case-seizure 신생아 경련 CASE (A+)

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case-seizure 신생아 경련 CASE (A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 환아질병의 전반적 과정 요약
Ⅲ. 문헌고찰

#1. 긴장성 움직임에 따른 비효율적 호흡
#2. 긴장성 움직임과 의식저하로 인한 신체손상의 위험성

본문내용

능
4. 처방된 항간제를 투여하였다. phenobarbital 100mg/1ml/A 70MG IV qd.
12/1일부터 phenobarbital 100mg/1ml/A를 30mg 7MG po. bid. 투여
5. 안면 마스크나 호흡 보조기구를 사용하여 산소를 주입하였다.
11/29까지 O2 inhalation c nasal cannula
12/1 O2 weaning
현재 스스로 호흡하며 no desaturation(간헐적으로 SPO2 85%이하로 감소 관찰)
6~8 시행하지 않았다.
1. 12/1 환아는 정상적인 호흡수를 유지하지 못하였다.
12/1 RR: 48~52
(신생아 기준 정상 RR: 35)
2. 12/1 환아는 정상적인 SPO2를 유지하였다.
12/1 SPO2
98~100 유지
3. 12/4 환아는 호흡 시 보조근육을 사용하였다.(횡경막근)
4. 12/4 환아는 수유 시 얼굴과 이마에 일시적인 청색증을 보였다.
#2. 긴장성 움직임과 의식저하로 인한 신체손상의 위험성
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
평가

1. 11/28 1:02am. 40+6wks NFSD 출생한 남아로 Apgar score 1분: 9점, 5분:10점
2. 11/28 출생 당시(2시간 후) both leg tremor 보여 본원 ER통해 adm.
(ER adm. 시 주증상 painful response)
3. intermittent tremor(both hand,leg) 보이며 항경련제로 phenobarbital 투여 중.
4. vital sign
11/28
BP:58/34
BT:36.6~36.6
PR:116~142
RR:40~48 유지 중
6. 11/28 brain MRI+ routine CE 결과: Brain parenchyma 및 intracranial extracerebral space내에 all image sequences에서 abnormal signal alteration은 보이지 않으며 mass effect, ventriculocisternal abnormality, vascular malformation등은 관찰되지 않는다.
7. 현재 netilmicin sulfate와 rukacyn 투여 위해 오른 발에 IV route 유지
8. 현재 환아는 ICS에 keep 중
9. 낙상위험도측정 시
: 상기 환아(경련)는 낙상위험이 높아 낙상 평가로 측정 불가능한 경우에 해당
<장기목표>
환아는 발작으로 인해 신체손상을 입지 않는다.
<단기목표>
1. 12/4까지 환아는 경련으로 인해 피부손상의 증거(cf. 출혈 등)를 보이지 않는다.
2. 12/4까지 환아는 경련으로 인해 IV route의 손상으로 인한 부어오름이나 열감을 보이지 않는다.
<진단적>
1. 발작 시 발작의 시작시간과 기간 및 양상 등을 사정한다.
2. 발작 시 의식을 사정한다.
3. 일상적인 의식을 사정한다.
<치료적>
4. 처방된 항간제를 투여한다.
5. 발작 시 환아를 옆으로 눕힌다.
6. 발작 시 주위에 위험한 가구나 사물을 치워둔다.
7. 발작 시 필요한 기구들을 침대 곁에 놓아둔다.
8. 침대 난간을 덧대어 환아가 발작을 일으킬 경우 주위 물건으로 인해 신체 손상을 당하지 않도록 한다.
9. IV route의 손상을 방지하기 위해 손싸개나 arm board를 적용한다.
10. 조용한 환경을 유지한다.
1. 대부분의 발작은 자가 조절적이며 5분 이하로 지속된다. 그러나 5분 이상 지속되면 발작을 중단하기 위한 중재를 해야 한다. 약물로는 benzodiazepins를 먼저 주입하고 항경련제를 주입한다.
♥ 출처: 아동건강간호학 II 수문사 제32장 신경장애 p.119
4. 이는 분비물이나 구토물을 삼키지 않도록 방지해 준다.
♥ 출처: 아동건강간호학 II 수문사 제32장 신경장애 p.119
5. 아동을 바닥에 눕히는 것은 떨어져서 외상을 입지 않도록 하는 것이다. 바닥은 주위에 위험한 물건이 없는 이상 안전한 곳이다.
♥ 출처: 아동건강간호학 II 수문사 제32장 신경장애 p.119
6. 흡인기와 앰뷰백, 그리고 마스크는 발작이 오래 지속되는 경우 필요할 수 있다. 응급한 상황에서 이러한 기구를 찾는 것보다 손안에 가지고 있는 것이 더 좋다.
♥ 출처: 아동건강간호학 II 수문사 제32장 신경장애 p.119
7. 발작 아동은 안전한 환경이 필요하다.
♥ 출처: 아동건강간호학 II 수문사 제32장 신경장애 p.119
1. 11/28 출생 이후 intermittent both hand,leg tremor가 있다.
11/28 6:29 seizure
11/28 7:30 tremor
11/28 13:00 seizure, rigidity both leg tremor
간호진행기록: 다리를 떨고 입을 오물거리는 모습을 관찰할 수 있다.
2. 발작 시 의식을 사정한다: (동공반사)pen light에 반응하지 않는다.
3. 일상적인 의식을 사정하였다: 다른 아기들의 울음 소리에 반응하며 눈을 깜빡인다.(대부분 잠)
4. 처방된 항간제를 투여하였다. phenobarbital 100mg/1ml/A 70MG IV qd.
12/1일부터 phenobarbital 100mg/1ml/A를 30mg 7MG po. bid. 투여
5. 시행하지 않았다.
6. 습관적으로 환아가 물고 뜯는 손수건과 공갈 젖꼭지를 상두대 위로 치웠다.
7. 앰뷰백과 기관삽관을 위한 기구를 ICS 아래 서랍에 비치하였다.
8. 환아는 ICS에 keep 중이므로 따로 난간을 덧대어 줄 필요는 없으나 샌드백을 수건으로 감싸 환아를 지지하였다.
9. IV route 손상 여부를 알고자 tegaderm을 적용하였고 거즈로 간이 arm board를 적용하였다.
10. 조용한 환경을 유지할 수 있도록 pulse oximeter 경보음이 울리면 즉시 끄고 특별한 처치를 시행하지 않는 이상 조명을 조금 어둡게 유지하였다.
1. 12/2 환아는 경련과 both hand, leg tremor로 인한 피부손상의 증거를 보이지 않았다.(볼 주위에 긁은 자국이 있었으나 경련과는 무관)
2. 12/2 환아는 IV route의 woozing이나 flushing을 보이지 않았다.

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