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수면장애가 나타난 이유를 명확히 인지
수면저해의 원인이 될 만한 대상자 행동을 스스로 인식하게 하기 위함
일주기 리듬을 방해하는 행위에 대해 대상자 스스로 책임감을 느끼도록 하기 위함
대상자의 자긍심을 저하기키지 않기 위함
효율
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수면유지가 안되었으나 점차 좋아졌다.
22일 내과병동으로 transfer되었고 1인실에서 안정을 취하고 있으며 면회를 제한하고 있다.
현재는 인공심박동기를 뺀 상태이고 흉통호소는 없으나, 가끔 숨이 찬다고 한다.
병실을 순회하는 등의 운동을
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심박출량 감소
O : 수면장애, irritable한 양상 보여
sedation 약물투약
낙상위험성
O : IV, foley cath. 삽입 중
permanent pace make insertion
침습적 시술과 관련된 감염위험성
4) 간호과정 기록지
(반의식이어서 주관적 자료는 없음.)
간호진단
목표/기대되는
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장애
환경변화와 관련된 역할수행 장애
대사율 변화와 관련된 피로
투약과 관련된 수면장애
통증과 관련된 자가간호결핍
투약과 관련된 설사
순환장애와 관련된 심박출량 감소
지식부족과 관련된 불이행
대사율 변화와 관련된 조직관
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수면을 취해야 한다는 것과 소아나 신생아는 검사 전에 낮잠을 자지 않도록 한다.
(2) 신체 준비
① 경련, 대뇌이상, 수면장애 등의 병력에 관한 자료를 수집하고 알고 있거나 의심되는 신경학적인 이상상태를 사정한다.
② 검사용 가운을 입도
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심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식
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수면양상의 변화
2. 낮 시간에 자주 하품하는 것을 관찰함.
간호진단
질병 및 환경변화와 관련된 수면장애
정의
원하는 생활양식을 방해하고 불편감을 야기하는 수면 시간/규칙성/시간의 변화
관련요인
1. 내적 요인 : 질병, 심리적 스트레스,
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일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 입원 전 치료과정, 입원 후 치료 과정
4) 심체검진 및 간호사정
2. 신체검진 기록표
3. 측정 기록
4. 투약 정보
5. 진단 검사
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌
Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
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장애인성폭력 피해자
다. 13세미만 아동 성폭력 피해자
제2절 성범죄 피해자 보호를 위한 방안
Ⅰ성범죄 피해자 보호를 위한 방안
1.수사개시 이전의 피해자 보호 방안
2. 피해자 조사에서의 피해자 보호 방안
가. 성인 성폭력
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인공호흡기를 빼려고 하는 모습을 보인다.
saturation 측정기를 빼는 모습을 보였다.
간호
진단
치료적 지시와 관련된 불이행
목표
1)단기목표: 지시를 이행할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 치료적 지시를 잘 이행한다.
계획
및
간호
수행
①지시
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심폐소생술에 대해서
cardio pulmonary resuscitation
- 의식확인 ▶ 도움 및 119신고 요청 ▶ 맥박 확인(경동맥 10초간) ▶ 심페소생술 실시(순서 C-A-B) C : 가슴 압박 / A : 두부후굴 하악거상법 / B : 구강 대 구강 인공호흡 ▶ 회복자세:옆으로 돌려 눕혀
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심호흡과 기침, 객담 배출을 유도하여 폐울혈과 폐렴을 예방합니다. 이 외에도 스피로메터, IPPB를 사용하여 호기운동을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 약물은 기관지 확장제를 사용합니다.
- 수술 후 분비물이 많아지는 원인 : 수술 전 점
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