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신체손상 위험성
2008.9.8
2008.9.8
3
질병 및 치료과정과 관련된 지식부족
2008.9.8
4
활동의 지속성 장애 위험성
2008.9.8
(2)간호과정 적용
#1.간호진단
질환과 관련된 통증 (dizziness giddiness)
일시:2008.9.9
주관적 자료
“주변이 빙 도는 것 같어”
“어지
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입원치료 동안 체액 불균형의 증상을 보이지 않았다. (달성) 1. 질환 문헌고찰
1) 고빌리루빈혈증의 정의
2) 원인
3) 종류
4) 병태생리
5) 증상과 징후
6) 치료
2. 간호 사정
1) 일반력
2) 출생력
3) 건강력
4) 신체사정
3. 간호과정
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신체손상의 위험성 (10/15)
assesment
nursing goals
planning
S.
'걷는게 힘들어'
O.
-dizziness +
-gait disturbance+
-걸을 때 매우 불안해 보임(절뚝거림)
-보행 시 보호자에게 의존함
신체적인 손상이 없다.
진단)
-8시간마다 V/S을 측정한다.
-mental state와 의식수
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신체 손상의 위험성
③ 운동ㆍ감각장애로 인한 신체손상의 위험성
④ 염증, 안압의 상승과 관련된 급성 통증
⑤ 수술과 관련된 불안
간호진단
진단명:
자료
-주관적자료
-객관적자료
-관련자료
평가기준
(outcome
criteria)
간호중재 계획
이론적
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신체손상 위험성
사정
S:"엄마가 침대 오르내리기 어려우시니까 여기서 주무시도록 할께요"
O: 거동어려운 보호자 침대에서 자겠다 함. 낙상 사정점수 30점이며, 밤에 수면제 복용하시는 분임. 침대난간이 있는 환자침대에서 자도록 권유했으
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위험성
타살의도의 언어적 표현 - 신체손상위험성
갈등의 인식 - 영적 고통
환경유지
역할
결혼상태 미혼
역할과 관련된 문제 의사소통 없었다함.
경제적 지원 현재 무직
직업 없음
사회화
의미 있는 타인의 추가 -
환자의 견해 내성적이
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가
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위험성에 대한 인식
- 유리창 근처 난간위에 올려놓고 아이와 같이 창가 구경을 함.
Nursing
Diagnosis
#3. 환아의 나이와 관련된 낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
대상자의 나이
보호자(할머니, 외할머니)
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상위험성
정의
신체손상을
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손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가
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신체·정신·인격 또는 물품 등에 손상· 손해를 끼치는 사례가 반복될 경우
4. 타인을 협박·공갈·위협하는 언행으로 남에게 정신적 피해를 주 는 행위를 반복할 경우
5. 남을 해칠 목적으로 흉기 등을 소지하는 경우
6. 다른 학생을 상습적으
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위험성을 나타내고, 화재의 규모를 결정하는데 사용 됩니다.
◆화재가혹도
- 화재의 발생으로 건물에 손상을 입히는 정도를 말합니다.
◆화재강도
- 단위 시간당 축적되는 열의 양을 화재 강도하고 합니다.
◆갑종 방화문: 비차열 1시간 이상
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신체적
장애
외부신체
기능의 장애
지체장애
절단장애, 관절장애, 지체기능장애, 변형장애 등
뇌병변장애
중추신경의 손상으로 인한 복합적인 장애
시각장애
시력장애, 시야결손장애
청각장애
청력장애, 평형기능장애
언어장애
언어장애, 음
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신체 선열 유지
매 2시간 마다 체위 변경- 베개, roll, 발판, splint 이용
5. 비뇨기계 간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
이뇨제 사용시 소변량과 섭취량 check
6. 위장계 간호
변비와 대변폐색의 합병증
장음,
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손상을 예방하고 위장관계 출혈예방
52. 공기 주의란 무엇인가?
5마이크로 이하의 작은 입자가 공기 중에 떠다니면서 전파되는 질환에 취하는 격리 지침 입니다. 1인실 사용하고 음압
병실(다른 병실보다 압력이 낮아서 내부의 공기가 다른 외
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