만성 신부전 케이스 스터디 (chronic renal failure)

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만성 신부전 케이스 스터디 (chronic renal failure)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 말초맥박 정상
모세혈관 재충혈 눌러보았을 때 빨리 돌아온다. 고상지두 없음
부종 없음
EKG 결과 -
LDH - CPK - CK-MB -
산소공급
흉부시진: Barrel chest 없음 측만증 없음
기타 없음
호흡곤란의 호소 : 없음
호흡수 : 18회/ 분 리듬 규칙적 깊이 약간 깊다.
좌위호흡: 앉아있을 때를 제외하고는 하지 않는다.
호흡하기 힘듦/약간 힘듦
호흡시 보조근육 사용: 사용하지 않음
흉곽확장: 전흉부 O 후흉부 X
입술을 오므리고 숨을 쉼 O 비익호흡 X
객담배출: 유, 무 색 무 양 - 농도 -
호흡시 지지의 필요: 유, 무 특성 무
호흡음: 폐포음(vesicular) - 기관지음(bronchial) -
호흡잡음: 수포음(rale) - 천명음(wheeze) -
동맥혈 가스농도(ABGA) -
대응/스트레스 내성
외상후 반응
환경변화/강간상태/외상후 반응 특별한 반응은 없다.
대응방법
의사결정방법: 혼자서 O 도움을 받아서
최근의 스트레스 생활사건 식욕이 없어서 밥도 잘못먹고. 움직이는 것이 다 귀찮다고 함. 밤마다 잠을 자지 못해서 스트레스를 받는다고함
평상시 문제해결 및 stress대처 음악을 듣는다.
감정에 대한 언어적 표현(불안, 공포, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)
투석 시 매일 바늘에 찔려야하는 것. 불안
신체적 증상 투석시 팔, 다리 저림
T7: 이상의 척수손상 및 교감신경계 반응 X.
영아의 행위 없음 .
안위
안위
통증/ 불편감: 예. 아니오.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
통증강도├─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─┨
시작시기 지속시간
부위 빈도
방사여부
오심: 예. 아니오
사회적 안위
지지체계 가 족
2.진단적 검사 및 기타 자료
일반화학검사
참고치
3/31
4/3
임상적 의의
calcium
8.2-10.8
9.7
9.4
증가 : 종양,부갑상선 비후시
다발성 골수종, 비타민D과민증 등
감소 : 설사, 신장증, 골연화증,
부갑상선기능저하증 등
Glucose
75~115
78
128
증가 : DM, 갑상선기능항진증, 위절제, 췌장질환, 두부외상, 뇌출혈 등
감소 : 인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등
creatinine
0.7~1.5
10.9
9.2
증가 : 급ㆍ만성신장염, 전립선비대증, 신장결석, 신우신염, 탈수증, 거인증
감소 : 요붕증, 근 디스트로피
BUN
8.0~20.0
80.3▲
56.3▲
증가 : 탈수증, 중증 심부전, 소화관 출혈,
광범위한 화상, 장폐색 등
감소 : 혈액희석, 영양불량, 절식, 중독성 간염, 말단비대증 등
uric acid
7.9
6.5
증가 :Gouty arthritis, Obstructive uropathy
감소 : Iron deficiency anemia
cholesterol
120~220
201
178
증가 : Lipemia, Obstructive jaundice
감소 : pernicious anemia,hemolytic anemia
Albomin
3.8~5.3
4.5
4.0
AST(SGOT)
13~36
34
18
간질환과 심질환의 유력한 지표로 사용됨
증가 : 급성간염, 전격성간염, 만성간염, 알콜성 간염, 지방간, 간경변, 간암
ALT(SGPT)
5~44
30
10
간, 담도 질환에 유력한 지표로 사용
증가 : 급성간염, 만성간염, 알콜성 간염, 지방간, 간경변, 간암 등
CBC 검사
참고치
3/31
4/3
임상적 의의
WBC
5.2~12.4
3.99▼
3.70▼
증가 : 급성 감염, Measles, 외상, Pertussis, 악성종양, Serum sickness, 순환장애
감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하
RBC
4.2~6.1
2.90▼
2.72▼
증가 : 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, Polycythemia, Secondary polycythemia
감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈
Hb
12~18
8.9▼
8.8▼
증가 : 만성폐색성폐질환(COPD), Polycythemia,
감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, Hyperthyroidism
Hct
37~52
26.6▼
27.3▼
증가 : Erythrocytosis, Polycythemia, Dehydration
감소 : Anemia, Leukemia, Hyperthyroidsm, Hemolysis anemiaot pregnancy, Cirrhosis
PLT
130~400
139
173
Mean corpuscular volume
적혈구 하나 하나의 평균용적
MCV
77-91
97.7
100.4
Mean corpuscular volume
적혈구 하나 하나의 평균용적
MCH
26-32
30.7
32.4
MCH<27-32>pg
macrocytic anemia시 상승
MCHC
32-36
33.5
32.2
Mean corpuscular hemoglobin concentration은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도
PDW
15.5-17.5
11.0▼
9.1▼
RDW
11.5-14.5
11.9
18.1
ECG 2008-1-20
normal
cheat P-A 2008-3-1
- 폐실질에 특이한 질환소견 없음.
- 심장의 크기 및 모양 정상
- 폐혈관의 굵기나 분포 정상임
3.치료 및 질병경과
약물
Femara
효능/효과 : ①에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체 양성이거나 또는 수용체 상태가 알려지지 않은 폐경후 여성의 국소적으로 진전된 또는 전이성 유방암에서 1차 치료.② 항에스트로겐 요법후 재발도니 자연적 또는 인공적으로 폐경이 된 여성의 진전된 유방암
용법/용량 : 성인 및 고령자 ->식사와 상관없이 1일 1회 2.5mg
금기: 본제 성분에 과민증자, 폐경전 내분비 상태인 여성,임부, 수유부
신중투여 : 크레아티닌 클리어런스가 10ml/min미만인 여성,심한 간부전
renalmin
효능/효과 : 투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 vit B,C보급
용법/용량 : 성인 1일 1회 1정
금기 : Vit B12 결핍성 악성빈혈
FERRUN
효능/효과 : 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료
용법/용량 : 성인

키워드

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