수면장애의 유형

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수면장애의 유형에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 본론
1. 정상수면
2. 원인
3. 수면장애의 유형
4. 치료
5. 간호과정
Ⅱ. 참고문헌

본문내용

리는 이상감각, 초조함, 움직이고 싶은 충 동으로 인해 수면 방해받음.
- 주기성 사지운동 장애
(periodic limb movements disorder)은 수면 중에 반복적으로 근육의 경축이 나 타나 다리를 차듯이 움직이며 발목과 발 가락이 후굴 되며 심하면 고관절이 굽혀 짐.
(2) 사건수면 : 수면 동안이나 수면/각성의 전환과정에 이상행동이나 생리적 사건이 나타 남.
① 악몽장애(Nightmare Disorder)
- 야간에 잠을 자거나 낮잠을 자는 중에 생 존, 안전, 자존심 위협등과 관련해 반복적 으로 무서운 꿈을 꾸다가 깨며 그 꿈의 내용을 상세히 기억함.
- 가벼운 자율신경계 반응인 빈맥, 가쁜호 흡, 피부홍조등을 보임
② 수면 중 경악장애
(Sleep Terror Disorder)
- 갑작스럽게 잠에서 깨어나 공포에 질려 비명을 지르거나 울면서 시작됨.
- 악몽장애와는 달리 부분적으로 잠에서 깨 어나고 혼란스러우며 사건에 대해 자세 히 기억을 하지 못함.
③ 수면 중 보행장애
(Sleepwalking Disdrder)
- 흔히 ‘몽유병’이라고 알려져 있으며 멍청 하게 한 곳을 응시하며 말을 걸거나 깨 워도 거의 반응을 보이지 않음.
- 10분동안 지속되지 않지만 문을 열거나 창문을 여는 등의 행동을 할 수있으므로 위험하며 완전히 깬 후에는 그 사건을 기억 못함.
2) 기타 정신장애 관련 수면장애
(Sleep Disorder Related to Another Mental Disorder)
- 정신장애를 일으키는 병태생리학적 기전이 수면- 각성조절에도 영향을 미치며 정신분 열병 환자에서는 총 수면시간이 감소하며 새벽에 깨어 다시 잠들 수 없음을 주로 호 소함.
- 조증이나 경조증 환자는 잠깐 자거나 자지 않기도 하며 공황장애에서는 야간 공황발작 을 경험하므로 불면증이 나타남.
3) 일반 의학적 상태로 인한 수면장애
(Sleep Disorder due to a General Medical condition)
- 고혈압, 심혈관계 기능부전, 갑상선 기능 항진증, 파킨슨병등의 질병과 관련해 수면장 애가 나타남.
4)물질로 유발된 수면장애 (Substance-Induced Sleep Disorder)
- 알코올, 암페타민, 카페인, 코카인등을 사용하는 경우에 수면장애가 흔히 발생하며 물 질사용을 중단할 때 금단증상으로도 나타남.
4. 치료1) 약물치료
약물명(상품명)
작용
부작용
용량(mg)
투여경로
졸피뎀(엠비엔)
zolpidem
(Ambien)
최고 혈중농도 에 이르는 시 간과 반감기
가 빠름.
활성대사물질
이 없음.
효과가신속함.
건망증
환각
혼동
2.5~10
경구투여
트리아졸람
(할시온)
triazola(Halcion)
불면증에 사용 됨.
작용시간이 짧 고 빠름.
졸음
어지러움
두통
0.125~0.2
경구투여
테마제팜
(레스토릴)
temazepam
(Restoril)
즉각적인 수면 유도는덜하지
만 수면상태
유지에 효과
적임.
금단증상
졸림
어지러움
7.5~30
경구투여
로라제팜
(아티판)
lorazepam
(Ativan)
빠르게 작용하 며, 갑자기 일 어나는 공황
에 대한 불안
을 잠재워줌.
진정
현기증
우유부단
0.5~2
경구투여
근육주사
정맥주사
다이아 제팜(발리움)
diazepam
(Valium)
불안이나 긴장
을 치료하고,
수술 전후에
환자를 진정
시키는 신경
안정제
졸음
근육협조
불능
2.5~10
경구투여
플루라제팜
(달만)
flurazepam
(Dalmane)
잠들기 어렵거
나, 밤에 자주
깨거나 새벽 에잠이 깨는 불면증, 수면 휴식을 필요 로하는 급ㆍ 만성병적상태
졸음
집중력저하
시야 흐름
15~30
경구투여
알프라졸람
(달만)
alprazolam
(Xanax)
약효가 금세
나타나고
반감기도짧다.
경련발작
진전
헛소리
0.25~1.0
경구투여
2) 기타치료
- 폐쇄성 무호흡 증후군의 경우는 수면 중에 호흡과 산소 포화도를 호전시키기 위해서 기관 절개술을 행하며 필요시 체중을 줄임.
- 만약, 똑바로 누운 자세에서만 무호흡이 발생하면 옆으로 누워서 자도록 권함.
- 내과적 치료법 : 지속적 상기도 양압술(CRAP:continuous positive airway pressure)은 비강 마스크로 일정한 압력을 주입해 공기부목을 만들어서 수면 중에 기도가 열려있 도록 해주는 장치.
- 입천장 인두성형술(UPPP:uvulopalatopharyngoplasty)는 좁혀진 부분의 조직을 제거함 으로써 공기의 흐름을 원활히 해줌.
- 일주기 리듬 수면장애의 경우에는 광선치료를 실시함.
5. 간호과정1) 간호사정
수면장애를 호소하는 대상자를 체계적으로 사정하기 위해서는 다음 사항을 반드시 포함해야 함.
첫째, 평소의 수면 양상과 문제되는 수면의 특징적인 형태를 조사함.
둘째, 수면장애를 일으킬 가능성이 있는 정신장애나 의학적 상태가 있는지 확인함.
셋째, 수면장애를 일으킬 수 있는 물질을 사용하고 있는지 확인함.
수면양상이란 수면의 양적, 질적 특성을 의미하는데, 수면 양상을 측정하는 방법에는 주관적 측정법과 객관적 측정법이 있음.
객관적 측정법에는 수면다원검사, 수면 잠복기검사, 수면관찰 등이 있고, 주관적인 측정법에는 면접이나 질문지법이 있음.
수면다원검사를 통해 수면하는 동안의 전기 생리적 변인들을 측정할 수 있는데 일반적으로 뇌파활동, 안구운동, 그리고 근전도성의 3가지 요인을 측정함.
잠에 빠져드는 데 걸리는 시간을 측정하기 위해서 수면 잠복기검사도 할 수 있음.
수면장애를 가진 대상자들의 호소는 잠을 잘 수 없다는 불면증, 잠이 너무 많은 과다수면, 그리고 잠자는 동안 이상한 일이 발생하는 사건수면의 3종류로 분류할 수 있음.
‘ 밤에 잘 주무십니까?’, ‘낮에 많이 졸립니까?’, ‘옆에서 자는 사람이 당신의 수면에 대해 불평합니까?’ 질문에 대해 그렇다고 대답하면 좀 더 자세한 사정이 필요함.
수면장애가 의심되는 대상자와 면담할 때에는 대상자이 주된 호소의 내용, 수면장애 병력, 과거의 수면양상과 수면장애 발생 후의 수면양상, 수면위생습관, 복용하는 약물과 기호식품, 전반적인 신체적 상태와 수술 병력, 전반적인 정신·심리

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