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일반적 배경
과거 건강력
현재 건강상태
의학적 진단 및 치료계획
1. 최종진단명
2. 수술명
3. Medication
4. 진단검사
1) 일반진단혈액
2) AIDS, 간염
3) 혈액응고 검사
4) 종양검사
5) 진단검사
수술 후 간호
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교육
심호흡과 기침 : 심호흡 교육
가래분비물 뱉기 교육
조기 이상 : 수술 후 병동 걷기 등 교육
8. 수술 후 간호
수술직후
12시간
1일
2일
3일
4일
활력
징후
BP
143/78
140/80
120/70
130/70
130/90
120/80
T
36.9
37.0
37.4
36.5
36.9
36.8
통증
호소
완화법
PCA
Fentany
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, 고령자, 경구 섭취 불량자
Glycopyrrolate
11/28
0.2mg 1ML/A
마취시:수술전타액분비, 기관지액분비 감소, 심장미주신경 억제반사 방지, 급속한 항콜린작용 필요시
구갈, 배뇨장애, 요저류, 시야혼탁, 빈맥, 심계항진, 미각상실, 두통, 졸음, 어지러움,
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난소, 난관? 그런거 난 잘 모르겠어 ”
2.객관적 자료- 난소난종에 관해 자세히 알지 못하심. 알고 싶어 하심.
☞ 환자의 질병과 수술에 대한 지식부족
간호목적: 1. 환자는 질병과 수술에 대해 이해할 것이다.
간호계획: 1. 환자의 질병 및 치료
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난소난종에 대한 사항과 간단한 병태생리 정도를 알고있었다, 간호처치관련해서 약물이나 활동에대한 사항은 잘 모르고 있었다.
- PCA 교육을제공하였음.(by RN SN)
“통증이 있을 때 자가적으로 조절할 수 있는 장치로 적당량이 지속적으로 들
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