Fibrosis and cirrhosis of liver 간경화, 간섬유증 케이스 스터디 A+ (간경화 케이스, 간경화 CASE, 간섬유증 케이스, LIVER CASE, 간경화 간호과정, Liver cirrhosis case study, cirrhosis 케이스)

소개글

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목차

Ⅰ 간호사정---------------------


Ⅱ 자료분석--------------------


Ⅲ 간호진단--------------------


Ⅳ 간호계획--------------------


Ⅳ 간호수행--------------------

본문내용

될 것이다.
기대되는 결과 :
1.대상자는 6월25일까지 피부건조를 느끼지 않을 것이다.
2.대상자는 6월25일까지 피부에 긁힌 자국이 보이지 않을 것이다.
3.대상자는 6월25일까지 피부 간호에 대하여 알고 시범을 보일 수 있을 것이다.
1-①6월 25일까지 매 근무 교대시간마다 피부를 시진하고 피부상태와 변화를 기록, 보고한다.
1-②6월 15일까지 시트를 건조하고 청결하게 하고 주름지지 않게 하고 젖은 시트는 즉시 갈아준다.
1-③6월 17일까지 비누를 사용하지 않도록 하고 크림을 사용하여 적절한 수분 상태를 유지하도록 한다.
1-④6월 20일까지 피부가 건조하지 않도록 보습제를 주며 피부가 젖지 않도록 깨끗한 의복과 침상을 만들어준다.
1-⑤6월 25일까지 비타민이나 철분, 열량 등의 보충제의 사용으로 적절한 영양을 공급한다.
1-⑥6월 25일까지 열과 두꺼운 옷을 피하고 시원한 환경을 만든다.
2-①6월 25일까지 피부에 발적이나 상처 수포나 부종 배액 등을 4시간마다 사정하고 피부손상촉진요인 사정한다.
2-②6월 15일까지 소양증으로 인한 외상을 최소화하기 위해서 손톱은 짧게 유지하고, 부드러운 옷을 주도록 한다.
2-③6월 20일까지 긁는 것을 방지하기 위하여 다른 화제전환이나 흥미를 줄 수 있는데 전환요법을 시행한다.
2-④6월 25일까지 의사의 처방에 따른 항소양증제를 투여하고 6시간마다 피부 관리를 해준다.
3-①6월 25일까지 예방적 피부간호에 대하여 환자와 가족을 교육한다.(자극성 없는 비누사용, 정규적으로 피부 관찰하기, 물, 태양, 냉, 바람에 오랫동안 노출시키지 않기, 고무줄 사용하지 않기, 피부손상징후를 알고 발견 시 즉시 보고하기)
3-②6월 25일까지 적절한 식이 섭취의 중요성과 피부손상의 방지법을 교육한다.
1-①대상자에 대한 정확한 사정은 그에 따른 간호중재를 할 수 있게 한다.
1-③비누의 사용을 되도록 제한하는 것은 비누의 사용으로 피부가 건조화 될 수 있기 때문이다.
1-⑤균형 잡힌 영양 식이는 치유를 증진시키고 피부 통합성을 개선시키는데 필요하다.
1-⑥고습, 고온 환경은 피부의 손상을 증진하고, 꼭 끼는 옷은 자극을 주어 소양감을 유발한다.
2-②피부에 대한 마찰력은 피부에 자극을 주고, 까칠한 옷은 피부를 더 가렵게 만든다.
2-③대상자의 관심을 다른 곳으로 돌려 가려움에 대해서 생각하지 않도록 한다.
간호진단
목적 /기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
#3 근육약화와 관련된 운동장애
목적 :
6월 30일까지 대상자는 근력이 더 이상 약화 되지 않을 것이다.
기대되는 결과 :
1. 6월 25일까지 대상자는 모든 관절의 가동범위가 유지될 것이다.
2. 6월 30일까지 대상자는 스스로 앉고 설 수 있을 것이다.
