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출혈위험성 (간호진단일: 2020. 9.8)
주객관적 자료
간호 목표
간호계획 및 중재
합리적 근거
(Rationale)
평가
(Evaluation)
S:
- - “입안이 헐어서 음식을 씹기가 힘들어요”
- “입이 화끈거리고 아파”
O:
- 전반적인 구강 내 발적
- 5-FU(fluorouracill) 1000
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위험성
3
의식 저하와 관련된 낙상위험성
5. 간호과정
간호
사정
주관적 자료
- “안먹어”, \"물 아냐,,\"(200824)
- “아유..!! 그만.....”(200825)
객관적 자료
- 연하곤란 관찰됨 (200819)
- 기운 없고 식욕도 없다고 함(200819)
- 요플레 두 숟가락(200822)
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위험성
객관적 자료
(Objective data)
대상자의 coccyx부위 발적 관찰됨.
의식수준 : Stupor
욕창사정점수 : 12점
주관적 자료
(Subjective data)
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간호 목표
대상자의 발적 부위가 사라진다.
간호 계획
대상자의 체위를 2시간마다 변경해줌.
대상자에게 등
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케이스를 주셨는데 백혈병이라는 병에 대해서 솔직히 ‘머리가 빠지고 백혈구가 많이 감소하고 멍이 잘드는 병이다‘ 라고만 생각하고 있었는데 이 케이스를 공부하게 되면서 백혈병에 대해 더욱 깊이 알게 되었고 아직까지 나는 더 많이 공
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출혈위험성
간호사정
S
“밑에서 피가 고인 것 같은데 괜찮은건가요?”
O
태반제거부위에 흐르는 양상의 출혈 있어, 한 개의 패드가 흠뻑 적셔 지는 것이 관찰 됨.
자궁저부 촉진 시 약간 물렁하게 촉진됨.
간호목표
단기목표 : 대상자는 분만4
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