[성인간호학] 신경외과 케이스 스터디 : clonic hemifacial spasm(반얼굴경련)

소개글

[성인간호학] 신경외과 케이스 스터디 : clonic hemifacial spasm(반얼굴경련)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ........................................... 3

Ⅱ. 자료수집 ........................................... 5
1. 일반적 사항
2. 입원상태 및 병력
3. 건강사정
4. V/S
5. 검사결과
6. 진단을 위한 검사
7. 수술정보
8. 투약

Ⅲ. DATA .............................................. 12
1. 자료조직
2. 우선순위

Ⅳ. 간호과정 .......................................... 14

-참고문헌

본문내용

장기간 침상안전에 따른 여러 합병증(혈전 및 색전증, 요로계 감염, 골다공증, 관절구축, 근위축, 관절강직 및 경축 등)을 예방한다.
② 수동적운동은 근육유지가 아닌 관절의 경축만을 예방한다.
③ 사지를 마사지 하거나 주물러 줌으로써 신체의 혈액순환을 증진시키고, 부동(앙와위)으로 인한 부종을 완화시킬 수 있다.
교육적
① 코풀기, 기침, 재채기 등의 금기사항에
대한 중요성을 교육한다.
② 대상자와 보호자에게 관절운동의 목적
과 중요성에 대해 설명하고, 운동방법을
교육하면서 직접시범을 보인다.
① 코풀기, 기침, 재채기 등은 두개내압력을 급격히 높이는 행위로 금기하도록 한다.(이는 CSF의 흡수가 촉진되도록 도와서 가능한 이상을 앞당기게 한다.)
② 대상자를 적극적으로 참여할 수 있도록 유도한다.
평가
단기목표 :
1) 대상자는 코풀기, 기침, 재채기의 금기사항에 대한 원리를 알고 실천하고 있었다.
2) 이전 같았으면 몸이 답답하면 허리만 살짝 움직이는 정도였지만, 교육한 후 4일째 되던 날 우리의 유인물을 통해 스스로 체계적인 능동적 ROM을 수행하였다.
간호진단
2. 신체변화에 대한 정보부족과 관련된 자존감 저하
관련요인
S - Data
O - Data
S.11, S.12, S.13
O.2, O.11, O.13, O.14, O.15
간호목표
장기목표
대상자는 안면경련에 대한 스트레스를 극복한다.
단기목표
1) 대상자는 5일 이내에 안면경련에 대한 원인과 수술의 목적, 수술 후 기대되는 결과를 설명하고 이해할 수 있다.
2) 5일 이내에 대상의 심리적 스트레스 점수는 15점 이상, 신체적 스트레스 점수는 5점 이상 감소한다.
간호중재
합리적 근거
진단적
① 대상자의 안면근육이 회복되고 있는 지
하루에 한 번, 일정한 시간에 7번 뇌신
경을 사정한다.
=>네 가지의 표정(눈 크게 뜨기, 눈 꽉 감
기, 입 크게 벌리기, 볼 부풀리기 )을 하
도록 하여 양쪽 얼굴의 대칭성을 확인
② 대상자의 경련에 대한 이해도를 사정한
다.
③ 대상자가 느끼고 있는 정서적 스트레스
를 사정한다.(아래 자료 참고)
=>결과: 대상자는 온 신경을 얼굴경련에
쓰고 있다며 얼굴경련에 대한 심한 스트
레스를 나타냈으며 더불어 그로인한 장
기간의 수면의 질적, 양적 저하로 피로감
을 나타냈다.
① 안면근육 사정을 정기적으로 하여 대상 자에게 질병의 상태에 대한 객관적인 정보를 제공할 수 있다.
② 대상자의 지식수준을 알면 정보제공을
더욱 효율적으로 할 수 있다.
③ 자존감 저하는 현재 대상자에게 하나의
부정적인 스트레스로 작용한다. 때문에
대상자의 스트레스 수준에 대한 객관적
인 사정으로 대상자의 심리상태를 파악
할 수 있으며 간호중재 전 후의 중재효
