백병원

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백병원에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

내 속으로 들어와 인슐린이 과도하게 증가하고 혈당 저하됨.
[증상] 어지러움, 빈맥, 발한, 불편감, 상복부 포만감 등
[간호] 식이는 저탄수화물, 수분이 적은 식이, 고지방식이
▶ 고농도 탄수화물 섭취/ BillrothⅡ(위공장문합술)에서 빈번하게 발생함.
▶ 위절제술 후 생기는 문제로, 식사 후 섭취된 음식물이 적절하게 섞이지 않고 또 정상적인 십이지장의 소화과정 경유하지 않고 너무 빨리 공장으로 들어가 문제가 생기는 경우.
▶ 수술 후 6~12개월 정도 후 → 증상 소실됨.
녹내장 증상.
급성 협각형 녹내장
만성 광각형 녹내장
분명하고 갑작스런 증상
갑작스런 통증(오심, 구토 동반)
조명주위의 무지개의 달무리: colored halo
앞이 흐림, 충혈
갑작스런 안압 상승: 50mmHg 이상
각막이 흐르고 안개 낀 것 같은 모양
암순응이 어려움(초기 증상)
과도한 눈물 분비
조명 주위에 환(halo)
초기에는 초생달 모양의 암점
주변시야 완전 소실(터널시야)
55세 여자환자가 요실금으로 내원하였다. 이때 환자교육내용에 대해 설명하세요.
복압성 요실금을 설명하고 간호방법
복압성 요실금 : 요도 괄약근 허약 → 복압 상승 시 실금 / 대개 여성에서 나타남(폐경 후, 다산부)
골반저 근육 운동(케겔 운동), 비만인 경우 체중 조절, estrogen 크림, 질 내 장치(cone) 삽입, 요도 내 콜라겐 주입
긴박성,
전신마취 종류
흡입, 정맥, 근육주사, 직장내 마취
기흉과 혈흉의 차이
기흉(Pneumothorax) : 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 폐와 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 허탈되는 상태
혈흉(Hemothorax) : 흉막강 내 혈액이 축적되는 상태
저혈당을 설명하고 간호방법
저혈당 : 혈당이 70mg/dl 이하
[ 간호 ]
의식 있을 시 속효성 탄수화물 제공
의식 없을 시 50% 포도당 IV
글루카곤 SQ + 재발 방지 위해 포도당 복합 탄수화물, 단백질 투여
[ 예방 ]
인슐린 최고 작용 시간에는 운동 제한, 신체활동량 증가 시 간식 추가 섭취
적절한 식사 섭취
규칙적으로 혈당 측정
당뇨 환자 인식표 부착
melena와 hematochezia의 차이 설명
흑색변 (melena)
혈변 (hematochezia)
색깔
검정색(자장면 소스, 타르)
선홍색
원인
상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍빛이다.
혈액이 위액과 섞이지 않기 때문에 대변의 색이 검지 않다.
동반
증상
토혈, 현기증, 창백, 쇠약감, 발한, 동통
다량의 출혈 시 오심, 복부팽만, 경련, 설사 및 복명(장운동 증가 : 가스 이동소리)
500ml 이상 혈액 상실 시 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증 및 발한 등의 증상
저혈량성 쇼크로 이어질 수 있음. (저혈압, 빈맥)
치료/
간호
흑색변일 경우 irrigation을 하여 UGI Bleeding이 있는지 확인.
침상안정 시키면서 V/S (BP, P 확인), 증상 확인(현기증, 오심, 창백) -> noti
처방 확인하고 시행(ex : CBC, stool 검사, NPO).
UGI Bleeding일 경우 주로 NPO를 하며 그 경우 처방에 따른 수액을 연결한다.
또한 혈액이 충분한지 확인. (산소 운반기능 유지 되는지)
수액요법 or 수혈을 적용하여 혈액순환이 유지되도록 하는 것이 중요하다.
(-> 혈압상승) 원인탐색/치료는 혈압유지 이후 시작.
내시경검사 or 개복수술로 출혈부위를 확인하고 치료한다.
CPR 설명
ICP의 증상과 간호방법
[ 증상 ]
의식수준 변화, 활력징후 변화 - 쿠싱 3대 증상(맥압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시적 상승 예방 : 15~30도 침상머리 상승, Valsalva 수기 금지, 변완화제 투여, 저온요법
삼투성 이뇨제(Mannitol)
스테로이드
과호흡 유도
항경련제
CSF & spinal stapping
뇌척수액 (CSF, cerebrospinal fluid)
: 뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확산 작용에 의해 혈액으로부터 생산되어 지주막 융모를 통해 두개골의 정맥순환으로 흡수
(그림 참고: http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842604&cid=55647&categoryId=56740)
: 외부환경의 변화나 충격 등으로부터 뇌 · 척수를 보호함과 동시에 뇌의 형상을 유지하는 역할
: 뇌척수액의 정상압력 - 60~180mm H2O
spinal stapping
무기폐의 증상
: 호흡음과 진동음 감소, 타진 시 탁음, 흉곽 움직임 감소, 기도 변위
기관지가 갑자기 막혀 급성으로 발생한 무기폐라면 호흡 곤란, 청색증(숨을 충분히 못 쉬어 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 상태), 혈압의 변화 등이 보일 수도 있다.
그러나 급성으로 오는 경우는 드물며 대개 천천히 진행되어 아무 증상이 나타나지 않거나, 점차 진행되는 호흡 곤란이나 기운이 없는 정도의 증상만 보일 수 있다. 합병증으로 폐에 감염이 생기면 열이 날 수 있다.
소아청소년과를 지원했는데 아동 투약할 때 가장 중요한 것은?
용량, 열
의학용어 영어로 제시 - 반상출혈, 점상출혈, 심계항진, 위약 / anorexia, stenosis 등
반상출혈 ecchymosis
점상출혈 petechia
심계항진 palpitation
위약 placebo
anorexia 식욕부진
stenosis 협착(증)
병원 안전사고에 대해 아는 것 다 말해보세요(투약 사고를 말하는 것 같앗어요),
낙상, 욕창, 화재, 투약사고, 도난,
손에 바늘을 찔렸을 때 어떻게 대처할 것인가?
흐르는 물에 씻고, 수간호사에게 알리고, 혈액검사, 보고서 작성, 앞으로 주의합니다.

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