모성간호학 케이스 스터디

소개글

모성간호학 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 분류
5) 이차성 변성
6) 진단
7) 치료
2. 연구기간
3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호문제
3) 간호진단#1,#2,#3 (세개의 진단)
4.참고문헌

본문내용

min, BT 37.0
semi fowler's position을 취해주기 위해 침상을 올려줌.
대상자의 배액관을 고정시켜줌.
통증정도를 8시간마다 사정함.
POD #0 NRS : 3-3-3
POD #1 NRS : 2-2-2
평가
4일 후 대상자가 남편과 복도를 걸으며 운동하는 것을 관찰함
통증 점수가 3점에서 2점으로 감소함
환자가 통증이 감소되었다고 표현함
(2) 간호진단: # 2. 수술 중 다른 장기의 문제점(장천공) 발견과 관련된 불안
자료
주관적 자료
“의사선생님이 제 장에 구멍이 난걸 발견했대요”
“구멍난게 아물지 않으면 복막염으로 진행된다고 해서 무서워요”
“선생님말대로 밥을 안 먹고있으니까 구멍이 잘 아물겠죠?”
“저혈압 때문에 장에 있는 구멍이 아물지 않는건 아니죠?”
객관적 자료
차트 상 사진으로 장의 천공 발견
대화할 때마다 장의 천공에 대해서 걱정함
천공이 아물도록 NPO를 5일 유지
V/S : BP 90/50, PR 86, RR 16, BT 37.0
간호진단명
수술 중 다른 장기(장천공)의 문제점 발견과 관련된 불안
간호 목표
단기: 대상자는 장의 천공에 대한 불안감소를 언어로 표현할 것이다.
장기: 대상자는 장의 천공이 다 나았다고하며 걱정없이 식이를 진행할 것이다.
간호 계획
논리적 근거
1. 시간마다 활력징후 측정
눈에 보이지 않는 상태변화를 파악할 수 있다.
2. 수술 부위 확인
수술부위를 확인하여 다른 문제가 생기지 않았는지 확인할 수 있다.
3. 대상자 교육
대상자 스스로가 정보를 알고 있으면 스스로 예측하며 마음의 준비를 할 수 있기 때문에 불안 감소에 도움이 된다.
4. 대상자 격려
.대상자에게 관심을 가지고 대하여 기분이나 불안한 부분에 대하여 말하게 하면 신뢰관계가 형성되고 불안 감소에 도움을 준다.
5. 보호자 교육
보호자가 대상자와 함께 불안한 마음을 드러내면 대상자가 동요하게 되므로 안심시키며 불안한 마음을 드러내지 않도록 격려한다.
6. 통증 사정
통증 사정을 통해 불안 정도를 파악할 수 있다.
간호 중재
혈압을 측정함.
4월 13일
4월 14일(OP)
4월 15일
4월 16일
113/74mmHg
90/55mmHg
90/50mmHg
95/72mmHg
수술부위를 확인하여 장의 천공으로 인해 다른 염증이 생기지 않았는지 확인함
대상자에게 장의 천공은 금식만으로도 아물 수 있다고 밝은 표정으로 대화함
대상자에게 “오늘기분은 어떤가요?” “금식만 잘하시면 금방 낫는데요.” 등 잦은 대화시도함.
보호자에게 금식유지와 대상자에게 긍정적인 마음을 심어줄수 있도록 격려함.
통증 사정으로 NRS 1로 평가됨.
평가
대상자는 이제 불안하지않다고 말했다.
대상자는 다음 외래 시 장에 난 구멍이 다 나았다고 말했다.
(3) 간호진단: # 3. 수술과 관련된 변비위험성
자료
주관적 자료
“저는 원래 변비가 심해요”
“다른 환자들은 변을 보는데 저는 못보고있어요”
“뱃속에서 가스만 차고 잘 나오지않아요”
“근처에서 꾸룩꾸룩해요, 변도 못보고있어요”
객관적 자료
대상자와 대화할 때 배를 쓰다듬으면서 굉장히 불편해 함
간호진단명
수술과 관련된 변비위험성
간호 목표
단기: 대상자는 부드럽고 배변을 봤다고 언어로 표현할 것이다.
복부팽만이나 통증, 직장의 충만감이나 압박감, 배변동안 긴장증가가 없다고 말할 것이다.
장기: 대상자는 퇴원 전 변비를 완화시킬 수 있는 방법을 1가지이상 말할 수 있다.
대상자는 퇴원 후 변비가 사라졌다고 말할 것이다.
간호 계획
논리적 근거
1. 시간마다 활력징후 측정
눈에 보이지 않는 상태변화를 파악할 수 있다.
2. 수술 부위 확인
수술부위를 확인하여 다른 문제가 생기지 않았는지 확인할 수 있다.
3. 대상자 활동지지
걷기 같은 가벼운 운동은 배변활동을 증가시킨다.
4. 대상자 격려
충동을 느낄 때 언제든지 배변하도록 격려하여 마음의 안정을 준다.
5. 편안한 환경으로 이완격려
이완 증진 방법은 대상자의 외항문괄약근의 이완을 가능하게 하여 배변을 증진시킬 수 있다.
6. 장음을 사정
장음으로 배변의 활동과 이상을 예측 할 수 있다.
7. 변비 교육
대상자 교육으로 퇴원 후에도 자가간호를 시행할 수 있다.
간호 중재
혈압을 측정함.
4월 13일
4월 14일(OP)
4월 15일
4월 16일
113/74mmHg
90/55mmHg
90/50mmHg
95/72mmHg
대상자에게 자주 찾아가 대상자 침상주위를 정리함
대상자의 깨끗한 환경을 위해 Bed making실시함
대상자에게 복도 걷기 활동을 지지함
대상자에게 변비에 대한 교육을 실시함
청진기로 대상자의 복부에서 장음을 사정함
대상자에게 변비에 좋은 섬유소가 많은 야채 등을 교육했다.
평가
대상자는 다음 외래 시 장에 난 구멍이 다 나았다고 말했다.
대상자는 이제 변비로 인해 불안하지 않다고 말했다.
대상자는 변비가 생길 시에는 섬유소가 많이든 야채와 과일을 많이 먹어야 없어질수있다고 말했다.
Ⅳ. 참고문헌
네이버건강: http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000283&cpId=ja2&move=con3
여성건강간호학, 김혜원 외 공역, 정담미디어,2011.1.15.
여성건강간호학, 최연순 외 , 수문사, 2012.3.2
The lippincott- Manual of nursing practice 최신임상 간호 매뉴얼 7th,Sigma Theta Tau Lanbda 저,2004.7
간호실무를 위한 건강사정 4th, 이강이 외, 현문사, 2010.2.25
Manual nursing practice 8th, 병원간호사회 편찬, 현문사, 2009.3
성인 대상자를 위한 간호계획1(표준 간호계획과 공통 건강문제) 5th edition,박상연 외, 정담미디어, 2006.9.11
성인 대상자를 위한 간호계획2(영양, 배설, 생식)5th edition,박상연 외, 정담미디어, 2006.9.11

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