협심증(angina pectoris) -1) 원인과 병태생리 2) 협심증의 형태 3) 안정형 협심증의 증상과 징후 4) 진단검사 5) 치료 6) 간호

소개글

협심증(angina pectoris) -1) 원인과 병태생리 2) 협심증의 형태 3) 안정형 협심증의 증상과 징후 4) 진단검사 5) 치료 6) 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 협심증...................................................................................
1) 원인과 병태생리........................................................................................
2) 협심증의 형태............................................................................................
3) 안정형 협심증의 증상과 징후.............................................................
4) 진단검사........................................................................................................
5) 치료...................................................................................................................
6) 간호...................................................................................................................
-참고문헌

본문내용

과거에 심근경색이 있었음을 의미함
- ST상승이 없는 심근경색(NSTEMI) : ST상승은 없지만 심근효소(troponin)가 상승된 경우
EKG가 정상이더라도 심근경색의 가능성을 완전히 배제하지 못함
급성 심외막염, 디기탈리스, 전해질 불균형, 저체온증, 지주막하출혈, 심실비대 시에 도 ST 분절이 변화될 수 있음
(4) 운동부하 심전도
- 허혈성 심질환이 의심되는 환자에게 12유도 심전도를 부착하고 운동으로 심장에 부담을 가해 심근허혈을 유도하면서 심전도의 변화를 관찰하는 검사
- 흉통을 호소하는 환자에서 협심증을 진단하거나 부정맥의 진단, 심장질환자의 운동능력을 - 평가에 유용한 검사
- 방법 : 트레드밀이나 자전거 에르고메터를 이용해 운동량을 증가시키면서 환자의 예상 최대 심박수(220-연령)의 85%에 도달하거나 양성 판정이 될 때까지 계속함
- 검사하는 동안 심박동수를 관찰하고 1분 간격으로 혈압을 측정함
▶양성기준 : 검사 중에 흉통 발생, ST분절이 1mm이상 상향 혹은 하향, 혈압변화(수축 기혈압 20mmHg 전후) 등
▶음성기준 : 예상 최대맥박수의 85% 이상으로 운동량을 증가시켰을 때에도 심전도 상에 변화가 없음
★ 생활심전도(ambulatory EKG) : 24-48시간 동안의 신체활동기록과 연속 심전도를 분석 함으로써 증상이 없는 허혈성 심장질환의 심전도를 확인하는데 유용함
이형성협심증(5~6am에 빈번한 경련)을 구별하는데 도움이 됨
(5) 심초음파 검사
초음파를 통해 심장의 형태와 활동상을 관찰하고 혈류의 흐름을 평가하는 검사
- 좌심실의 기능을 평가함으로써 관상동맥질환을 진단, 특히 판막질환이나 좌심실 비대 등의 해부학적 병변을 동시에 쉽게 관찰할 수 있음
- 운동스트레스 심초음파 검사 : 운동시 심근허혈 부위를 진단할 수 있음
- 운동을 할 수 없는 환자 : 도부타민주사로 맥박을 점진적으로 증가시킴으로써 심장을 화학적으로 운동시키는 동안에 심초음파를 찍음
- 심장벽의 움직임이 비정상적이거나, 협심통 발생, 목표 심박수 도달, 도부타민 용량이 최고치에 도달하면 검사 중단
(6) 관상동맥 조영술
협심증 진단에 가장 확실한 검사
- 방법 : 직경이 가는 플라스틱 도관(직경 2mm, 길이 약 1~2m)을 대퇴동맥이나 요골동 맥을 통하여 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상 을 관찰함
- 검사 시간 : 보통 30분~1시간 소요
- 관상동맥의 협착부위와 폐쇄 정도를 정확히 진단하며 치료방침, 예후추정에도 정보제공
- 혈관을 넓히는 관상동맥 중재술을 하기도 함
- 좌심실 조영술을 병행하여 심실의 크기, 모양, 기능도 파악할 수 있음
(7) 심근관류영상
- 심장핵의학검사(nuclear imaging)의 한 방법
- 심근손상의 정도를 나타내는 비혈관적 검사 중 가장 정확한 검사
- 방법 : 방사성 동위원소를 정맥 주사한 후 시간에 따라 심근에 침착된 동위원소의 분 포로 심근허혈 부위와 범위를 영상으로 보여줌
방사성 물질인 thallium-201이나 technetium-99m 부착된 isonitriles을 정맥주사 하 여 관류영상을 관찰하고 4시간 후 다시 안정시 영상을 관찰함
- 관상동맥 혈류가 좋은 상태 : 심근에 방사성 동위원소가 존재
- 허혈과 경색된 심근부위 : 관상 순환장애로 방사성 동위원소가 침착되지 않아 ‘cold spot\'을 보임 → 급성 경색과 오래된 경색 부위의 구별은 어려움
(8) 전자빔 컴퓨터 단층촬영(electron beam computed tomography EBCT)
- 증상이 나타나기 전에 관상동맥의 혈전이나 칼슘침착 등 혈관 구조의 비정상을 확인할 수 있는 비침습적인 검사로 심장

키워드

협심증,   angina pectoris,   간호진단