[간호학] Neonate CPR Scenario (신생아 CPR 시나리오)

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[간호학] Neonate CPR Scenario (신생아 CPR 시나리오)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

니다. C단계에서는 clear airway와 효과적인 PPV를 위해 시행합니다. 저희가 시행할 D단계에서의 약물을 주입하기 위해 시행합니다.
준비물품으로는 laryngoscope, blade, co2 monitor, stylet, E-tube, plasta, scissor, 청진기, 멸균장갑2개, 생리식염수가 필요합니다.
리더 : 간호사4는 intubation 시행해주시고 간호사2는 intubation 보조해주세요.
간호사3 : PPV를 계속시행
간호사2 : intubation 준비하겠습니다. 먼저 아기의 머리위에 위치한 후 sniffing position을 취해줍
니다. Stylet이 E-tube의 검은 부분을 넘지 않도록 끝을 90도로 구부려 준비하며, 생리식염
수에 담가둡니다. Laryngoscope의 blade에 불이 들어오는지 확인한 후 후두경의 빛이
아기의 눈에 자극을 줄 수 있으므로 눈을 살짝 가려줍니다.
간호사4 : 멸균장갑을 착용한 후 Laryngoscope의 빛이 아기의 눈에 자극을 줄 수 있으므로 눈을 살짝 가려줍니다. Laryngoscope을 엄지손가락과 2,3,4 손가락으로 잡고 후두경의 날과 새끼손가락을 평행하게 합니다. 삽입 시 blade로 아기의 혀를 오른쪽에서 왼쪽으로 민 후 안쪽으로 밀어 넣습니다. laryngoscope을 vallecula 앞까지 삽입한 후 epiglottis를 앞으로 밀면 vocal cord와 Glottis가 보이도록 하고 Glottis로 E-tube를 삽입합니다. E-tube 삽입 길이는 몸무게 + 6cm 이므로 8cm 삽입 후 stylet를 제거하였습니다.
간호사4 : (폐 청진) 청진은 폐 첨부와 기저부위에서 들어봅니다. 공기 소리가 들리는 것으로 보아 잘 들어갔습니다. plaster로 고정하겠습니다.
리더 : 간호사 1 선생님 epinephrine 준비해주세요.
간호사1 : 약물 투여를 준비하겠습니다. 약물 투여는 30초간 효과적인 보조 환기 시행 후 다시30초간 보조 환기와 심장마사지를 실시했음에도 심박동수가 60회 미만일 때 실시하게 됩니다. 아기의 몸무게를 측정한 후 epinephrine을 1:10000의 농도로 0.3cc/kg 기준하여 1cc syringe에 준비합니다. 0.9cc N/S를 재고 0.1cc epinephrine를 재어 희석한 후 아이의 체중이 2kg이므로 0.6ml를 준비하겠습니다.
간호사3 : (PPV 시행)
리더 : 간호사1는 준비한 약물 투여해주십시오.
간호사1 : 1:10000 농도로 희석한 epinephrine 0.6ml 투여했습니다.
리더 : 30초 동안 간호사 3은 PPV를 간호사 2는 chest compression을 해주십시오.
간호사2 : 하나, 둘, 셋
간호사3 : Breathe
1cycle 후
<평가 1> Evaluation → C - Block
리더 : 평가하겠습니다.
간호사1 : HR 측정하겠습니다.
간호사3 : (PPV 계속적시행)
간호사4 : Time start! STOP!
리더 : HR 몇입니까?
간호사1,2: HR 70입니다.
리더 : HR가 60회 이상이므로 C - Block 으로 가겠습니다.
1 cycle 후 (PPV, chest compression)
리더 : 평가하겠습니다.
간호사1 : HR 측정하겠습니다.
간호사3 : PPV 계속적시행
간호사4 : Time start! STOP!
리더 : HR 몇입니까?
간호사1 : HR 70입니다.
리더 : HR가 60회 이상이므로 B - Block 으로 가겠습니다. 간호사3은 PPV 40회유지해주세요.
간호사3 : 숨셔라~ 숨셔라~
<평가 2> Evaluation → post resuscitation care
리더 : 평가하겠습니다.
간호사1 : HR 측정하겠습니다.
간호사3 : PPV 계속적 시행
간호사4 : Time start! STOP!
리더 : HR 몇입니까?
간호사1 : HR 110입니다.
리더 : HR 110회로 소생하였습니다. color는 pinkish하고 effective ventilation이 유지되고 있으므로 post resuscitation care 시행하겠습니다. 수고하셨습니다. (모든 상황 기록)
Post resuscitation care
리더 : 아기의 상태 관찰을 위해 NICU에서 close monitoring 실시하면서 혈압, 체온, 혈당 유지할 수 있도록 합니다. 혈압유지를 위해 수액을 공급할 수 있으며 적절한 수유와 영양공급을 실시합니다.
그리고 소생술 후 건강해 보이더라도 소생술을 받게 되어 스트레스를 많이 받은 상태이므로, 다기관부전의 위험성이 있기 때문에 경련, 무호흡을 예방하기위한 치료의 시행 등 정상 신생아에게 적용되는 처치와는 다른 처치를 적용하게 됩니다.
부모 교육
리더 : 안녕하세요. 산모님, 현재 아이의 상태는 많이 좋아졌습니다. 출산 후에 아기의 호흡이 원활하지 못하여 따뜻하게 체온을 유지시키고 호흡기 분비물을 제거하고 자극을 주어도 반응이 없어서 산소를 공급하였습니다. 또한 아기의 심장도 잘 뛰지 않아 저희가 심폐소생술과 약물 투여를 실시하였습니다. 지금 아기는 인공호흡기를 통해 정상적으로 호흡을 하고 있습니다. 호흡을 위해 삽입된 관은 아기스스로 호흡이 잘 유지되게 되면 제거할 예정이오니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
아이에게 좀 더 집중적인 처치와 보호를 제공하기 위해 신생아 중환자실에 있어야 합니다. 신생아 중환자실에서는 혈압, 혈당, 체온의 유지와 아기가 아까의 상황을 겪으면서 스트레스를 받았기 때문에 경련이 일어날 수 있어서 이에 대한 경련과 무호흡이 나타나지 않도록 예방적 치료를 하게 될 것입니다.
정리가 끝나는 대로 보호자 분 면회를 할 수 있게 하겠습니다. 면회 시 아기의 얼굴도 보고 가서 힘내라고 응원해주십시오. 아기가 산모님의 응원과 따뜻한 눈빛이 안정에 도움이 될 것입니다.
모유수유를 원하신다면 모유를 유축 하셔서 저희에게 전달해주시면 저희가 아기에게 주겠습니다.
이러한 응급상황이 다시 발생할 경우 즉시 연락드리도록 하겠습니다. 궁금한 점 있으시면 주저마시고 말씀해주십시오.
보호자 : 감사합니다. 잘 부탁드리겠습니다.

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