아동간호학 TTN 신생아 일과성 빈호흡 케이스 간호과정

소개글

아동간호학 TTN 신생아 일과성 빈호흡 케이스 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

브리핑노트
핵심술기
검사수치
약물
간호진단
간호과정
참고문헌

본문내용

r
4.13 TPN 연결함
4.14 PCVC site 살짝 oozing된 것 관찰
③ sucking 의지 결여와 관련된 비효과적 영아수유 양상
객관적자료
4.13 residue 8cc(엉킨우유+secretion)+air 15cc 버림
4.14 젖병수유 try했으나 sucking poor
4.15 6PM모유 30cc bottle try했으나 전혀 먹을 의지 보이지않음
8PM 배불러보여 residue check 했으나 secretion 다량섞인 소화중임
4. 간호과정
간호진단 및 간호사정
간호목표
간호중재 계획 및 수행
평가
간호진단명 :
불충분한 계면활성 물질과 관련한 가스교환장애
O:
pH
7.248
▼
PO₂
49mmHg
▼
HCO₃
18.8mmol/L
▼
o₂ sat
78%
▼
-TTN Dx
- 4.13 RR
1PM 51 5PM 53
8PM 60
- 4.14 RR
9AM 59 1PM 61
5PM 52 8PM 62
호흡 시 흉부의 견축 관찰됨
호흡 시 콧구멍 벌렁거림이 관찰됨
[장기]
환아의 완전한 폐성숙.
[단기]
호흡이 정상범위를 유지한다.
호흡 시 흉부의 견축과 콧구멍이 벌렁거림이 감소한다.
ABGA 수치가 정상범위를 유지한다.
EKG(호흡, 심박동수)와 SaO2모니터링하고 호흡양상을 사정한다.(V/S q4hr check)
→ 가스교환 장애 시 호흡, 맥박, 체온이 상승한다
주기적으로 ABGA검사를 시행한다.
→ 환아의 상태를 주기적으로 사정함으로써 상황에 따라 적절한 중재를 시행할 수 있음
처방된 산소를 공급한다.
→ 보조적 산소공급을 통하여 호흡을 편안하게 이루어지도록 함
호흡하기 좋은 체위를 취해준다. → 자세에 의한 충분한 환기와 관류의 조화는 산소화를 증가시킴.
<수행>
Patient monitor를 통해 활력징후를 측정함을 관찰하였다.
ABGA 시행하여 결과를 관찰하였다.
복위를 취해주는 것을 관찰하였다.
기저귀 교환 시에는 엉덩이를 들되 발과 다리를 들어 올리지 않는다.
→ 발과 다리를 들어올리면 배를 누르게되므로 호흡에 지장을 줄 수 있음
oxihood를 이용해 2L/min을 공급하여주었다.
환아의 호흡이
4.15 9AM 50
1PM 52 5PM 48
8PM 50
로 점차 유지되는 것이 관찰되었다.
아직은 환아가 호흡 할때 흉부의 견축이 관찰되고 콧구멍의 벌렁거림이 관찰되어 추후 중재가 필요하다.
ABGA 수치도 여전히 pH(7.251), PO₂(60mmHg), HCO₃(21mmol/L), O₂sat(83%) 정상수치보다 낮아 계속적인 f/u가 필요하다.
참고문헌
- 홍경자 외, 「영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅱ」, 제9판, 수문사.
- 이인혜·조은정 공저, 「개정판 아동간호학 실습지침서」, 2014, 현문사.
- 권인수 외, 「아동간호 핵심술기」, 2014 3판, 수문사.
- 김금자 외, 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 제2판, 현문사.
- 세브란스병원 소아과의국 편, 「세브란스 소아과 진료 지침서」, 연세대학교 출판부
- 손정태 외, 「기본간호학 Ⅱ」, 8판, 현문사.
- 김대진, 「해부생리학」, 포널스.
- 이강이, 「건강사정」, 5판, 현문사.
- http://www.druginfo.co.kr/(드러그인포)
- http://www.kimsonline.co.kr/ (KIMS)
8. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리(10~20개)용어
Meconium
태변
Hypothermia
저체온
Cyanosis
청색증
Secretion
분비물
surfactant
계면활성제
preterm infant
미숙아
fetal asphyxia
태아질식
Umbilical cord
제대
dislocaton of the hip
고관절 탈구
convulsion
경련
약어
PCVC
Percutaneous Central Venous Catheter
경피적 중심 정맥 카테터
NPO
Nothing per Oral
금식
RDS
Respiratory distress syndrome
호흡곤란증후군
TTN
Transient tachypnea of newborn
신생아 일과성 빈호흡
LBW
Low Birth Weight
저체중출생아
IUGR
Intra Uterine Growth Retardation
자궁 내 성장지연
A/S
Apgar Scoring System
아프가 점수
BF
Breast Feeding
모유수유
MAS
Meconium aspiration syndrome
태변흡인증후군
GA
gestational age
재태기간

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