[모성간호학 실습] C-SEC 케이스

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[모성간호학 실습] C-SEC 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구

Ⅲ. 간호과정
1. 기동성 장애와 관련된 낙상위험성
2. 출산과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감
3. 태아의 건강상태와 관련된 불안
4. 수술부위와 관련된 감염의 위험성
5. 모유수유와 관련된 지식부족
6. 과다출혈과 관련된 체액부족의 위험성
7. 예정일보다 빠른 분만과 관련된 불안
8. 수술 후 통증과 관련된 기동성 장애
9. 조기분만으로 인한 신생아 애착 형성의 지연과 관련된 부모역할의 변화
10. 수술과 관련된 통증

본문내용

이완이 얻어지지 않는 경우에는 근 이완이 얻어질 때까지 적절히 증량한다.
▶지속점적법: 지속적인 효과를 얻고자 할 경우에는 0.1-0.2%가 되도록 생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액에 용해하여 2.5㎎/분의 속도로 지속주입한다.
효능/효과
▶마취시의 근 이완
▶기관내 삽관 시 근 이완유지
▶골절탈구의 정복 시
▶후두경련의 근이완
부작용
▶쇽: 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
▶악성고열: 근 강직 및 산증(acidosis)이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
▶기타 : 안 내압 상승, 알레르기증상, 위 내압 상승, 타액분비과다 등
Voluven (볼루벤)
분류
혈장대용액
용법/용량
▶보통 성인 1일 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다. 초기 10～20mL는 환자를 세심히 관찰하면서 천천히 투여한다(아나필락시양 반응의 가능성이 있음).
▶1일 투여량과 투여속도, 투여기간은 환자의 혈액량 감소의 정도와 기간 및 혈액농도, 연령, 체중, 혈류역학적 상태에 따른다. 단, 1일 최대용량인 체중 kg당 33mL를 초과해서는 안 된다.
효능/효과
▶각과 영역에서의 다량출혈에 대한 처치
▶혈액손실에 따른 쇽, 화상 쇽, 외과적 쇽, 패혈증 및 외상에 의한 쇽 등
▶체외순환에 있어 혈액희석충진
부작용
▶과민반응 : 드물게 아나필락시양 반응(쇽, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 순환계 이상, 기관지연축, 호흡 및 심정지, 비심장성 폐부종, 서맥, 빈맥 등), 발진, 가려움을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고, 이상이 인정되는 경우에는 투여를 즉시 중단하고 적절한 응급처치를 한다.
▶기타 : 드물게 구토, 오한, 발열, 두통, 감각이상, 무력감, 악하선 및 이하선 비대, 근육통, 하지말초부종 등이 일어날 수 있다.
Ketorolac(케토락)
분류
해열·진통·소염제
용법/용량
근육주사 및 정맥주사 시 초회용량은 10mg을 투여하고 유지용량으로 10 ~ 30mg을 4 ~ 6시간마다 투여하고 최저유효량을 투여한다. 투여기간은 2일을 초과해서는 안 되며, 1일 용량으로는 90mg, 고령자, 신장애 및 체중 50Kg이하 환자인 경우에는 60mg을 초과하지 말 것. 경막외 및 척수투여는 하지 말 것. 증상 및 통증발현 정도에 따라 투여량 또는 투여간격을 조정할 수 있다. 필요에 따라 몰핀류를 병용 투여할 수 있다.
효능/효과
중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법
부작용
▶이 약(주사제)과 비탈분극성 근육이완제를 병용 투여하여 근육이완제의 효과를 증강시켰다는 보고가 있다.
▶수술 후 통증 완화를 위해 투여 시 아편계 진통제의 요구량을 감소 시키는 것으로 나타났다.
▶디곡신, 이부프로펜, 나프록센, 아세트아미노펜, 페니토인, 톨부타마이드, 피록시캄의 치료농도에서는 이 약의 혈장 단백율에 영향을 미치지 않는다.
< 간호진단 목록 >
간호진단번호
간호진단
# 1
기동성 장애와 관련된 낙상위험성
# 2
출산과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감
# 3
태아의 건강상태와 관련된 불안
# 4
수술부위와 관련된 감염의 위험성
# 5
모유수유와 관련된 지식부족
# 6
과다출혈과 관련된 체액부족의 위험성
# 7
예정일보다 빠른 분만과 관련된 불안
# 8
수술 후 통증과 관련된 기동성 장애
# 9
조기분만으로 인한 신생아 애착 형성의 지연과 관련된 부모역할의 변화
# 10
수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 태아의 건강상태와 관련된 불안
자료수집
▶주관적 자료 : “아기들이 너무 작아서 걱정이 되요.”
▶객관적 자료
TTTS로 예정일 보다 11주 빨리 분만하여 1st의 태아는 ELBW이며, 2ND의 태아는 VLBW의 상태임.
<1st>
ㆍ체중: 650kg ㆍ아프가 점수: 1분- 1점 5분- 6점 (10점 만점)
<2nd>
ㆍ체중: 1202kg ㆍ아프가 점수: 1분- 5점 5분- 7점 (10점 만점)
간호목표
불안의 원인을 이해하고 심한 불안을 나타내지 않고 현재 느끼고 있는 불안에 대해 표현하도록 격려한다.
간호계획 및 수행
- 주의 깊게 경청한다. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.
- 치료에 대해 명확하게 설명해준다.
- 대상자에게 편안한 활동들을 확인하고 참여하도록 격려한다.
- 가능하다면 대상자와 가족이 간호와 치료를 결정하는데 참여하도록 한다.
- 대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
합리적 근거
대상자의 말에 주의 깊게 경청하고 격려함으로써 지지받고 불안을 경감시킨다. 치료에 대해 명확하게 설명해줌으로써 환자가 불안을 느끼지 않는다. 대상자에게 편안한 활동들을 알려주고 참여하도록 격려함으로써 불안의 원인에 집중하지 않도록 한다. 대상자와 가족이 간호와 치료를 결정하는데 참여하도록 함으로써 환자가 가족으로부터 지지를 받고 편안함을 느낀다. 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지함으로써 대상자에게 편안함을 제공한다.
간호평가
불안감을 보호자(남편)와 함께 이야기하며 표현하는 모습이 관찰됨
간호진단 2 : 모유수유와 관련된 지식부족
자료수집
▶주관적 자료 : “모유수유를 하고 싶은데 쌍둥이라 어떻게 해야 할지 모르겠어요.”
▶객관적 자료
(G1)-(p0)-(L0)-(D0)-(A0)
간호목표
산모가 모유수유 방법을 이해하고 수행할 수 있다.
간호계획 및 수행
- 모유수유의 중요성을 설명한다.
- 모유수유 장단점을 설명한다.
- 모유수유에 대한 그림 교육 자료를 제공하여 올바른 수유자세와 수유법에 대해 교육한다.
- 모유수유를 위한 가족교육을 실시한다.
- 모유수유와 관련된 문제를 확인하고 해결방안을 제시한다.
- 수유부의 영양을 위한 간호를 계획한다.
- 유방, 유두형태를 사정한다.
- 유축기의 사용법을 설명한다. (기계의 사용법, 모유의 저장법 등)
합리적 근거
·모유수유에 대한 그림 교육 자료를 제공하여 올바른 수유자세와 수유 법에 대해 교육한다.
- 이론적근거: 수유 자세유지를 하다보면 과도하게 몸을 긴장하여 쉽게 피로해 지므로 자세 유지를 위해 베게나 쿠션으로 충분히 지지를 해주어야 편안하게 수유를 할 수 있다. 자신이 편한대로 그때 그

키워드

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