정신간호학) 해리장애 dissociative disorder

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정신간호학) 해리장애 dissociative disorder에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------
Ⅱ. 본론 -----------------------------------------------------

Ⅰ. 해리장애의 정의 및 특성

1. 해리장애의 정의
2. 해리장애의 소인 촉진요인
3. 해리장애의 분류

Ⅱ. 해리장애 환자의 간호

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호 계획 및 중재
Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------

Ⅳ. 용어정리 -------------------------------------------

Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------------

본문내용

분류
Ⅱ. 해리장애 환자의 간호
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호 계획 및 중재
Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------
Ⅳ. 용어정리 -------------------------------------------
Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------------
Ⅰ. 서론
우리는 이번 ooo시나리오에서 서울병원 정신과 폐쇄병동에 근무하는 간호사로서 현재 병동에 입원해 있는 환자들(조현병, 양극성장애, 인격장애, 치매, 거식증, 알콜리즘, 외상 후 스트레스 장애 등)에 대한 인수인계를 받고 rounding을 하였다. 우리는 다양한 진단명을 가진 환자들을 볼 수 있는데 그 중에서도 해리장애에 대해서 좀 더 자세히 알아보고자 하였다. Ⅱ. 본론
Ⅰ. 해리장애의 정의 및 특성
1. 해리장애의 정의
해리성 장애는 자기개념 즉, 의식, 기억, 정체성 또는 행동 및 환경지각 등 인격의 정신적인 통합기능에 급격하고 일시적인 장애가 생긴 상태로서, 그들 기능의 하나 또는 그 이상이 상실된 현상을 말한다.
해리(dissociation)란 불안이 아주 심하면 인지적 통합기능에 장애가 와서 성격의 어느 국면이 의식으로부터 분리되어 독립된 기능을 하는 경우를 말한다.
해리된 성격의 일면은 의식적인 성격과는 전혀 동떨어져서 기능한다. 그러므로 해리성 장애는 불안이 기억이나 의식의 결함으로 표현되어 환자는 대개 자신의 과거, 환경, 자기자신으로부터 위기나 위협에서 도피하려는 수단으로 자신을 해리시킨다. 즉, 해리반응은 고통스러운 기억이나 감정적인 경험 또는 정서적 만족이 전혀 없는 생활로부터의 도피로 간주 될 수 있다.
해리성 장애는 본래 과거에 히스테리의 아형으로 분류되었던 해리형 히스테리와 과거에 하나의 증후군으로 취급되었던 이인증을 합쳐서 하나의 진단군으로 묶은 것이다.
DSM-IV-TR에서는 해리성장애(dissociative disorder), 해리성 기억상실(dissociative amnesia), 해리성 둔주(dissociative fugue), 해리성 정체성장애(dissociative identity disorder) 및 이인성 장애(depersonalization disorder), 기타 해리장애(dissociative disorder not otherwise specified) 등으로 분류하고 있고, 해리가 광범위하고 지속적이며 그 정도가 심해 사회적, 직업적 영역에서 심각한 고통이나 장애를 초래할 경우에 해리장애로 진단할 것을 요구하고 있다.
2. 해리장애의 소인 및 촉진요인
1) 소인
생물학적 요인
해리성 장애의 유전성 여부에 대해서는 잘 알려져 있지 않으나 연극성(히스테리성) 인격장애에서 해리장애가 잘 발생하는 경향이 있다. 그러나 그 밖에 어떤 병전인격에서 잘 발생하는지 알 수 없다.
이인성 장애와 해리성 정체성 장애를 가진 환자는 정신적인 통합기능이 저하되어 해리되는 경향이 매우 크다.
낮은 자존감
나이가 들면서 삶의 목적과 의미가 부족한 사람은 자신의 안녕에 대한 책임을 받아들이지 못하고 자신의 능력과 가능성을 발달시키지 못하면서 더욱 낮은 자존감을 나타낸다.
이들은 실수 및 실패와 함께 표현의 자유를 부인하며 가혹하고 요구적으로 된다. 항상 충족될 수 없는 비현실적인 이상적 기준을 정하기 때문에 자기개념은 자기 경멸과 자기 패배로 변하며, 마침내는 자기-신뢰감의 상실을 가져온다.
이들은 비현실적이고 비합리적이며 융통성 없는 기준으로 자신의 행위를 판단하기 때문에 그들의 비현실적인 자기 이상에 따라 행동할 수 없고 따라서 죄책감과 낮은 자존감을 경험하게 된다.
성역할
성역할과 업무수행에 영향을 미치는 요인을 연구한 결과 사회는 계속해서 남성과 여성의 성역할에 대한 고정관념을 갖는다고 하였다. 즉, 여성은 남성보다 덜 유능하고 덜 독립적이고, 덜 객관적이며, 덜 논리적인 것으로 인식되고 있다는 것이다. 그리고 남성들은 대인관계의 감수성, 따뜻함 및 표현력이 부족한 것으로 인지 된다. 이러한 결과가 성역할 행동의 사회적 기준을 반영하는 만큼, 남성과 여성 둘 다는 기준의 차이에 의해 역할갈등에 놓이게 된다.
만일 여성이 남자에게 바람직한 행동을 택할 경우 여성스럽지 못하다고 비난을 받고, 만일 남성이 여성에게 바람직한 행동을 택할 경우 그의 남성다움과 성은 의문시 되기도 한다.
업무역할로 보면 여성들은 대부분 고위직 및 전문직, 수입면으로 볼 때 낮은 수준에 있는 편이어서 현대사회에서는 여성들은 결혼이나 자녀 교육 및 사회활동에서의 이상적 추구를 위해 사회화 되고 있다. 따라서 점점 더 “여성”과 “남성”의 영역 모두에서 양성의 역할을 수행하도록 기대되고 있다.
이러한 확대된 역할을 추구하는 여성의 경우 일이나, 결혼생활, 가사 및 부모의 역할수행에서 많은 스트레스 및 부정적인 생각에 직면하게 된다. 또한 성이 능력이나, 성격 그리고 친인척과의 관계에서 차별 없이 간주되기 까지 여성의 성역할은 계속 스트레스의 근원이 될 것으로 본다.
정체성 혼돈
정체성 발달을 위해 아동의 자아존중감을 형성하는 부모의 역할이 매우 중요하다.
학대적인 가족체계는 완고하고 폐쇄적이며 해리주체성 장애의 발병을 유도할 수 있다.
부모의 끊임없는 간섭은 자녀의 선택을 방해한다. 부모의 불신은 자녀가 자신의 선택이 옳은지 어떤지를 의심하게 되며, 만일 부모의 생각을 거스른다면 죄책감을 느끼게 한다. 또한 그것은 자신의 의견을 평가절하하고 우유부단함, 충동성 및 행동화로 이끈다.
청소년기 동료들은 또한 정체성의 문제가 복잡하다. 청소년은 어딘가에 소속되기를 원하고 자신은 필요한 존재이며 자신을 원한다는 느낌을 갖기 바란다. 그러므로 소년은 유행과 집단의 언어에 자기의 정체성을 잃게 된다. 그러나 집단은 도움이 되기도 하나 다칠 수도 잇는 잔인한 시험장이기도하다. 경쟁적이 되도록 학습해왔기 때문에 친구와 경쟁하며 자신을 요구수준에 도달시키기 위해 그들을 헐뜯는다. 동료집단의 구성원이 되기 위해 높은 희생을 치뤄야 하고, 자신의 많은 정체성을 포기해야 하며 자존감을 버리고 획일성을

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해리장애,   Dissociative disorder,   해리성 장애,   간호,