[간호학] 신체형 장애 간호

소개글

[간호학] 신체형 장애 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론
신체형 장애
1. 정의
2. 원인과 정신역동
3. 간호과정
4. 치료

Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

지지치료, 통찰 치료, 집단 치료, 인식적 행동전략, 스트레스 축소, 이 완 훈련, 정신약물
환자교육
약물치료, 의학적 치료, 생활방식의 변화 등에 대한 교육 필요
불안과 스트레스를 대처하는 방법을 교육해야 하며 집단 스트레스 교 육 프로그램을 이용하여 서로의 경험을 공유 할 수 있게 하여 교육시 키는 것 이 효과적
신체적 지지
이완훈련을 통해 적응적인 정신·생리적 반응을 촉진
신체운동을 통해 스트레스를 감소시킴
식이 상담요법으로 건강식이 및 균형 있는 식이 계획 →환자가 스트레스와 질병에 대한 저항을 하는데 도움이 됨
대체요법수행
치료적인 접촉법 Therapeutic touch
치료를 용이하게 하는데 도움이 되는 에너지의 교환을 의식적으로 유도하기 위해서 환자의 신체 1내지 2인치 정도 위에서 손으로 맛사지하는 방법
침술 요법 Acupundture
전통적 중국 의학 traditional chinese medicine(TCM)의 통합된 치료방법으로 기의 흐름의 속도와 위치의 조화를 용이하게 하기 위해서 경략을 따라 어떤 지점에 바늘을 삽입할 경우 영향을 받음
심상요법 imagery
좌반구의 뇌와 우반구의 뇌 기능의 활동과, 자율신경계, 내분비계, 면역체계 그리고 신경전달체계를 경유하여 cellular level에서의 변 화를 자극
5) 간호평가
간호목표에 기초, 만약 목표달성에 도달하지 못했다면, 간호사는 다음과 같은 질문을 해야 함
- 정확하게 문제확인을 위해 충분히 사정을 했는가?
- 대상자는 간호목표에 동의했는가?
- 목표 성취를 위한 충분한 시간이 주어졌는가?
- 간호사는 계획된 중재를 수행할 수 있는 충분히 기술이 있었는가?
- 목표성취에 영향을 준 환경적 제약이 있었는가?
- 부가적인 스트레스원이 대상자의 대응 능력을 변화시켰는가?
- 대상자가 성취할 수 있는 목표였는가?
- 해결책을 위한 어떤 방안이 있는가?
4. 치료
▣ 개인정신치료
목표: 대상자가 건강하고 적응적 행동을 발달시키며, 신체화를 극복하도록 격려하고, 그들의 삶을 더욱 효과적으로 관리하도록 돕는 것
치료: 기질적 병리를 배제하기 위하여 완전한 신체적 검진 → 확진 시 의사는 신체적 호소에서 대상자의 사회적, 개인적 문제로 관심을 돌림
전환장애: 촉진 스트레스원, 갈등 파악 → 최면술 이용 → 대상자로 하여금 이완 상태에서 질문과 제안을 통해 촉진 스트레스를 재경험하도록 하고 억압된 정서를 완전히 풀어내어 증상에 대한 심리적 욕구에서 자유로워지게 함
건강염려증: 비판단적이고 대상자의 행동을 인내하며 스트레스로 인해 증상이 심해지는 시기에 의료전문가와 지지적이고 수용적인 관계를 유지하여 조절할 수 없는 불안, 의사를 찾아다는 것, 그리고 퇴행을 최소화하도록 도움. 심리치료 효과 없음
▣ 집단정신치료
신체형 장애 대상자들의 질병 경험을 공유와, 생각과 느낌을 말로 표현하는 것을 배움
부적응적 행동에 대한 책임을 거절할 때 집단 구성원들과 리더에 의해 직면 하도록 하는 현장을 제공하기 때문에 도움이 됨
▣ 행동치료
이차적 이득이 두드러지는 경우에 더욱 효과적
수동성과 의존성에 대해 보상하고, 과도하게 걱정하고 도와줌으로써 신체적 징후를 지속시키는 대상자의 가족이나 다른 중요한사람들을 포함시키는 것이 좋음
행동치료의 초점은 대상자의 자율성, 자기만족과 독립성에 보상하도록 교육 → 퇴행이 아주 심하고 환자역할이 잘 형성된 대상자에게는 적용하기 어려움
▣ 약물치료
삼환계 항우울제(TCAs): 진통제와 동등한 효과
amitriptyline: 강한 진정효과 → 만성통증에 의한 수면 장애 대상자에 적용
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs): 진통효과 but. 삼환계 항우울제에 비해 다소 떨어짐
Extended-release benlafaxine(Effexor XR): 진통효과가 있는 이차적 항우울제, 삼환계 항우울제가 금기인 환자에게 적용
항경련제: 단기간의 신경병리적 통증 치료 but. 다른 신체형 통증장애에서 효과성은 명하지 않음
Ⅲ. 결 론
신체형 장애:
다양한 신체 증상이나 징후를 보임 병리적 소견이 없고 병태생리가 드러나지 않음 신체 증상의 형성에 심리적인 요인이 우세하게 작용
종류
간접경험
신체화 장애
신체적 원인이 명백히 드러나지 않는 많은 신체적 증상들이 지속적으로 나타나는 복합증상 장애
어머니께서 한쪽 어깨에 통증이 계속 있으셨다 하였는데 병원에서 진료를 받아봤지만 이상은 없었는데 스트레스를 받지 않으려고 지내면서 통증이 사라지심.
전환 장애
신경학적 또는 내과적 질환에 기인하지 않는 하나 또는 하나 이상의 신경학적 증상이 나타나는 것
군 생활 중 동기의 부대후임이 군에 스트레스를 많이 받고 있었는데 갑자기 다리 한쪽이 마비되어서 군병원에 이송된 적이 있다는 말을 들었음.
통증 장애
내과적 또는 신경계통의 질환과 뚜렷이 연관되지 않는 신체의 한 곳 또는 한 곳 이상의 부위에서 통증이 나타나는 것
군 생활 중 후임이 두통이 심하다 하여 진료를 받았는데 이상은 없었고 본인은 계속 두통이 있다 호소 (훈련 시 특히)
건강 염려증
신체적 증상 그 자체보다 하나 또는 하나 이상의 심각한 신체질환을 갖고 있다는 생각에 집착하거나 두려움에 빠져 있는 것
아버지 친구 중에 몸에 조금만 이상이 있어도 이상이 있는 것 같다고 병원을 방문하고 몸에 좋다는 것을 찾아다니는 친구 분이 계신다.
신체
변형 장애
가상적으로 또는 과장되게 신체적 외모에 결함이 있다고 집착함
마이클 잭슨이 피부와 얼굴을 백인과 같이 만들고 싶어 성형을 하면서 점점 우울증 같은 증세가 생기면서 자살했다는 기사를 보게 됨.
신체형장애는 신체적 질병에 영향을 주는 심리적 요인들과 약물로 유발된 운동장애, 관계문제, 학대 문제 등 다양한 범주로 인해 발생 할 수 있으므로 간호사는 환자가 느끼는 말, 행동, 감정 등을 주기적으로 파악하고 정서적인 지지와 장애를 주는 요인을 찾아내어 해소 할 수 있도록 도움을 주어야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
제5판 정신간호총론(2006). 이광자 외. 수문사. pp254~294
최신정신건강간호학 각론 3판(2011). 도복늠 외. 정담미디어. pp90~105

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