모성병동 난소낭종 케이스 진단 2개 (A+)

소개글

모성병동 난소낭종 케이스 진단 2개 (A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호정보 자료

3. 질병과 관련된 사회•심리적 정보

4. 진단을 위한 검사

5. 임상병리검사

6. 수술 후 최종 진단명

7. 치료계획과 치료방법:

8. 투여 약물

9. 수술 후 간호

10. 간호과정에 의한 사례연구 보고서

본문내용

한 경구 섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분 공급 목적으로 사용
IV
1)탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급
2)주사제의 용해 희석제
전해질 상실, 저칼륨혈증, 산증, 포도당 검출되는 다뇨증
1)저장성 탈수증 환자
2)수분과다상태 환자
3)고혈당 환자
4)산증 환자
카페낙주사(Diclofenac sodium 75mg)
비스테로이드성 소염진통제
IM
류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술 후외상 후 염증 및 동통
쇼크, 호흡곤란, 혈압저하, 부종, 발진
1)소화성궤양 환자
2)심한 혈액이상 환자
3)심한 간장애 환자
4)심한 신장애환자
5)심한 고혈압 환자
9. 수술 후 간호
수술직 후 및 12시간
1일
2일
3일
활력징후
BP: 140/100
P: 109
R: 18
T: 36.9
BP: 90/60
P: 70
R: 17
T: 37.1
BP: 110/80
P: 82
R: 18
T: 37.0
BP: 110/70
P: 85
R: 20
T: 36.8
통증호소/완화법
통증 호소/
PCA적용, 자세교정, 심호흡
통증 호소/
PCA적용
통증완화
통증완화
수술부위 상태
oozing(-), clear
oozing(+), dressing(+)
oozing(+),dressing(+)
oozing(-),dressing(+), clear
섭취량
NPO
NPO
-
-
배출량
배뇨
질분비물
배액
foley
foley
foley 제거
-
배변
-
-
-
-
수면
통증 때문에 잠들지 못함
통증 때문에 잠들지 못함
숙면함
숙면함
식이
NPO
NPOgas out(+)
미음
일반식
10. 간호과정에 의한 사례연구 보고서
날짜
간호진단 및 사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
수술과 관련된
통증
●주관적 자료
“진통제가 들어가고 있는 거 맞나요? 너무 아파요.”
“못 움직이겠어요.”
●객관적 자료
NRS: 8점
IV PCA 적용중
통증으로 인해
찡그린 얼굴
활력징후
BP: 140/100
P: 109
R: 18
T: 36.9
●단기목표
2일 이내에 NRS척도는 5점 이하로 측정될 것이다.
●장기목표
대상자는 퇴원
시까지 통증을
호소하지 않을
것이며 보호자의 도움 없이 혼자 걸을 것이다.
①통증정도를 사정한다.
②의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
③통증을 경감하기 위하여 심호흡과 등 마사지 이완 요법을 제공한다.
④보조물을 이용하여 통증 부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
⑤냉요법을 20분 적용한 후 20분 휴식하며, 필요한 만큼 반복한다.
●이론적 근거
① 심한 통증은 두려움을 유발하며 산소의 소모를 증가시킨다.
② 심한 통증을 조절하기 위함이다.
③ 통증을 악화시킬 수 있는 불안, 긴장, 정서적 스트레스를 감소시킨다.
④ 부종을 줄여주어 통증 조절에 도움이 된다.
⑤ 냉요법은 수술 후 통증을 일으키는 원인 중 하나인 부종을 줄이는데 유용하다.
단기목표:
(달성)
대상자는 2일 이내에 NRS 척도는 4점을 말했다.
장기목표:
(부분 달성)
대상자는 퇴
원시에 살짝
의 통증은 있지만 몸이 전보단 가볍다
고 말했다.
간호과정에 의한 사례연구 보고서
날짜
간호진단 및 사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
●간호진단:
수술과 관련된 출혈의 위험성
●주관적 자료
“어지럽고 머리가 아파요.”
●객관적 자료
Hb
F 12-16M 13-17
11.8▼
RBC
4.20-5.50
4.13▼
PLT
153-455
137▼
활력징후
BP: 90/60
P: 70
R: 17
T: 37.1
●단기목표
대상자의 Hb,
RBC와 PLT 수치가 2일 이내에
정상범위가 된다.
●장기목표
대상자는 퇴원 시까지 출혈이 없는 상태를 유지한다.
①수술부위를 매 8시간마다 관찰하면서 발적, 열감, 부종, 압통, 배액 등이 있는지 확인한다.
②상처부위 드레싱은 수술 후 48시간동안 수시로 한다.
③출혈위험성의 정도를 사정한다. (Hb, RBC, PLT와 활력징후)
④복대로 지지해준다.
●이론적 근거
①수술 후 며칠 이내에 혈액성 배액이 장액혈액성이나 장액성 배액으로 바뀐다.
②혈종은 응고된 혈액의 집합체이며, 조직 아래에 혈액이 국소적으로 모인 것으로 종종 푸른빛의 부종형태를 나타낸다.
③출혈 위험성의 정도를 사정하여 정도에 맞는 적합한 간호를 진행할 수 있다.
④상처 부위를 밀착해주는
방법도 상처회복과 감염 예방을 돕는다.
단기목표:
(달성)
Hb은 12.7
RBC는 4.5
PLT는 154으
로 상승하였다
장기목표:
(달성)
대상자는 퇴원 시까지 출혈이 없는 상태를
유지했다.

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모성병동,   난소낭종 케이스,   모성 난소낭종