과를 효율적, 객관적으로 비교, 분석할
수 있다.
치료적
① 솔직한 감정을 말로 표현하도록 대상자
를 격려한다.
② 대상자와 매일 10~15분씩 마주보고 대
화 한다.
③ 하루에 한번 거울로 자신의 얼굴을 바
라보며 또박또박 말하도록 격려한다.
① 감정의 표현은 자존감 저하로 인한스트
레스의 신체화증상(두통·근육통·소화불
량 등)을 예방할 수 있으며 대상자에게
심리적 안정을 도모한다.
② 대상자와 눈을 마주치며 대화함으로써
새로운 사람과 눈을 마주치고 대화하는
것에 대한 두려움과 거부감을 감소시킬
수 있다.
③ 안면경련의 경우 자신이 스스로 통제할
수 없는 사건이므로 이를 인정하고 받
아들이므로써 스트레스를 효과적으로
관리할 수 있다.
교육적
① 대상자에게 7번 뇌신경(안면신경)과 8번 뇌신경(청각신경)에 대한 간단한 해부학 적인 구조와 대상자가 받았던 수술방법 에 대해 설명해 준다.
=> 안면경련과 함께 청력 장애가 동반되는
이유에 대해 자세히 설명(S3, S7)
② 대상자에게 기분전환요법을 교육한다.
=> 특히 대상자는 말을 하거나 긴장을 했을 때 안면경련이 더 심해지는 양상을 보여 이완요법에 대하여 교육
① 대상자에게 질병에 대한 객관적인 자료 를 제공해줌으로써 대상자 스스로 질병 에 대해 설명할 수 있도록 하여 상대방 이 질병과 대상자를 이해하도록 한다.
② 인간은 불안하거나 스트레스를 받으면
무의식적으로 근육긴장이 초래된다. 각
근육군의 이완상태와 긴장상태를 비교
시키면서 대상자가 그것을 감지하고 획
득할 수 있도록 훈련하는 것이고 이에
따라서 자율신경의 밸런스가 안정되어
심신의 편안한 상태를 얻을 수 있다.
평가
단기목표 :
1) 대상자는 안면경련에 대한 원인과 수술 후 발생하는 일시적인 청각장애에 대해 직접 설명할 수 있었고 앞으로 안면경련이 더 호전될 것이라는 기대감을 표현하였다.
2) 대상자의 심리적 스트레스 점수는 36점에서 6점으로 30점 감소되었고, 신체적 스트레스 점수는 12점에서 3점으로 9점 감소하였다.
#스트레스 측정도구
대상자의 스트레스 정도는 박순영(1999)이 개발한 스트레스 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 30문항(심리적 스트레스 척도 15문항, 신체적 스트레스 척도 15문항으로 각 영역별 0점 ‘전혀 없었다’에서부터 3점 ‘항상느꼈다’로 구성되어있다. 도구의 점수 범위는 2개 영역별 최저 0점에서 최고 45점으로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 심하다는 것을 의미한다.
스트레스 측정에서 신체적 스트레스 점수는 최근3개월 동안을 기준으로, 심리적 스트레스 점수는 최근 1개월 동안을 기준으로 하였다.
1) 심리적 스트레스
2)신체적 스트레스
<참고문헌>
성인간호학 II(2010) / 이향련, 최철자 외 6인 / 수문사 / p1368, 1369
근거중심 기본간호학 II(2010) / 강현숙, 임난영 외 / 수문사 / p731~738, p812,813
간호방법(2003) / 강현숙 외 / 서울대학교출판부 / p59~69
간호진단과 중재(1983) / 대한간호협회 / 수문사 / p934
정신간호학(2011) / 이광자 외 / 수문사 / p202. 203
뇌신경계간호(2008) / 정몽주, 이상형 / 의학서원 / p174~177
<참고자료>
www.springerimages.com
www.mediscape.com
http://khmcpharm.com

키워드

성인간호학,   신경외과 케이스 스터디,   clonic hemifacial spasm,   반얼굴경련,   임상실습,   얼굴경련