[간호학과] 치매(dementia) 사례연구 case study

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[간호학과] 치매(dementia) 사례연구 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

6-04-14
21:00
130/90 - 64 - 36.1 - 20
2016-04-15
06:00
130/80 - 78 - 36.6 - 20
2016-04-15
21:00
130/90 - 84 - 36.4 - 20
2016-04-16
06:00
110/90 - 64 - 36.4 - 20
2016-04-16
21:00
130/90 - 66 - 36.2 - 20
2016-04-17
06:00
120/90 - 76 - 36.5 - 20
2016-04-17
21:00
130/80 - 74 - 36.4 - 20
2016-04-18
06:00
120/80 - 68 - 36.4 - 20
2016-04-18
21:00
130/80 - 70 - 36.5 - 20
2016-04-19
06:00
130/90 - 78 - 36.7 - 20
3. 신체검진(Physical Examination)
1)전반적인 상태
관찰사항
예
아니오
<비뇨기계>
신경인성 방광
√
수신증
√
<생식기계(여성)>
분비물
√
<중추신경계>
기억력 문제
√
<정신사회적>
불안
√
우울
√
신경질적
√
2)일상생활 수행정도
옷 벗고 입기
전적인 도움
환자는 치매로 인해 인지장애가 심한 상태라 혼자서 옷을 벗고 입을 수가 없다. 간병사의 전적인 도움을 필요로 한다.
세수하기
전적인 도움
인지장애가 심한 상태라 물수건으로 간병사가 직접 닦아드린다.
양치질하기
전적인 도움
인지장애로 인해 간병사가 이 닦는데 전적인 도움을 드린다.
목욕하기
전적인 도움
치매로 인해 혼자서는 목욕을 할 수 없다. 간병인의 전적인 도움을 받고 있다.
식사하기
전적인 도움
치매로 혼자서 식사가 불가능하다. 간병사가 직접 떠서 먹여드리고 있다.
체위변경하기
상당한 도움
환자가 한쪽으로만 누워 있으려고 해서 간병사의 상당한 도움으로 자세변경이 가능하다.
일어나 앉기
상당한 도움
인지장애로 간병사의 상당한 도움으로 일어나 앉기가 가능하다.
옮겨 앉기
상당한 도움
침상에서 의자로 이동시 인지장애로 넘어질 우려가 있어 간병사의 상당한 도움을 받는다.
방밖으로 나오기
상당한 도움
인지장애로 이동시마다 부축을 해 주어야만 한다.
화장실 사용하기
전적인 도움
소변은 foley-cath 대변은 기저귀에 보시고 인지장애로 간병사의 전적인 도움을 받고 있다.
3)한국판 Mini-Mental State Examination : MMSE-K
<지남력>
-
<기억등록>
비행기, 연필, 소나무를 따라 말할 수 있음. +3
<기억회상>
-
<주의집중 및 계산>
-
<언어기능>
“백문이 불여일견” 따라 말하기 가능. +1
<이해 및 판단>
-
4)욕창위험도 사정
욕창위험 평가도구(braden)
15점 약간의 위험있음
5)낙상위험도 사정
낙상위험 평가도구(morse fall scale)
80점 낙상위험 아주 높음
Ⅲ. 진단검사
검사명
정상 범위
결과
임상적 의의
2016-04-04
Glucose
70-120
mg/dl
▲122
증가 : 고혈당증 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 위절제, 췌장질환, 두부외상, 뇌출혈, 임신, 비만, 과식
감소 : 저혈당증 고 인슐린혈증, 뇌하수체 전엽 기능 저하증, 당뇨병 치료제의 과잉투여
Albumin
3.3~5.2gm/dL
3.8
증가: 다발성 골수종(글로부린 분획)
감소: 중증간질환, 영양실조, 흡수불량 등

WBC
4.6~10.2
*10^3/uL
5.8
증가: 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애
감소: 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출, 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하
RBC
4~5.4
*10^3/uL
3.74
증가: 중증하리 및 탈수증, 진성 적혈구 · 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환
감소: 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을 때
Hb
12.2~16g/dL
▼10.9
증가: 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가
감소: 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉수분섭취
Hct
36~47%
33.4
증가: 각종 원인에 의한 적혈구 증가증, 쇽으로 인한 탈수 및 혈액농축
감소: 심한 빈혈, 임신중 빈혈, 급성다량출혈
MCV
80~97fL
89.3
증가: 대적혈구성 빈혈에서 증가, 소적혈구성 빈혈에서 저하
감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈
MCH
27~31.2pg
29.1
증가: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법
감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈
MCHC
31.8~35.4g/dL
32.6
증가: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법
감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈
PLT
130~400
*10^3/uL
291
증가: 만성백혈병, 출혈, 골절
감소: ITP, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈
일반화학검사
Creatinine
0.9~0.5mg/dL
0.70
증가: 신기능부전, 근육 외상, 위비대성 근 이영양증, 탈수
감소 : 근육량 감소, 단백질 섭취 부족, 간질환, 임신
BUN
20~6
19
Ⅳ. 투약
약명
용량과 용법
작용 및 적응증
부작용
Astrix 100mg
QD
-일과성허혈발작 및 다른 혈전색전질환의 예방 및 치료
-심판막치환술 후 전신성 색전증 예방을 위한 항응고제 보조요법
-오심, 구토, 소화불량, 상복부불쾌감, 가슴앓이, 위통
Mytonin 25mg
TID
-수술 후, 분만 후 기능성 뇨정체, 방광의 신경성 근이완증
-속쓰림, 구역, 구토, 위경련, 설사, 발한, 타액분비, 심계항진, 호흡곤란, 두통 등
Ebixa 10mg
TID
-항파킨슨제
-중증도에서 중증의 알쯔하이머병
-환각, 혼돈, 현기증, 두통
-피로감, 구갈, 수면장애, 흥분
Urusa 200mg
TID
-담석증, 원발 쓸개관 간경화증의 간기능 개선
-설사, 구역, 구토, 가려움
Cacepin 25mg
HS
-정신분열증의 치료
-양극성 장애와 관련된 조증의 치료
-양극성 장애와 관련된 우울증의 치료
-졸림, 어지럼증, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량
Harnal D 0.2mg
HS
-양성전립선비대증에 따른 배뇨장애
-실신, 의식상실, 때

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