 용변을 본 후, 손으로 체액을 만진 후에는 간호사와 환자가 손을 씻는 것이 중요하다. (기본간호학Ⅱ 19p)
4. 배액관의 관이 꼬이거나 빠지면 감염의 위험이 있으므로 이를 유의깊게 관찰하여야 한다.
5. urine bag이 방광 높이보다 높게 위치해 있는 경우 역류할 수 있으므로 이에 주의한다.
간호진단③ : 지속된 침상안정으로 인한 피부손상위험성
간호사정
간호목표
간호수행
간호평가
▶ Subjective data
- 없음
▶ Objective data
- 4/16 LRP OP 후 bed resting중이심
- 허리통증 표현
- 통증으로 인해 운동거부
- 수술 후 엉덩이 발적
- 피부가 많이 거칠고 갈라짐
<장기목표>
퇴원 시 까지 피부손상이 전혀 없다.
<단기목표>
수술후 3일까지 근육의 힘과 관절가동범위 유지한다.
1. 매일 정해진 시간마다 대상자의 피부탄력성을 평가하고 발적부위를 관심있게 관찰하였다.
2. 1~2시간 마다 대상자의 체위를 바꿔주고 필요성을 교육하였다.
3. 병동 복도를 걷게끔 교육하였으며, 2~3시간 마다 복도에서 걷기운동하도록 격려함. 보호자에게 관절마사지 및 운동 하도록 교육함.
4. 대상자와 보호자에게 위생상태유지, 젖은피부 말리는 방법, 피부상태 관찰하는 것, 외부자극에 장기적으로 노출을 피하는 것을 교육하였다.
5. 응전력을 경감시키기 위해 엉덩이부위에 패드를 대어 드리고 등과 다리에 베개를 끼워드림.
<장기목표>
수술 후 8일째에 퇴원이나 수술 후 5일 째에 피부손상 없는 상태로 유지중이며, 발적 사라짐
(부분달성)
< 단기목표 >
수술후 1일째에는 일어서기도 힘들었으나, 2일째부터는 침상에서 일어나 스스로 걸을수 있음.
(달성)
간호중재
이론적 근거
1.매 정해진 시간마다 피부상태를 관찰한다.
2. 최소 2시간 간격으로 체위를 변경하고, 체위 변경빈도를 관찰한다.
3. 4시간마다 걷기, 관절운동을 하도록 격려한다.
4. 대상자,보호자에게 피부문제 예방법을 교육한다.
5. 피부손상 예방하는 보조도구를 사용하도록 격려한다.
1.피부손상 위험성이 있는 피부는 압박여부사정, 욕창진행도을 사정한다.
2.체위를 자주 변경하게 되면 근육의 불편감을 방지하고 욕창을 예방하며, 표면의 신경과 혈관의 손상, 경축을 방지한다.(기본간호학2.현문사p.424)
3.대상자는 정상 활동 수준을 회복할 때까지 능동적인 관절가동범위운동을 할 필요가 있다. 먼저 대상자에게서 운동의 필요성과 수행방법을 교육하고 수행하도록 한다.(기본간호학2.현문사.p432)
4. 피부에 습기가 많으면 세균성장과 자극을 증가시키며, 늘 청결하고 적당한 건조가 되어야한다.
(기본간호학2.현문사p.65)
5. 지지기구의 사용은 신체선열을 유지하고 대상자의 근육과 관절을 압박하는 것을 방지하기 위해서 필요하다.(기본간호학2.현문사p426)

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