[간호] 신장질환조사

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뇨병성 신질환은 사구체 만곡부의 지지구조인 사구체맥관막에 변화를 일으켜서 사구체경화증을 초래한다. 산재성 사구체경화증은 단독으로 나타나거나 모세현관 만곡부에 결절들 동반하기도 한다. 이 결절성 사구체 경화증을 kimmelstiel wilson 증후라고 한다. 당뇨병성 사구체질환의 원인은 확실하지 않으며, 혈당을 적절하게 조절하면 신장기능은 보전될 수 있다. 당뇨병으로 인한 사구체 변화는 단백질이 사구체 기저막에 비정상적으로 침전되어 나타나는데 이는 인슐린 부족으로 인한 대사장애와 관련이 있다고 본다. 단백뇨, 알부민뇨, 심장질환, 사망률의 증가등을 통합하여 설명하는 것으로 steno 가설이 있다. 이 가설은 혈관 내벽의 기능부전이 침범된 기관의 상태를 악화시킨다고 본다. 증상으로는 단백뇨, 고혈압, 부종등이 함께 나타날 수 있다.
·방광암
방광암의 일차적인 위험요인은 섬유공장에서 사용하는 아닐린염료에의 노출이다. 흡연도 발병률을 높인다. 만성 방광염증, 신석증 등이 원인이다. 방광암의 유발요인은 작업장의 발암물질, 흡연, 커피, 방광을 자극하는 기생충 감염 등이 있다. 방광암은 요로생식기 질환 중에서 전립샘 종양 다음으로 빈번하게 발생하며 대부분 40세에서 60세에 흔히 발병한다. 남성이 여성보다 4배의 발병률을 보인다. 방광종양은 흔히 요관 개구부나 방광 경부를 침범한다. 종양세포는 대부분 이행성 세포로서 세포분화의 정도와 조직침투의 깊이에 따라 종양의 진전단계를 판단한다. 방광종양은 작은 양성 유두에서부터 큰 악성 종양에 이르기까지 다양하다. 이 신생물은 유두종으로 시작하므로 방광의 모든 유두종은 악성의 전단계로 간주하며, 발견되면 바로 제거한다. 편평세포암은 발생빈도는 적으나 예후는 더 나쁘다. 그 외에 선암과 영아에게서 가장 흔히 발견되는 횡문근육종이 있다. 방광암의 일차적인 증상은 무통성 혈뇨가 나타난다. 혈뇨는 간헐적으로 나타나므로 환자는 이 조기증상을 무시해 버리는 수가 많다. 종양에 의한 요로폐쇄는 소변의 흐름을 방해하여 간헐적 무뇨와 다뇨 및 방광팽만을 나타낸다. 종양이 이물질로 작용하고 이 이물질은 염증반응을 일으켜 방광염을 일으킨다. 방광염의 증상으로 빈뇨, 긴박뇨, 작열감 등을 초래한다. 요로 폐쇄의 또 다른 장애로는 요량이 감소하거나 소변의 흐름이 약해진다. 요과나이 폐쇄되어 신부전증상이 나타날 수 있다. 암이 진행되어 신부전이나 방광-질루가 나타나면 예후가 나쁘다.
·신석증과 요로결석
신성증과 요로결석은 요로계에 결석이 있는 것을 말한다. 요로결석은 30~50대 사이의 남성에게서 흔히 나타나는 질환으로, 가족력이 있는 사람에게 많으며 재발률이 높아서 2년내에 40%의 환자가 재발한다. 요로계 결석의 가장 흔한 부위는 신장으로, 신석증은 대부분 신장 실질조직에서 발생하여 요관이나 방광으로 내려온다. 결석은 칼슘엽, 요산, 삼중인산염 등으로 형성되어 있으며 드물게는 시스틴 결석도 있다. 이 중 가장 흔한 구성 성분이 칼슘염이다. 위장관에서 칼슘이 과다하게 흡수되거나 신 세뇨관에서 칼슘의 재흡수가 저하됨으로써 요중 칼

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