1-① 6월 15일까지 대상자의 운동범위정도를 사정한다.
1-② 6월 25일까지 활력징후를 잴 때마다 수동적 또는 능동적 관절 운동을 수행한다.
1-③ 6월 25일까지 대상자에게 제한이 있는 견관절, 주관절, 고관절, 슬관절의 수동적, 능동적 관절운동을 주의 깊게 교육시키고 시범을 보인다.
1-④ 6월 25일까지 보호자에게도 관절운동의 목적에 대해 설명하고 체계적인 수동적, 능동적 관절운동을 수행하는 방법을 교육시키고 시범을 모인다.
2-① 6월 15일까지 대상자의 일상생활에 활동정도를 사정한다.
2-② 6월 20일까지 침대를 60도로 올리고 양 옆에 베개로지지 하여 대상자가 앉을 수 있도록 돕는다.
2-③ 6월 25일까지 견딜 수 있을 때까지 침상에, 참상 가에, 의자에 앉도록 격려한다.
2-④ 6월 30일까지 안전한 범위 내에서 독립적으로 일어설 수 있도록 격려한다.
2-⑤ 6월 30일까지 안전하게 앉거나 서는 방법을 교육시키고 시범을 보이게 한다.
1-③수동적, 능동적 관절 운동은 근력의 약화를 예방하고, 정상적인 관절 가동범위가 이루어 질수 있도록 돕는다.
1-④관절가동력이 제한된 대상자는 부동의 위험성을 감소하기 위해 관절운동이 필요하다.
2-①기동력 사정을 통해 일상생활 동작 수행과 운동 프로그램에 참여할 수 있는 능력을 결정할 수 있다.
4. 간호수행 기록지(공통 양식)
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
16.06.11
AM.08:30
#2
I
1-①②, 2-①② 수행함
SN.한OO
E
1. 대상자의 피부상태를 시진한 뒤 대상자의 더러운 시트를 교환해주었다.
2. 대상자의 피부에 발적이나 다른 이상한점이 없음을 확인하였고, 손톱을 짧게 유지하도록 교육시키고, 부드러운 옷을 입도록 하였다.
AM.09:40
#1
I
1-②④, 2-① 수행함
SN.한OO
E
1. 대상자의 활력징후를 측정한 뒤 이상이 없음을 확인하고 복부둘레를 측정하였다.
2. 대상자의 말초부종을 사정한 결과 부종이 없음을 확인하였다.
AM.10:30
#3
I
1-①②③ 수행함
SN.한OO
E
1. 대상자의 운동범위 정도를 사정한 뒤, 활력징후를 재러간 시간에 대상자에게 능동적, 수동적 관절운동을 수행하였다. 그리고 이 운동방법을 시간 날 때 마다 하라고 교육시켰다.
AM.11:20
#2
I
3-① 수행함
SN.한OO
E
3. 예방적 피부간호에 대하여 보호자에게 교육시켰다.
PM.12:50
#3
I
1-④ 수행함
SN.한OO
E
1. 보호자에게 관절운동의 목적과 방법을 설명해주고, 직접 시범을 보여주었다. 보호자가 시간 날 때마다 관절운동을 행하겠다고 말하였다.
PM.2:00
#3
I
2-①② 수행함
SN.한OO
E
2. 대상자의 일상생활 활동정도를 사정한 후 대상자가 침대에서 앉을 수 있도록 침상을 60도로 올려준 뒤 팔을 베게로 지지해주었다. 대상자가 생각보단 편하다고 말하였고 이 자세로 30분동안 앉아있었다.
PM.2:50
#1
I
1-⑤⑥ 수행함
SN.한OO
E
1. 하루 동안의 섭취량과 배설량을 측정한 뒤 대상자에게 저염식이를 하도록 교육시켰다.
참고자료
「포켓 간호진단 가이드」(2002) 고성희 외 3인 <현문사>
「간호진단과 중재」(1997) 이은옥 외 <서울대학교출판부>
「제4판 성인간호학 上」(2005) 전시자 외 <현문사>
「기본간호학각론」(2003) 이명화 외 <정담미디어>

키워드

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